Глава 38. Возбудители возвратного тифа

Возбудители возвратного тифа относятся к семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia.

По характеру переносчика возвратный тиф подразделяют на эпидемический, передающийся вшами, и эндемический, переносчиками которого являются клещи.

Боррелии возвратных тифов отличаются от других спирохет тем, что имеют крупные, неравномерные завитки и хорошо окрашиваются анилиновыми красками, в том числе по Романовскому - Гимзе в фиолетовый цвет (см. рис.

4).

Эпидемический возвратный тиф

Возбудители эпидемического (вшивого) возвратного тифа описаны были О. Обермайером в 1868 г.

Морфология. Боррелии Обермайера представляют собой спиралевидную нить с 5-8 неодинаковыми завитками и заостренными концами. Размеры их 1018 × 0, 3-0, 5 мкм. Они обладают всеми четырьмя видами движения, присущими спирохетам.

Культивирование. На искусственных питательных средах растут только в присутствии сыворотки или асцитической жидкости, тканей или органов животных. Растут они медленно, 7-12 дней, в анаэробных условиях при температуре 30-35° С и рН среды 7, 2-7, 4. В жидких средах, даже при обильном размножении, видимого роста нет. В последние годы боррелии культивируют в курином эмбрионе.

Ферментативными свойствами боррелии не обладают.

Токсинообразование. Образуют эндотоксин (малоизучен).

Антигенная структура. Малоизучена.

Устойчивость к факторам окружающей среды. Боррелии очень чувствительны к высоким температурам: 45-50° С инактивируют их через 30 мин, при 0° С сохраняются в течение нескольких суток. К низким температурам они более устойчивы. При замораживании сохраняются несколько месяцев. При высушивании погибают быстро. Обычные концентрации дезинфицирующих веществ губят их через несколько минут.

Восприимчивость животных. В естественных условиях животные не болеют возвратным тифом. В экспериментальных условиях с трудом удается заразить боррелиями Обермайера обезьян, белых мышей, хомяков.

Источники инфекции. Больной человек.

Переносчики. Вши, которые остаются заразными в течение всей жизни (3040 дней); трансовариально потомству боррелии не передаются.

Механизм заражения. Вошь, насосавшись крови больного, становится заразной через 5-7 дней. За это время спирохеты из кишечника вши проникают в гемолимфу, где накапливаются. При расчесе человек повреждает тело вши и втирает гемолимфу в место расчеса.

Патогенез. В 1874 г. Г. Минх, а в 1881 г. И. И. Мечников в опытах на себе доказали, что возбудители возвратного тифа циркулируют в крови (заражали себя кровью больного).

Попав с зараженной лимфой в организм человека, боррелии размножаются в клетках системы макрофагов, затем попадают в кровь. Возникает первый лихорадочный приступ болезни. В крови больного накапливаются антитела - спирохетолизины, которые лизируют боррелии. Образовавшийся при этом эндотоксин вызывает явления интоксикации - температуру и другие функциональные расстройства. Но часть боррелии, находящихся в глубине тканей, сохраняются, размножаются и дают новое поколение боррелии, не чувствительных к имеющимся лизинам. При выходе их в кровь начинается второй приступ заболевания. В организме образуются лизины, растворяющие вторую генерацию боррелии. Таких приступов бывает несколько (3-5). Обычно каждый последующий приступ короче предыдущего, а интервалы между ними (апирексия) длиннее. Выздоровление наступает после полного лизиса всех появившихся разновидностей боррелии.

У больных возвратным тифом еще наблюдается феномен тромбоцитобарии - в капиллярах внутренних органов тромбоциты адсорбируются на поверхности спирохет, образуется агрегат " спирохет и тромбоцитов". Этот агрегат нарушает местное кровообращение, а боррелии теряют подвижность.

Иммунитет. Характеризуется наличием антител: спирохетолизинов, агглютининов, тромбоцитобаринов. Однако он нестойкий.

Профилактика. Борьба с педикулезом, улучшение санитарногигиенических условий. Специфическая профилактика не разработана. Лечение. Тетрациклин, пенициллин, левомицетин и мышьяковистые препараты.

