Одиночество и психопатология старости

Одиночество выступает как социальная и психологическая проблема перед людьми пожилого возраста. С одной стороны, наблюдается сужение контактов, связанных с выходом на пенсию, обретением детьми самостоятельности, а в дальнейшем с естественным уходом из жизни друзей и родственников. С другой стороны, пожилому человеку необходимо преодолеть три подкризиса. Как считает Пекк, они связаны с переоценкой «Я-концепции», из которой исчезает ее главная составляющая — «Я-профессиональное», а также с осознанием старения тела и ухудшения здоровья, преодолением «самоозабоченности» и восприятием смерти как финального этапа жизни³⁰.

При патологической старости могут возникать эгоцентризм, эмоциональная атрофия, изменения личности. Так, пожилые люди могут иметь болезненную страсть собирать бесполезные предметы (тряпочки, старые газеты, камешки и т.д.). Могут возникать тяжелые нарушения памяти, в результате выпадения способности к запоминанию. Сепильные заболевания нередко сопровождаются бредовыми идеями: обвинениями в воровстве, супружеской неверности и т.п. Патогенез заболеваний, связанных со старостью, зависит от ряда физиологических и социальных факторов, среди них нарушение деятельности мозга, нарушение нервной системы, а также последствия душевных потрясений³¹.

Социальная работа и люди престарелого возраста

Социальная работа с пожилыми людьми многопланова и многоаспектна. Она затрагивает различные сферы жизнедеятельности, такие, как финансовая, сферы здоровья, досуга и т.п.

В западных странах, наряду с государственными направлениями социальной помощи, существует ряд негосударственных программ, в том числе направленных на поддержку пожилых людей. Так, американская модель включает: программу «Медикар», программу дополнительных доходов, фостреровскую программу пожилых, программы центров пожилых, программы специальных автобусных экскурсий, программу налоговых имущественных льгот для пенсионеров, медсестринскую программу по уходу за пожилыми людьми, волонтерскую программу для помощи пожилым, телефоны доверия для пожилых и т.д.

В современной России развивается институциональная поддержка пожилых людей. Социальная работа разворачивается в стационарных, нестационарных, полустационарных учреждениях. Услуги, гарантированные государством, предоставляются бесплатно. Социальные службы оказывают психологическую, медико-социальную, правовую поддержку пожилым людям. В связи с тем, что инфраструктура поддержки людей пожилого возраста в Российской Федерации только формируется, в перспективе центры должны расширить область своей деятельности, куда должны входить центры досуговой, образовательно-просветительской и физкультурно-оздоровительной деятельности³².

Несмотря на различия, имеющиеся в подходах к социальной помощи пожилым, можно указать ряд общих направлений, которые охватывают основные сферы их жизнедеятельности и жизнеобеспечения:

• здоровье — периодический патронаж людей имеющих хронические проблемы со здоровьем или с ослабленным здоровьем;

• финансы — финансовая поддержка из государственных и негосударственных фондов;

• организация досуга — создание нового психосоциального климата для клиентов, отошедших от трудовой деятельности;

• преодоление кризисов — эффективная помощь в преодолении возрастных кризисов, формирование новых умений в преодолении возрастных проблем;

• формирование «Я — концепции» — реалистического образа «Я — пожилого человека», трезво оценивающего свои перспективы.

ФЕНОМЕН ЗДОРОВЬЯ В КОНТЕКСТЕ ПРОБЛЕМ ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ

Фактор здоровья является тем социобиологическим признаком, который вносит дифференциацию в групповые различия людей в обществе. «Здоровье — нездоровье» — специфическая система координат, в которой осуществляется функционирование человека в системе общественных связей и производственных отношений. Она накладывает определенные штампы на ролевое поведение субъекта, определяет в той или иной мере пределы и возможности его жизнедеятельности. В социальной работе принято рассматривать проблемы физического и психического здоровья человека в контексте проблем, связанных с возможностью осуществления его прав на равенство, гармоничное развитие и достойное существование.

Здоровье и болезнь

Хотя представления о том, что является болезнью, а что здоровьем, не вызывают вопросов, с научной точки зрения эта проблема до конца не выяснена. Тем не менее подход к этой проблеме и ее интерпретации имеют большое значение для социального работника.

Ученые не оставляют попыток объяснить феномены здоровья и болезни, определить их критерии. При этом основным ориентиром и объектом критики обычно служит естественнонаучная позиция биомедицины. Серьезный интерес вызывают также исследования стрессов, экологические и культурно-антропологические интерпретации понятий болезни и здоровья.

Роль теоретических подходов к понятию болезнь (в его противопоставлении понятию здоровье) состоит в том, что они выступают предпосылками общественной практики. В настоящее время понятие здоровье связывается с отсутствием феномена болезни. Описанные ниже концепции предстают, с одной стороны, в качестве ориентиров для теоретических обоснований и конкретной практики. С другой стороны, они представляют собой системы, имеющие значение для определения природных и общественных феноменов, с которыми имеет дело социальный работник.

Биомедицинский подход

Болезни понимаются биомедиками как объективные органические структурные и функциональные изменения в организме, имеющие специфические причины. Основные положения биомедицины, сохраняющие значение и по сей день, восходят к естественнонаучным концепциям, утвердившимся в медицине XIX в. и позже вошедшим в общую теорию биомедицины. Развитие анатомии определило понимание болезни как изменения органов, тканей и клеток и соответствующую диагностику. Развитие экспериментальных основ в естественных науках шло в русле физиологических исследований, что также способствовало пониманию болезни как расстройства физических и органических функций. С открытием специфических микроорганизмов как возбудителей инфекционных болезней биомедицина получила новую ориентацию на исследование причин болезней и их лечение³³.

Систему диагностики естественнонаучной медицины можно классифицировать следующим образом:

— болезни представляют собой морфологические изменения (на уровне органов и тканей) и физиологические функциональные расстройства, отклонения от нормы;

— болезни имеют специфические эндогенные и экзогенные причины, которым соответствуют специфические виды болезней (онтологическое понимание болезней и специфические положения);

—болезни можно рассматривать как чисто биологический феномен, что позволяет объяснять болезнь на основе физиологических и химических процессов;

— благодаря своей природной обусловленности, организм можно рассматривать как отдельный феномен. Окружающая среда имеет существенное значение в отношении экзогенных болезней.

Биомедицинские концепции развивались в рамках системы «человек — среда», подвергавшейся постоянным изменениям под воздействием различных технологических ресурсов. Основой и последствием этих изменений явились, с одной стороны, капиталистический способ производства и соответствующая ему организация общества, а с другой — аналитический метод научного познания. Медицина успешно использовала этот метод применительно к организму человека, который рассматривается как система а) тканевых структур и функций на уровне клеток; б) механических и гидравлических процессов; в) процессов энергетического обмена и изменения ткани; г) электрохимических и биохимических регуляционных процессов. Соответственно этому развивается и практическая медицина как система различных технологий, воздействия на физиологические процессы.

Стресс и проблемы здоровья

Начиная с 30-х гг. XX в. понятие «стресс» получает широкое исследовательское поле.

Физиологическая теория стресса, разработанная канадским физиологом (эндокринологом) Гансом Селье в 1956 г., до сегодняшнего дня остается отправным пунктом исследований стрессов в различных дисциплинах. Вводя в научный обиход понятие «стресс» (1936 г.), Селье понимал под ним состояние психического напряжения, возникающее у человека в процессе деятельности в особо трудных и сложных условиях. В отличие от понятия «стресс», принятого в обыденной жизни, в физиологической теории стресс означает общее состояние организма, которое характеризуется типичным биологическим образцом реакции. Стресс понимается как относительно стереотипная адаптационная реакция организма на воздействие стрессопорождающих типа: жары, холода, инфекции, инъекции адреналина и противотуберкулезной прививки, травмы и т.д., иногда сопровождающаяся расстройствами нервной системы, аффективными возбуждениями и т.д. Все эти процессы в организме в стрессовой ситуации Селье называл «всеобщим синдромом адаптации». Если организму не удается преодолеть воздействия стресса посредством активации физиологических процессов и удержаться в состоянии повышенной мобилизации сил, происходит резкое сокращение действия мобилизирующих адаптивных механизмов и организм оказывается в стадии истощения.

В этой концепции стресс рассматривается как явление, которое имеет не только разрушительные последствия, но и способное рестабилизировать активность нейропсихологической системы. Это дает основание для нового подхода к пониманию болезни и здоровья. Здоровье понимается как общая способность организма преодолевать неординарные ситуации, а болезнь рассматривается как результат 'чрезмерного требования физических компенсационных мощностей. Эта концепция соотносит болезнь с общим состоянием организма и его динамикой, включая взаимоотношения с окружающим миром³⁴.

Однако эта концепция не ограничилась лишь физиологическим системным уровнем, включив в поле внимания сознательную работу индивида при столкновении с неблагоприятной внешней средой.

Стресс как психофизиологическое явление. Эта концепция пытается обобщить отношения между стрессовой ситуацией, подходами в восприятии и интерпретации, эмоциональными и поведенческими реакциями и физиологическими процессами. Преобладающими являются тенденции, которые в качестве критериев подчеркивают чрезмерные требования к имеющимся в распоряжении когнитивным, эмоциональным и поведенческим процессам преодоления с учетом конкретной ситуации.

Относительно дифференцированная психологическая концепция стресса возникла в результате исследований Р.Лазаруса и его сотрудников. В этой модели основная роль отводится восприятию и оценке ситуации, а также переживанию опасности. Столкновение индивидуума с окружающим характеризуется как стресс в том случае, если восприятие ситуации и ее физическая, психическая и поведенческая переработка содержат элемент опасности для индивидуума.

Эта теория стресса относится к моделям трансакции. В ней не акцентируется внимание ни на характерных чертах ситуации, ни на видах реакции, ни на индивидуальных состояниях, нет и попытки соотнести психическое восприятие стрессовой ситуации с болезнью. Основной темой этой концепции является рассмотрение болезни в качестве способа регулировать стрессовую нагрузку в процессе взаимоотношений человека с окружающим его миром наряду с другими социально позитивными или социально негативными способами этой регуляции³⁵.

⇐ Предыдущая36373839404142434445Следующая ⇒

Поделиться: