Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эвакуации и виды медицинской помощи.
Расчленение медицинской помощи в этой системе представляет собой объективно необходимый, но вынужденный процесс, обусловленный, невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне (районе) ЧС. Для этого проводится эвакуация пораженных в лечебно-профилактические учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транспорта, где исчерпывающее лечение становится реальным. Очевидно, что расчленение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий различных видов медицинской помощи, по мере прохождения пораженным (больным) этапов медицинской эвакуации отрицательно влияет на его состояние, на течение и исход патологического процесса. Поэтому при организации лечебно-эвакуационных мероприятий необходимо максимально сократить число этапов медицинской эвакуации, через которые должны «проходить» пораженные и больные. Оптимальный вариант - после оказания первой медицинской помощи в очаге (зоне) ЧС пораженных эвакуируют в ЛПУ для оказания специализированной медицинской помощи. Этапом медицинской эвакуации называется силы и средства ВСМК, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, регистрацию, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации. Этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК могут развертываться: · медицинскими формированиями и лечебными учрежденииями МЗСР РФ; · медицинской службы МО и МВД РФ; · врачебно-санитарной службы МПС РФ; · медицинской службой войск ГО и других министерств и ведомств. Этапами медицинской эвакуации, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, могут быть: · уцелевшее (полностью или частично) ЛПУ в очаге поражения или в непосредственной близости от очага поражения; · подвижный госпиталь (ПГ) или медицинский (МО) отряд ЦМК; · пункты медицинской помощи, развернутые врачебно-сестринскими бригадами (в том числе скорой медицинской помощи); · медицинские пункты медицинской службы МО РФ, войск ГО и др. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь осуществляются на следующих этапах медицинской эвакуации: · госпитали (ПМГ) службы медицины катастроф; · многопрофильные, профилированные, специализированные ЛПУ и центры МЗСР РФ; · медицинские отряды специального назначения, медико-санитарные батальоны и госпитали МО РФ; · медицинские учреждения МПС, МВД, погранвойск, ФСБ РФ, МСГО и др. В составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач: · распределение пораженных в изолятор, в подразделение санитарной (специальной) обработки, в приёмно-сортировочное отделение – сортировочный пост; · прием, регистрация, сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, распределение их по подразделениям данного этапа для оказания медицинской помощи – приемно- сортировочное отделение; · санитарная (санитарная) обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения – площадка санитарной (специальной) обработки (частичной или полной); · изоляция инфекционных больных и лиц с выраженными психическими нарушениями – изолятор ; · оказание пораженным медицинской помощи – подразделение оказания медицинской помощи ( перевязочная, операционная, реанимационная, противошоковая), госпитальное отделение ; · размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации - эвакуационное отделение ; обеспечение работы лечебных подразделений - управление, диагностическое подразделение, аптека, хозяйственные подразделения. (См. приложение схема 8) Вид медицинской помощи – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий. В системе этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначению различают следующие виды медицинской помощи: · первая медицинская помощь; · доврачебная медицинская помощь; · первая врачебная медицинская помощь; · квалифицированная медицинская помощь; · специализированная медицинская помощь. Однако отличия в квалификации персонала, оказывающего эти виды медицинской помощи, использованном оснащении, условиях работы определяют существенные отличия в перечне выполняемых мероприятий. Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой с использованием табельных средств медицинского имущества в санитарном автомобиле, приспособленном здании, здравпункте объекта, пункте медицинской помощи, который развертывают бригады доврачебной помощи. Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом общей практики, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта, другом близжайшем ЛПУ, ПМГ, ПГ, МОСН). Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами в медицинских формированиях и учреждениях. Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется: во-первых, для значительной части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.) квалифицированная медицинская помощь может быть исчерпывающей; во-вторых, мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжелых осложнений (например, инфекционных); в-третьих, все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение. Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами узкого профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицинскую помощь. Основными видами хирургической специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным (больным), являются: · нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая (эти четыре вида часто объединяются понятием «специализированная помощь пораженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника»); · травматологическая; · «торако-абдоминальная и урологическая специализированная медицинская помощь» объединяет помощь пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы; · комбустиологическая (ожоговая); · педиатрическая (хирургическая); · акушерско-гинекологическая; · ангиохирургическая; · чисто хирургическая. Основными видами терапевтической специализированной медицинской помощи являются: · токсикологическая; · радиологическая; · психоневрологическая; · помощь инфекционным больным; · педиатрическая (терапевтическая); · помощь общесоматическим больным. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях часто выполняется одновременно, поэтому нередко трудно провести между данными видами помощи четкую грань. Специализированная медицинская помощь решает вопросы окончательного выздоровления пострадавшего. При определении сил и средств, необходимых для оказания различных видов медицинской помощи, обычно считают, что первая медицинская помощь должна быть оказана подавляющему большинству пораженных - в течение 30 мин после поражения, доврачебная - в течение 2 ч, первая врачебная – 4 ч, квалифицированная – 8 ч. В общем плане первые четыре вида медицинской помощи (первая медицинская, доврачебная, первая врачебная и квалифицированная) решают аналогичные задачи, а именно: · устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или больного в данный момент; · проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возникновения (развития) тяжелых осложнений; · выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и больных без существенного ухудшения их состояния. Оптимальный вариант лечебно-эвакуационных мероприятий – после оказания первой медицинской помощи в очаге (зоне) ЧС, проведение эвакуации пораженных в специализированное лечебное учреждение.
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 388; Нарушение авторского права страницы