Контрольные вопросы 1. Опишите морфологию боррелии возвратного тифа и методы культивирования.

2. Кто впервые показал, что возбудители возвратного тифа циркулируют в крови больного?

3. Каков механизм заражения и патогенез возвратного тифа?

4. Чем обусловлен иммунитет и что такое " феномен тромбоцитобарии"?

Эндемический возвратный тиф

Возбудителями эндемического возвратного тифа являются несколько видов боррелии: В. persica, B. duttonii и др. В. duttonii были обнаружены в крови больного Ф. Россом в 1904 г.

Морфология. Боррелии клещевого возратного тифа сходны с возбудителями эпидемического возвратного тифа.

Культивирование. В. duttonii можно культивировать на специальных средах. Выращивают их при температуре 30-35° С и рН среды 7, 2-7, 4 в анаэробных условиях.

Ферментативные свойства. Не обнаружены.

Антигенная структура. Существуют несколько вариантов боррелии, которые можно отдифференцировать, используя биологический метод. Устойчивость к факторам окружающей среды. Такая же, как у возбудителей эпидемического возвратного тифа.

Восприимчивость животных. Болеют грызуны: мыши, хомяки, песчанки. Из экспериментальных животных чувствительны морские свинки, крысы и белые мыши.

Источники инфекции. Источником и природным очагом являются грызуны: мыши, хомяки, песчанки и клещи рода Ornithodoros. В теле клещей боррелии сохраняются пожизненно и передаются трансовариально.

Пути передачи. Трансмиссивный. Человек заражается при укусе клеща, в слюне которого находятся боррелии. На месте укуса образуется папула.

Патогенез. Сходен с патогенезом эпидемического возвратного тифа, но количество приступов больше. Клинически заболевание протекает легче.

Иммунитет. В эндемических очагах иммунитет приобретается в раннем детстве и обусловливается наличием спирохетолизинов и других антител. Болеют в основном приезжие. После перенесенного заболевания иммунитет нестойкий. Перекрестного иммунитета с эпидемическим возвратным тифом нет.

Профилактика. Уничтожение грызунов и насекомых. Для каждого природного очага характерен свой вид возбудителя. Специфическая профилактика не разработана.

Лечение. Антибиотики: тетрациклин, пенициллин, левомицетин и др.

Микробиологическое исследование

Цель исследования: выявление возбудителя и дифференциация возбудителей эпидемического возвратного тифа от эндемического.

Материал для исследования

Кровь больного

Способы сбора материала

Способы сбора материала

Основные методы исследования

1. Микроскопический.

2. Иммобилизация боррелий.

3. Реакция " нагрузки" боррелий тромбоцитами (используется редко).

4. Люминесцентная микроскопия (см. главу 3).

Ход исследования

Ход исследования

Контрольные вопросы

1. Какой материал используется для диагностики эпидемического и эндемического возвратного тифа?

2. Перечислите методы исследования и какой из них является основным.

3. Как отдифференцировать эпидемический возвратный тиф от эндемического?

Задание

Нарисуйте возбудителей возвратного тифа, окрашенных по методу Романовского - Гимзы.

Глава 39. Спирохеты Венсана

Borrelia vincentii (боррелии Венсана) вызывают язвенную ангину, язвенный стоматит и другие язвенно-некротические процессы. В мазках из язв, окрашенных по Граму или разведенным фуксином Пфейффера, обнаруживают спирохету в сочетании с грамотрицательной веретенообразной палочкой В.

fusiformis (поэтому язвенную ангину называют фузоспирохетоз).

По морфологии спирохеты Венсана неотличимы от сапрофитов полости рта.

Для В. fusiformis характерным является неравномерное окрашивание цитоплазмы. В центре окраска бледнее, поэтому при микроскопии создается впечатление двойной палочки.

Считают, что заражение язвенной ангиной происходит через грязную посуду или другие предметы, на которые попадает слюна больного.

Диагностика. Микроскопия окрашенных препаратов, сделанных из отделяемого язвы. Наличие боррелии с сочетании с бактерией фузиформис является диагностическим признаком.

⇐ Предыдущая 40 41 42 43 444546 47 48 49 Следующая ⇒