Межведомственное взаимодействие

Сегодня для абсолютного большинства специалистов, занимающихся профилактикой употребления психоактивных веществ, среди молодежи, совершенно очевидным стал тезис о том, что эффективность профилактической работы определяется уровнем организации межведомственного взаимодействия при ее осуществлении.

Действительно, как бы хорошо ни были организованы профилактические мероприятия специалистами наркологической службы, но если они проводятся в отрыве от организаций и учреждений, работающих с молодежью (учебные заведения, комиссии по делам несовершеннолетних, отделы полиции, молодёжные организации и пр.) и между ними не существует преемственности в работе, то чаще всего такие превентивные меры будут носить ограниченный и кратковременный характер.

Беспечность и безответственность взрослых по отношению к детям приводит к тому, что несовершеннолетние попадают в социально опасное положение, угрожающее их жизни, здоровью.

При проведении большинства профилактических мероприятий наркологическая служба занимает как бы центральное место, поскольку ей отведена основная консультативно-методическая роль, и все заинтересованные организации пересекаются с ней в ходе планирования и/или реализации этих мероприятий. Организация и проведение совместных профилактических мероприятий играют важную роль не только на массовом уровне, но и в гораздо большей степени - при работе на индивидуальном уровне.

Тесное взаимодействие врачей психиатров-наркологов с подразделениями полиции по делам несовершеннолетних дает свои результаты в области раннего выявления несовершеннолетних, употребляющих психоактивные вещества. С этой целью необходимо проведение консультативных приемов несовершеннолетних, состоящих на учете в полиции, врачами-психиатрами-наркологами, и при необходимости направление на дополнительное обследование для решения вопроса о динамическом наблюдении и оказании ему лечебно-реабилитационной помощи.

Сотрудниками правоохранительных органов несовершеннолетние направляются на медицинское освидетельствование на состояние опьянения. Информация о результатах освидетельствования поступает в наркологические кабинеты с целью проведения дополнительного обследования данной категории несовершеннолетних, организации за ними динамического наблюдения и проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Врачи психиатры-наркологи, являясь членами комиссий по делам несовершеннолетних муниципальных образований, принимают участие в заседаниях комиссии, рассмотрении административных протоколов в отношении несовершеннолетних, допускающих употребление психоактивных веществ, и их родителей, дают рекомендации о необходимости посещения наркологического кабинета и прохождения несовершеннолетними обследования.

Медицинскими организациями должно регулярно обеспечиваться направление в наркологические кабинеты сведений о несовершеннолетних, госпитализированных в состоянии алкогольного, наркотического опьянения, а также в связи с отравлением алкоголем, его суррогатами, наркотическими и токсическими веществами для организации в последующем индивидуальной профилактической работы.

В рамках межведомственного взаимодействия, специалистами наркологической службы муниципальных образований проводится индивидуальная профилактическая работа с детьми и их семьями, находящимися в категории «социально опасное положение».

В работе с семьями данной категории особое внимание необходимо уделять работе с родителями, употребляющими психоактивные вещества, которые включают беседы о недопустимости употребления алкоголя, наркотиков и других психотропных веществ, а также о медицинских и социальных последствиях, связанных с их употреблением, давать рекомендации по обращению в медицинские учреждения за наркологической помощью.

Наркологам муниципальных образований необходимо осуществлять учет родителей, имеющих несовершеннолетних детей, употребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача, иные одурманивающие вещества, злоупотребляющих алкогольной и спиртосодержащей продукцией.

В целях повышения эффективности межведомственной работы в вопросах раннего выявления и лечения несовершеннолетних, употребляющих ПАВ, специалистами наркологической службы проводятся сверки данных по несовершеннолетним, направленным на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (с кабинетами медосвидетельствования), привлеченным к административной ответственности в связи с употреблением ПАВ (с комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав муниципальных образований), состоящим на профилактическом учете в подразделениях полиции по делам несовершеннолетних в связи с употреблением ПАВ.

Специалисты наркологической службы региона, совместно с другими органами системы профилактики, принимают участие в межведомственных профилактических операциях, реализуемых на территории Республики Крым.

Специалисты наркологической службы участвуют в заседаниях муниципальных и окружных антинаркотических комиссий, на которых рассматриваются вопросы оказания наркологической помощи детскому населению в муниципальных образованиях или внутригородских округах. Принимают активное участие в совместных профилактических мероприятиях для несовершеннолетних и молодежи.

Таким образом, эффективность системы профилактики обеспечивается:

- участием всех заинтересованных структур на основе межведомственного взаимодействия;

- разнообразием форм и методов профилактической работы, преимущественно на индивидуально-групповом уровне;

- консультативно-методической поддержкой специалистов (проводить семинары, консультации, информационные часы для специалистов системы профилактики);

- важный элемент межведомственного взаимодействия - это обратная связь, обмен информацией между органами системы профилактики и совместное обсуждение дальнейшей профилактической и реабилитационной работы с подростком.

Межведомственное взаимодействие как эффективный компонент профилактической работы - это огромный пласт, который необходимо налаживать и усовершенствовать, так как только при грамотном и рациональном взаимодействии можно получить адекватную, и самое главное действительно действующую программу профилактики употребления психоактивных веществ среди несовершеннолетних.

 

Практическая часть.

 

Главная отличительная черта профилактики наркотической зависимости - разъяснение подросткам не только медицинских последствий употребления психоактивных веществ, но и последствий социальных. Для подростков особенно актуально мнение их возрастного окружения, являющегося референтной группой в этот период.

Наиболее эффективным методом профилактической работы являются тренинговые занятия.

В этой части, мы попытались освятить эффективные методики и программы использовавшиеся для работы в детско-подростковой возрастной группой.

 

1. Игровой тренинг «Спорные утверждения»

Цель: эта игра, кроме информирования, дает возможность каждому участнику выяснить свои взгляды на проблему наркомании.

Для проведения игры необходимо четыре листа бумаги с написанными на них утверждениями:

«Совершенно согласен»

«Согласен, но с оговорками»

«Совершенно не согласен»

«Не имею точного мнения»

Эти листы прикрепляются по четырём сторонам комнаты.

Ведущий зачитывает спорные утверждения, после чего участники должны разойтись и встать около тех листов, на которых отражена их точка зрения на данный вопрос. После принятия решения каждый из участников должен его обосновать: «почему я считаю именно так». Выслушав мнения каждого из участников, ведущий в виде краткой лекции, излагает свое мнение. Выслушав все точки зрения, участники могут выбрать листы с утверждениями, наиболее подходящими для них теперь.

Примеры спорных утверждений:

· Наркомания - это преступление.

· Лёгкие наркотики безвредны.

· Наркотики повышают творческий потенциал.

· Наркомания это болезнь.

· У многих молодых людей возникают проблемы из-за наркотиков.

· Прекратить употреблять наркотики можно в любой момент.

· Наркомания излечима.

· Многие подростки начинают употребление наркотиков «за компанию».

· Люди, употребляющие наркотики, очень часто не осознают, что зависят от них.

· Наркоман может умереть от СПИДа.

· Зависимость от наркотиков формируется только после их многократного употребления.

· По внешнему виду человека можно определить, употребляет он наркотики или нет.

· Наркоман может умереть от передозировки.

· Продажа наркотиков не преследуется законом.

· Наркомания не излечима.

· Программы обмена шприцами стимулируют распространение наркомании.

· Лечение и реабилитация наркоманов должны быть абсолютно бесплатным, если государство хочет решить эту проблему.

· Наркоманы - это не люди.

· Чтобы решить проблему употребления опиатов, нужно разрешить лёгкие.

 

2. Игра «Ассоциации».

Цель: определить уровень знаний участников группы. Создать основу для более глубокого содержания работы и дискуссий.

Для игры необходимы ручки и листы бумаги.

Дается задание: «назовите 2 - 3 слова, которые приходят вам на ум, когда вы слышите – «наркотики», «наркомания», «зависимость».

После чего участники по кругу говорят записанные ассоциации, а ведущий записывает их так, чтобы варианты не повторялись. В результате обсуждения ведущий суммирует предложенные ассоциации.

 

3. Ролевая игра «Семья».

Цель: принять личное участие в решении проблемы, найти возможные стратегии выхода.

Каждая микрогруппа должна придумать историю семьи, где кто-то страдает зависимостью от психоактивных веществ. Вся группа участвует в написании истории, распределении ролей. Задача каждого участника - найти способы решения проблемы и подумать, как лично он может повлиять на ситуацию.

Группа разыгрывает ситуацию, после чего необходимо обсуждение наиболее приемлемых способов решения проблемы.

Вариант распределения ролей в микрогруппе из пяти человек: наркоман, его мать и отец, его друг и тень наркомана (его внутренний голос).

 

3. Игра «Марионетки».

Цель: определить, что может чувствовать человек, когда им кто-то управляет, когда он не свободен.

Участники должны разбиться по три человека. Каждой тройке дается задание: два участника должны играть роль кукловода - полностью управлять всеми движениями куклы-марионетки, один из участников играет роль куклы. Каждый участник должен побывать в роли куклы. Для каждой тройки расставляются два стула на расстоянии 1, 5 - 3 метра. Цель «кукловодов» - перевести «куклу» с одного стула на другой. При этом человек, который играет «куклу», не должен сопротивляться тому, что с ним делают «кукловоды». Очень важно, чтобы на месте «куклы» побывал каждый участник.

После завершения игры происходит обсуждение, игравшим предлагается ответить на вопросы:

· Что вы чувствовали, когда были в роли " куклы"?

· Понравилось ли вам это чувство, комфортно ли вам было?

· Хотелось ли что-либо сделать самому?

 

4. Игра «Отказ».

Цель: дать возможность участникам овладеть навыками уверенного поведения, аргументационного отказа в ситуации выбора.

Работа так же проводится в микрогруппах, каждой из которых предлагается одна из ситуаций:

· Одноклассник (сосед, лидер двора) просит разрешения приготовить наркотик у тебя дома.

· Одноклассник (сосед, лидер двора) просит оставить какие-то вещи у тебя дома.

· Одноклассник (сосед, лидер двора) предлагает попробовать наркотик «за компанию».

· Одноклассник (сосед, лидер двора) просит отвезти какую-то вещь незнакомому тебе человеку.

· Одноклассник (сосед, лидер двора) просит достать для него наркотик.

Задание подгруппам: в течение семи минут придумать как можно больше аргументов для отказа в этой ситуации. После этого каждая подгруппа " проигрывает" свою ситуацию перед остальными участниками. Один играет роль - " уговаривающего, другой - " отказывающегося". Ведущий предлагает использовать в каждой ситуации три стиля отказа: уверенный, агрессивный, неуверенный.

 

5. «Последний герой или Зомби эпидемия».

Интересная техника, направленная на проверку эмоциональной устойчивости. Особенные плюсы упражнения в том, что оно простое и не требует никакого оборудования! Его возможно применять в любых возрастных группах. Упражнение ценится в подростковых коллективах, ведь там особенно актуальна потребность контролировать собственное эмоциональное состояние.

Если вкратце, то половине группы нельзя улыбаться, несмотря на то, что на это их активно провоцирует другая половина.

А дальше подробности:

1. «Хотите ли вы пошуметь и похулиганить?!! » Разделите группу на две равные подгруппы («Рассчитайтесь на 1-ый, 2-ой»);

2. Пусть первая подгруппа расположится вдоль стены, встав лицом к людям. Это оставшиеся в живых, которым удалось избежать заражения. Задача каждого в этой подгруппе – выжить! Как это сделать? Им нельзя улыбаться, нельзя смеяться, нужно хранить полную серьезность. Нельзя отворачиваться, нельзя закрывать глаза, опускать или закидывать голову, нельзя так же разговаривать и издавать звуки;

3. Участники во второй подгруппе выполняют роль зомби. Их задача – эмоционально заразить всех из первой подгруппы. Для «заражения» достаточно вызвать у человека из первой подгруппы улыбку. Можно смешить человека, разговаривать с ним, в общем вести себя провоцирующе, но ни в коем случае нельзя дотрагиваться до участников из первой подгруппы, нельзя дуть им в лицо или пугать человека резкими движениями и хлопками;

4. Итак, как только человек из первой подгруппы улыбается, он считается «заразившимся». «Заразившийся» переходит в стан зомби и участвует вместе со всеми в дальнейшем распространении заражения на участников, которые сумели сохранить серьезный вид;

5. Выявите участника, который остаётся в первой подгруппе последним выжившим. Это самый эмоционально устойчивый человек в подгруппе;

6. Упражнение начинается заново. Только теперь подгруппы меняются ролями. Теперь у тех, кто выполнял роль зомби есть шанс на собственном опыте узнать, каково это – стоять возле стены и стараться ни в коем случае не улыбнуться.

Технику можно повторять сколько угодно раз. Позвольте участникам вдоволь насладиться этим упражнением – пусть подгруппы меняются. В качестве эксперимента можно проводить упражнение, когда изначально есть только один зомби – рассмешив других участников он постепенно набирает себе помощников, и вместе они распространяют пандемию в группе. Или же выбираем человека, который уверен в своих силах, т.е. в том, что он самый эмоционально устойчивый, и всей группой «зомби» пытаемся его рассмешить. Попробуйте так же вариант, когда «здоровых» и «зомби» должна разделять дистанция в два метра.

После окончания упражнения спрашиваем участников: «Как вы думаете, на что направлено это упражнение? », «Тяжело ли вам было сохранять спокойствие? », «Как вы думаете, что посоветовать тому, кто попал в ситуацию, когда его на что-то провоцируют? » и т.д. Далее поводим итоги, резюмируем озвученные подростками идеи.

 

6. «Психологические границы»

Необходимо выбрать двух добровольцев. Один человек стоит неподвижно, а второй человек медленно приближается к нему. Когда первый участник начинает чувствовать некоторый дискомфорт, что его психологическую границу нарушили, то он должен сказать «Стоп! ». После этого приглашаем в роли второго человека того, кто, например, старше или младше по возрасту, противоположного пола, незнаком участнику. Попробовав разные сочетания, спрашиваем: «Вам удалось почувствовать вашу психологическую границу? », «Как вы реагировали на разных людей? » и т.п. Приглашаем других участников тренинга, желающих почувствовать свои психологические границы.

После этого делаем вывод:

«От чего зависит площадь личного пространства, которое защищает психологическая граница? Факторов много. От личностных особенностей человека: интроверты и экстраверты реагируют по-разному. От возрастных различий участников взаимодействия. Гендерный аспект. Культурное влияние. И т.д.»

 

7. «Учимся говорить «Нет»»

Для проведения этого упражнения также необходимо два добровольца. Первый участник должен попросить у второго участника что-нибудь. Это должна быть незначительная просьба, какая-нибудь мелочь, например, ручка/карандаш, расческа и пр. Не надо просить невозможного! А второй участник должен не просто сказать, что у него нет такой вещи, а аргументировано отказать. Т.е. объяснить, почему он не хочет выполнить просьбу. Первый же участник должен находить все новые и новые аргументы в пользу обязательного выполнения своей просьбы. Помощь зала обоим участникам приветствуется!

После проведения этого упражнения также подводим итоги, насколько это трудно аргументировано говорить «Нет» и как подобная ситуация воспринимается в нашей культуре (стереотипы).

 

8. «Оковы».

Всё упражнение выполняется под динамичную современную музыку, знакомую подросткам. Для проведения это тренинга требуются веревки, записанные на электронный носитель современные музыкальные композиции и проигрыватель.

1-ая часть упражнения: Связываем участников тренинга по 2 человека. Еще лучше по 3 человека! Необходимо, будучи связанными по 2-3 человека, станцевать или выполнять некие физические упражнения. Далее участники этого упражнения должны провести рефлексию, т.е. описать свои реакции, ощущения и ответить на вопросы. «Почувствуйте себя? », «Что с вами происходило сейчас? », «Кто был ведущий? », «Кто был ведомый? » (это можно определить по силе нажима, натяжения веревок), «Кто из вас задавал темп, ритм? ». Участники минигрупп должны вместе ответить на эти вопросы, достигнув единого мнения.

2-ая часть упражнения: Необходимо выбрать человека, который будет выполнять роль дирижера. Это должен быть самый активный участник. Он должен задавать сложные задания на фиксированные, т.е. связанные части тела. Остальные участники упражнения должны встать по кругу, их связывают по рукам и ногам. Дирижер становится в центре круга и начинает «манипулировать» остальными связанными в круг участниками. «На сколько вам было трудно двигаться в темпе, но лишенными свободы? », «Что вы чувствовали? », «Как вам было? ».

3-ья часть упражнения: Эмоциональная разгрузка. Легко двигаться по подобию, в темпе движений кого-то, но в жизни каждый задает свой темп. Каждый участник двигается сам по себе, задает свой темп, т.е. танцует под музыку. Даем такую команду: «Танцуйте, двигайтесь, выразите в движениях свои эмоции». И вновь включаем музыку

 

Нормативные ссылки

 

1. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 13.07.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.07.2015 г.).

2. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. № 195-ФЗ (ред. от 13.07.2015 г., с изм. от 14.07.2015 г.) (с изм. и доп., вступ. в силу с 08.08.2015 г.).

3. Федеральный Закон от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ (ред. от 13.07.2015 г.) «Об образовании в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.07.2015 г.) Статья 41. Охрана здоровья обучающихся.

4. Указ Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690 «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года».

5. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 « О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

6. Указ Президента РФ от 1 июня 2012 № 761 «Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012-2017 годы».

7. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 г. № 2128-р «О концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года».

8. Федеральный закон от 08.01.1998 г. № 3-ФЗ (ред. от 03.02.2015 г.) «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изм. и доп., вступ. в силу с 30.06.2015 г.).

9. Федеральный закон от 24.06.1999 г. № 120-ФЗ (ред. от 13.06.2015 г.) «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних».

10. Федеральный закон от 07.06.2013 г. № 120-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ».

11. Федеральный закон от 23.02.2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

12. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. № 929н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю " Наркология" ».

13. Приказы Минздрава России от 04.11.2012 г. №№ 124н-135н «Стандарты первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи при наркологических расстройствах».

14. Приказ Минздрава России от 22.10.2003 г. № 500 «Протокол ведения больных " Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)" ».

15. Приказ Минздрава России от 05.06.2014 г. № 263 «Об утверждении Концепции модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года».

16. Приказ Минздрава СССР от 12.09.1988 г. № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями».

17. Приказ Минздрава России от 6.10.2014 г. № 581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ».

18. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 16.06.2014 г. № 658 «Об утверждении порядка проведения социально-психологического тестирования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования».

19. Приказ Минздрава России от 14.07.2015 г. № 443н «О порядке направления обучающегося в специализированную медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающее наркологическую помощь, в случае выявления незаконного потребления обучающимся наркотических средств и психотропных веществ в результате социально-псохологического тестирования и (или) профилактического медицинского осмотра».

20. Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 05.09.2011 г. № МД-1197/06 «О концепции профилактики употребления психотропных веществ в образовательной среде».

 

 

Литература

 

1. Березин С.В. Профилактика наркотизма: теория и практика/С.В.Березин, К.С. Лисецкий. - Самара: ГУСО «Перспектива», 2005. - 272 с.

2. Брюн Е.А. Практическая психология зависимости/Е.А. Брюн, А.В. Цветков. - М.: Наука, 2014. - 294 с.

3. Горбатенко Л.С. Родителям и педагогам: все о наркомании: эффективные программы профилактики, сценарии и материалы для классных занятий / Л.С.Горбенко. – Ростов Н/Д: Феникс, 2003-438с.

4. Егорова А.Ю. Возрастная наркология: учеб. пособие для студ. вузов и средн. пед., психологич. и медицинских учеб. заведений. - СПб.: Дидактика Плюс; М.: Ин-т общегуманитар. исслед., 2002. – 267 с.

5. Зуев А.М. Наркомания и жизнь несовместимы / А.М.Зуев // ОБЖ. Основы безопасности жизни. – 2010. - №9 – С. 43-49.

6. Клинические и организационные вопросы наркологии/ ред. Е.А.Кошкина. - М.: Гениус Медиа, 2011. - 580 с.

7. Обухова Л.Ф. Возрастная психология. – М.: Россия, 2011, 414с.

8. Портнов А.А. Алкоголизм: Руководство для врачей/А.А. Портнов, И.Н. Пятницкая. М.: Мегаполис, 2012. - 576 с.

9. Практикум по возрастной психологии. – СПб.: Речь, 2011. – 682с.

10. Профилактика патологических форм зависимого поведения, в трех томах/ ред. Зыков О.В.//том I. Позитивное большинство: технологии влияния на личный выбор (первичная профилактика). - М.: РБФ НАН, 2010. - 342 с.

11. Профилактика патологических форм зависимого поведения, в трех томах/ ред. Зыков О.В.//том II. Реабилитационное пространство: ювенальные технологии (вторичная профилактика). - М.: РБФ НАН, 2010. - 436 с.

12. Раннее выявление случаев употребления психоактивных веществ среди лиц молодого возраста. Методические рекомендации. - М, 2012.

13. Родителям о детях / ред. и сост. О.Г.Свердлова, вып. 4. трудные судьбы трудных детей. – М.: Знание, 2003. – 191с.

14. Фельдштейн Д.И. Возрастная и педагогическая психология: Избранные психологические труды. – М.: МПСИ, 2012. – 427с.

 

 

[1] Аддикция - состояние сознания человека, характеризующееся уходом от реальности с помощью искусственных, часто химических средств (никотин, алкоголь, наркотики и т.п.).

*девиация – отклоняющиеся от общепризнанных норм социальные действия, поступки людей или групп, приводящие к нарушению этих норм и вызывающие необходимость соответствующего реагирования со стороны социальной группы или общества в целом.

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: