Тема 1.3 Оказание первой доврвчебной помощи пострадавшим при поражении электрическим током

[1] стр. 224-233

Первая доврачебная помощь — это простейшие, целесообразные и срочные мероприятия для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае. Такую помощь должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим или сам пострадавший до прибытия медицинского работника.

Оказание первой помощи особенно необходимо при остроразвивающихся, угрожающих жизни состояниях, таких как электротравма и др. Жизнь пострадавшего и успех последующего лечения во многом зависят от того, насколько умело и быстро оказана первая помощь. Поэтому каждый электромонтер должен знать и уметь оказывать первую помощь пострадавшему и себе и постоянно совершенствовать соответствующие знания и навыки. Он должен знать содержание и местонахождение аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания первой помощи.

Человек, оказывающий помощь, должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма, уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов первой помощи, при необходимости использовать подручные средства для оказания помощи и транспортировки пострадавшего.

Медицинские средства и медикаменты

Медицинские средства и медикамента	Назначение	Количество
Жгут, шт.	Дня остановки кровотечения
Шины, шт.	Для укрепления конечностей при переломах и вывихах	3-4
Пакет перевязочный,	Для наложения повязок
Бинт стерильный, шт.
по 50 г
Резиновый пузырьдля лада, шт.	Для охлаждения поврежденного места при ушибах, вывихах и переломах	I
Стакан, шт.	Для приема лекарств, промывания глаз и желудка и приготовления растворов
Чайная ложка, шт.	Для приготовления растворов
Йод (5%-й спиртовой раствор), флаконов (по 50 мл)	Для смывания тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на кожей т.п.
Нашатырный спирт (10%-й раствор), флаконов (ло 50 мл)	Для применения при обмороч-
Кислота борная, пакет (по 25 г)	Для приготовления растворов, промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах щелочью; для примочек на глаза при ожоге их вольтовой дугой
Сода питьевая, пакет (по 25 г)	Для приготовления растворов, промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах кислотой
Раствор перекиси водорода (3 %-й), флаконов (по 50 мл)	Для остановки кровотечения из носа, небольших ран и царапин
Настойка валерианы, флаконов (по 30 мл)	Для успокоения нервной системы
Амидопирин, анальгин, упаковок	Для приема внутрь как жаропонижающего и болеутоляющего средства
Активированный уголь, г	Для приема внутрь при пищевых и других отравлениях
Марганиевокислый калий (кристалл), г	Тоже
Валидол или нитроглицерин, тюбиков	Для приема внутрь при сильных болях в области сердца (применять одну таблетку под язык до полного рассасывания)

При оказании первой помощи пострадавшему целесообразна такая последовательность действий:

• устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов;
• оценка состояния пострадавшего;
• определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего;
• выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности;
• поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала;
• вызов скорой медицинской помощи или врача.

Если невозможно вызвать медицинский персонал на место происшествия, следует обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Пострадавшего можно перевозить только при устойчивом дыхании и пульсе. Если состояние не позволяет транспортировать пострадавшего, нужно поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника.

Способы оказания первой помощи пострадавшему зависят от его состояния, которое можно быстро определить по следующим признакам:

• сознание (ясное, отсутствует, нарушено — пострадавший заторможен или возбужден);
• дыхание (нормальное, отсутствует, нарушено — неправильное, поверхностное, хрипящее);
• пульс на сонных артериях (ритм хорошо определяется, правильный или неправильный, плохо определяется, отсутствует);
• зрачки (расширенные, суженные);
• цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек губ, глаз (розовый, синюшный, бледный).

Оказывающий помощь при определенных навыках должен быстро оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

Сознание у пострадавшего определяют визуально, обращаясь к нему с вопросом о самочувствии. Наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) и цвет кожных покровов оценивают также визуально. Пульс определяют на сонной артерии, накладывая пальцы руки на трахею пострадавшего и, продвигая их немного в сторону, ощупывают шею сбоку.

При закрытых глазах ширину зрачков определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх, открывая глазную щель. На белом фоне при этом видна округлая радужка, а в центре ее — округлой формы черные зрачки, состояние которых (суженное или расширенное) оценивают по площади радужки, которую они занимают.

Если видимые тяжелые повреждения на теле пострадавшего после прохождения через него электрического тока или воздействия других опасных факторов отсутствуют, то пострадавшему нельзя разрешать двигаться, а тем более продолжать работу. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

При бессознательном состоянии пострадавшего необходимо наблюдать за его дыханием. В случае нарушения дыхания из-за западания языка необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы расположились впереди верхних. Поддерживать ее в таком положении следует, пока не прекратится западение языка. При этом пострадавшему нужно давать нюхать нашатырный спирт и опрыскивать лицо холодной водой.

Если у пострадавшего началась рвота, то необходимо повернуть его голову и плечи в сторону для удаления рвотных масс.

При очень редких, судорожных вздохах, но прощупываемом пульсе, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненных функций организма, проводя искусственное дыхание и наружный массаж сер-дца.

Вывод о смерти пострадавшего имеет право делать только медицинский персонал.

Приступив к оживлению, следует позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, а другой человек.

Требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.

Первая помощь при поражении электрическим током. При поражении человека электрическим током необходимо применять срочные меры для быстрейшего освобождения его от действия тока и немедленного оказания ему медицинской помощи. Малейшее промедление влечет за собой тяжелые, а порой непоправимые последствия.

Чтобы быстро освободить человека от действия электрического тока, необходимо отключить ток ближайшим выключателем или разомкнуть цепь («перекусить» провода инструментом с изолированными рукоятками).

Если поражение человека произошло на высоте (он повис на проводах или на столбе), то перед отключением тока принимают самые эффективные меры безопасности против падения и возможных ушибов пострадавшего. При небольшой высоте надо принять человека на руки, натянуть брезент или какую-нибудь ткань, или положить на место предполагаемого падения мягкий материал.

Для освобождения пострадавшего от токоведущих частей при напряжении до 1000В используют сухие предметы: шест, доску, одежду, канат или другие непроводники, причем оказывающий помощь должен применять электрозащитные средства (коврик, диэлектрические перчатки) и браться только за одежду пострадавшего, если она сухая. При напряжении выше 1000В для освобождения от действия тока нужно пользоваться штангой или изолирующими клещами, при этом спасающий должен надеть диэлектрические боты и перчатки.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохраняющимися устойчивыми дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать его водой и обеспечить полный покой. Одновременно необходимо срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит — очень редко и судорожно (как умирающий), ему следует делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым. В таком состоянии пострадавшему следует делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Искусственное дыхание необходимо производить непрерывно до прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего проведения искусственного дыхания решается врачом.

Способ искусственного дыхания «рот в рот» или «изо рта в нос» заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего. Количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, при таком способе в 4 раза больше, чем при старых способах искусственного дыхания. Обеспечивается возможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха и последующему спаданию грудной клетки после прекращения вдувания в результате пассивного выдоха воздуха через дыхательные пути наружу.

При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. Для обеспечения более глубокого выдоха можно легким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из легких пострадавшего.

Когда у пострадавшего появляются признаки самостоятельного вдоха, оказывающий помощь должен согласовывать свой вдох со вдохом пострадавшего.

Если у пострадавшего не работает сердце (отсутствует пульс), одновременно с искусственным дыханием ему делают наружный массаж сердца.

Для проведения массажа требуется достаточное усилие, поэтому оказывающий помощь делает массаж двумя руками, согнувшись. Он надавливает на грудь толчками (примерно 1 раз в 1 с) и после каждого надавливания быстро отнимает руки от грудной клетки, чтобы не мешать ее свободному выпрямлению. После 3...4 надавливаний делают перерыв. Во время этого перерыва оказывающий помощь делает вдувание «изо рта в рот». В процессе вдувания нельзя надавливать на грудь.

Появление пульса у пострадавшего проверяют на сонной артерии. Во время оказания помощи пострадавший должен лежать на телогрейке, фанере, коврике или другом материале, препятствующем охлаждению.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: