Амбулаторно-поликлиническая помощь.

В нормативе учитывается помощь, оказываемая территориальными поликлиниками, стоматологическими поликлиниками, специализированными поликлиниками, специализированными диспансерами, диагностическими центрами.

При реализации Программы устанавливается среднее число посещений из расчета 8458 посещения на 1000 жителей в год, по социально-значимым - 740.

Программы ОМС должны соответствовать объему и качеству медицинской помощи, которая может быть гарантирована населению, а также материальными и финансовыми возможностями общества в сфере здравоохранения.

Финансирование медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические, кожно-венерические службы и т. д.) осуществляется из бюджета. Однако могут использоваться и дополнительные источники финансирования, в т. ч. средства предприятий по договорам на оказание сверхнормативных платных услуг и личные средства граждан при оказании дополнительных оздоровительных и социальных услуг.

Так, в соответствии с постановлением Правительства ПФ от 19 марта 2001г. №201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ, лекарственных средств, сумма оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета», утверждены:

1) перечень медицинских услуг в медицинских учреждениях РФ, представленных налогоплательщику, его супруге (супругу), его родителям и (или) детям в возрасте до 18 лет:

- по диагностике и лечению при оказании населению скорой медицинской помощи;

- по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах и врачами общей (семейной) практики), включая проведение медицинской экспертизы;

- по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению стационарной медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах), включая проведение медицинской экспертизы;

- по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях;

- по санитарному просвещению, оказываемые населению;

2) перечень дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ:

- хирургическое лечение врожденных аномалий (пороков развития);

- хирургическое лечение тяжелых форм болезней системы кровообращения, включая операции с использованием аппаратов искусственного кровообращения, лазерных технологий, коронарной ангиографии;

- хирургическое лечение тяжелых форм болезней органов дыхания;

- хирургическое лечение тяжелых форм болезней и сочетанной патологии глаза и его придаточного аппарата, в том числе с использованием эндолазерных технологий;

- хирургическое лечение тяжелых форм болезней нервной системы, микронейрохирургические и эндовазальные вмешательства;

- хирургическое лечение осложненных форм болезней органов пищеварения;

- эндопротезирование и реконструктивно-восстановительные операции на суставах;

- трансплантация органов (комплекса органов), тканей и костного мозга;

- реплантация, имплантация протезов, металлических конструкций, электрокардиостимуляторов и электродов;

- реконструктивные, пластические и реконструктивно-пластические операции;

- терапевтическое лечение хромосомных нарушений и наследственных болезней;

- терапевтическое лечение злокачественных новообразований щитовидной железы и других эндокринных желез, в том числе с использованием протонной терапии;

- терапевтическое лечение острых воспалительных полиневропатий и осложнений миастении;

- терапевтическое лечение системных поражений соединительной ткани;

- терапевтическое лечение тяжелых форм болезней органов кровообращения, дыхания и пищеварения у детей;

- комбинированное лечение остеомиелита;

- комбинированное лечение болезней поджелудочной железы;

- комбинированное лечение злокачественных новообразований;

- комбинированное лечение наследственных нарушений свертываемости крови и апластических анемий;

- комбинированное лечение состояний, связанных с осложненным течением беременности, родов, послеродового периода;

- комбинированное лечение осложненных форм сахарного диабета;

- комбинированное лечение наследственных болезней;

- комбинированное лечение тяжелых форм болезней и сочетанной патологии глаза и его придаточного аппарата;

- комплексное лечение ожогов с площадью поражения поверхности тела 30% и более;

- виды лечения, связанные с использованием гемо- и перитонеального диализа;

- выхаживание недоношенных детей массой до 1, 5 кг;

3) перечень лекарственных средств, назначенных врачом налогоплательщику и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета:

Раздел 1. Анестетики и миорелаксанты:

- средства для наркоза;

- местные анестетики;

- миорелаксанты.

Раздел 2. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты для лечения ревматических заболеваний и подагры:

- наркотические анальгетики;

- ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;

- средства для лечения подагры (аллопуринол);

- прочие средства (колхицин, пеницилламин).

Раздел 3. Средства, применяемые для лечения аллергических реакций:

- антигистаминные средства

Раздел 4. Средства, влияющие на центральную нервную систему:

- противосудорожные средства;

- средства для лечения паркинсонизма;

- седативные и анксиалитические средства, средства для лечения психотических расстройств;

- антидепрессанты и средства нормотимического действия;

- средства для лечения нарушений сна (золпидем);

- средства для лечения рассеянного склероза;

- средства для лечения алкоголизма и наркомании (налоксон, налтрексон);

- антихолинэстеразные средства;

- прочие средства, влияющие на ЦНС (винпоцетин, гексобендин, нимодипин).

Раздел 5.Средства для профилактики и лечения инфекций:

- антибактериальные;

- противотуберкулезные средства;

- противовирусные средства;

- противогрибковые средства;

- противопротозойные и противомалярийные средства;

- прочие средства (бифидумбактерин);

- вакцины и сыворотки;

- тест системы для диагностики СПИДа.

Раздел 6. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства:

- цитостатические средства;

- гормоны и антигормоны;

- сопутствующие средства (интерферон альфа, ленограстим, молграмостим, ондансетрион, филграстим).

Раздел 7. Средства для лечения остеопороза:

- стимуляторы остеообразования.

Раздел 8. Средства, влияющие на кровь:

- противоанемические средства;

- средства, влияющие на систему свертывания крови;

- растворы и плазмозаменители;

- препараты плазмы;

- гиполипидемические средства.

Раздел 9. Средства, влияющие на ССС:

- антиангинальные средства;

- противоаритмические средства;

- гипотензивные средства;

- средства для лечения сердечной недостаточности;

- вазопрессивные средства.

Раздел 10. Диагностические средства:

- рентгеноконтрастные средства;

- флюоресцирующие средства;

- радиоизотопные средства.

Раздел 11. Антисептики и средства для дезинфекции:

- антисептики (йод);

- средства для дезинфекции.

Раздел 12. Средства для лечения заболеваний ЖКТ:

- антациды и другие противоязвенные средства;

- спазмолитические средства;

- панкреатические энзимы (панкреатин);

- средства для лечения печеночной недостаточности (артишоко листьев экстрат, лактулоза);

- антиферменты (апротинин).

Раздел 13. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему:

- неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны;

- андрогены (метилтестостерон);

- эстрогены;

- инсулин и средства, используемые при сахарном диабете.

Раздел 14. Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей:

- средства для лечения аденомы простаты;

- средства терапии почечной недостаточности и пересадке органов;

- диуретики.

Раздел 15. Лекарственные средства, использующиеся при офтальмологических заболеваниях, не обозначенные в других разделах:

- противовоспалительные средства;

- миотические средства и средства для лечения глаукомы;

- стимуляторы регенерации и ретинопротектоы (эмоксипин).

Раздел 16. Средства, влияющие на матку:

- гормональные средства, влияющие на мускулатуру матки;

- прочие средства, влияющие на мускулатуру матки.

Раздел 17. Средства, влияющие на органы дыхания:

- противоастматические средства;

- прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других разделах (ацетилцистеин).

Раздел 18. Растворы, электролиты, средства 5коррекции кислотного равновесия, средства питания:

- питательные смеси (лофеналак, фенил-фри);

- электролиты, средства коррекции кислотного равновесия.

Раздел 19. Витамины и минералы:

- витамины (менадион, тиамин).

Для реализации постановления Правительства РФ от 19.03.2001 за №201, необходимо получение налогоплательщиком справки об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы РФ и наличие финансовых документов, подтверждающих расходы, произведенные за счет личных средств (кассовых чеков, квитанций к приходным кассовым ордерам или иных платежных документов установленной формы). Оформление и выдача справок осуществляется всеми медицинскими учреждениями (организациями) РФ, независимо от организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности при наличии у них лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающую предоставление медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения, поименованных в постановлении Правительства от 19.03.2001г.

Организация оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, согласно совместного приказа МЗ РФ и РАМН от 20 февраля 2002 года№50/14, производится в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, что связано с рациональным использованием бюджетных средств, выделяемых на эти цели.

Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений в условиях медицинского страхования.

Лицензирование – это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг. Статья 21 Закона РФ «О медицинском страховании…» регламентирует, что лицензирование проводят лицензионные комиссии, в состав которых входят представители органов управления здравоохранением, профессиональных медицинских ассоциаций, медицинских учреждений, общественных организаций.

Лицензирование проводят лицензионные комиссии, создаваемые при местной организации.

В их состав входят представители:

- органов управления здравоохранением;

- профессиональных ассоциаций;

- медицинских учреждений;

- общественных организаций.

Аккредитация медицинских учреждений – определение их соответствия установленным профессиональным стандартам. Аккредитацию, согласно Закона, должны проводить аккредитационные комиссии, в состав которых входят представители органов управления здравоохранением, профессиональных медицинских ассоциаций, страховых медицинских организаций (компаний).

Её проводят аккредитационные комиссии, в состав которых входят:

- представители органов управления здравоохранения;

- представителем профессиональных ассоциаций;

- представители страховых медицинских организаций.

Целью аккредитации является формирование конкурентоспособности медицинских учреждений (Лисицин Ю.П. с соавт., 1994). Предполагается, что медицинские учреждения, соответствующие более высоким стандартам, за свои услуги будут иметь более высокие тарифы.

Механизм проведения аккредитации ЛПУ заключается в выявлении его возможностей оказания медицинских услуг должного объема, качества и сложности. Поскольку речь идет о качестве структуры, при определении соответствия следует тщательно изучать:

1. Состояние медицинских кадров учреждения;

2. Организацию деятельности медицинского учреждения;

3. Материально-техническую базу;

4. Сервисные условия пребывания пациента.

Лицензированию и аккредитации подлежат все медицинские учреждения независимо от формы собственности. По окончании процедуры лицензирования медицинскому учреждению выдают лицензию, после прохождения аккредитации – сертификат.

 

Контрольные вопросы.

1. Периоды развития медицинского страхования в России. Больничные кассы, их функции.

2. Закон «О медицинском страховании граждан в РСФСР»: цель медицинского страхования, разделы Закона.

3. Понятие определений «обязательное медицинское страхование» и добровольное медицинское страхование». Объект медицинского страхования.

4. Субъекты медицинского страхования. Прямые и косвенные субъекты медицинского страхования.

5. Кто является защитником прав застрахованных лиц при ОМС?

6. Какая организация аккумулирует финансовые средства на ОМС? Финансовые средства государственной системы ОМС.

7. Финансовые средства системы добровольного медицинского страхования. Основные отличия добровольного и обязательного медицинского страхования.

8. Разделы Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Кем и когда утверждена эта Программа?

9. Основные принципы формирования Территориальных Программ.

10. Уровень госпитализации, средняя длительность пребывания 1-го больного в стационаре, нормативы объемов внебольничной медицинской помощи обусловленной Базовой программой ОМС.

11. Перечень медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждений РФ и лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета, утвержденных постановлением Правительства РФ №201 от 19.03.200.г.

12. Правила оформления справки об оплате медицинских услуг для определения в налоговые органы РФ подтверждающей расходы, произведенные за счет личных средств налогоплательщика.

13. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений в условиях ОМС.

 

 

Глава 29. Основные нормативные документы по организации стоматологической помощи в РФ.

Отсутствие стоматологических проблем (хорошее состояние полости рта) способствует не только повышению качества жизни, но и предупреждению ряда заболеваний и поддержанию общего хорошего состояния здоровья. Давно доказано, что имеется тесная связь почти всех неинфекционных болезней с поражением зубов и полости рта. Возникновение различных видов патологии сердечно-сосудистой системы, ревматизма, нефропатии, многих инфекционно-аллергических состояний, болезней желудочно-кишечного тракта и печени в настоящее время клиницистами рассматривается в связи со стоматологическими заболеваниями. Именно поэтому стоматологическими заболеваниями уделено столь большое внимание на уровне программы ВОЗ «Здоровье – 21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ», где задачей № 8 – сокращение распространенности неинфекционных болезней, - предполагается сокращение показателей заболеваемости и смертности не только ведущих неинфекционных болезней современности, но и отсутствие кариеса по крайней мере у 80% детей в возрасте 6 лет, в то время как среднее число кариозных, отсутствующих или пломбированных зубов у детей 12-летняго возраста должно быть в среднем не более 1, 5.

Стоматологическую помощь в России планирует, организует, направляет и контролирует Министерство здравоохранения РФ, а в субъектах федерации их администрации, в составе которых имеются комитеты (управления, департаменты, министерства) здравоохранения. На всех административных уровнях управления здравоохранением назначается главный специалист по стоматологии, как правило, на общественных началах. В ряде территорий по этому же принципу назначаются специалисты по узким разделам стоматологии (терапия, челюстно-лицевая хирургия и т.п.).

Главные специалисты назначаются из числа наиболее квалифицированных врачей-стоматологов, профессоров, доцентов, научных сотрудников, работающих в области стоматологии и хорошо знающих организацию стоматологической помощи населению.

В структуре республиканских (краевых, областных) стоматологических поликлиник создаются организационно-методические отделы, которые осуществляют организационно-методическую работу по стоматологии, ее планирование, анализ деятельности учреждений, разрабатывают мероприятия, направленные на повышение качества и объема стоматологической помощи населению. На уровне МЗ РФ эти функции возложены на ЦНИИ стоматологии.

Традиционно стоматологическая помощь населению оказывается:

1) в республиканских (краевых, областных) стоматологических поликлиниках;

2) в государственных и муниципальных стоматологических поликлиниках для взрослых и детей;

3) в стоматологических подразделениях (отделениях и кабинетах) в составе других государственных учреждений здравоохранения (территориальные поликлиники, медико-санитарные части, больницы, диспансеры, женские консультации и др.);

4) в стоматологических кабинетах немедицинских организаций (школы и дошкольные учреждения, высшие и средние специальные заведения);

5) в частных стоматологических клиниках.

Переход к рыночным отношениям в сфере здравоохранения, либерализация цен, развитие нового гражданского законодательства – все это способствовало бурному росту в течение последнего десятилетия частных стоматологических клиник. Сегодня частный сектор стоматологической помощи в РФ представлен не только различными по своей организационно-правовой форме коммерческими структурами (производственные кооперативы, хозяйственные общества и товарищества), но и отдельными предпринимателями, осуществляющими свою деятельность по оказанию стоматологических услуг индивидуально (без образования юридического лица).

В условиях свободного рынка медицинских услуг у населения появилась реальная возможность выбора стоматологического учреждения и врача. В этих условиях уже идет конкуренция между клиниками за привлечение пациента, что в известной мере способствует повышению качества стоматологической помощи в целом.

В соответствии с Постановлением правительства РФ от 26.11.99 № 1194 «О программе государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью» населению предоставляется помощь при заболеваниях зубов и полости рта за счет средств ОМС в сети государственных стоматологических учреждений. Кроме того, за счет средств бюджетов всех уровней осуществляется льготное протезирование зубов определенным категориям граждан, включая детей до 18 лет, пенсионеров по старости, инвалидов войн, инвалидов детства, инвалидов I и II групп, героев Советского Союза и героев РФ, полных кавалеров орденов Славы, жителей блокадного Ленинграда, ветеранов боевых действий на территории других стран, жителей зоны заражения радиацией Чернобыльской АЭС и ликвидаторов катастрофы на ней и т.д.

При обеспечении граждан стоматологической помощью в РФ, кроме указанной Программы государственных гарантий, используются и другие нормативные акты.

Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2001 года № 408 «Об утверждении Инструкции по расчету условных единиц трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей». В целях повышения эффективности работы стоматологических учреждений и улучшения качества стоматологической помощи населению, а также соблюдения единых подходов к расчетам условных единиц трудоемкости (УЕТ) и финансирования для бюджетных стоматологических учреждений, этим приказом вводится новая Инструкция по расчету УЕТ с использованием метода хронометража или метода экспертных оценок единого для данной административной территории.

Приказом МЗ РФ от 2 октября 1997 года № 289 «О совершенствовании системы учета врачей стоматологического профиля» в связи с широко распространяющимся процессом освоения стоматологическими учреждениями новых технологий профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний, внедрения современных материалов, инструментов, аппаратуры и в целях повышения заинтересованности стоматологических учреждений в повышении эффективности работы и улучшении качества стоматологической помощи населению, разрешено руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать:

1. Условные единицы учета трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей на виды работ с применением новых технологий их производства.

2. Нормы расхода на новые виды стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год.

Приказ МЗ СССР и Гос. Комитета СССР по народному образованию от 11 августа 1988 года № 639/271 «О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах».

В целях улучшения деятельности органов здравоохранения и народного образования по предупреждению заболеваемости детей, дальнейшему совершенствованию массовой профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах этим приказом предусмотрено:

1) разработать и утвердить республиканские региональные программы профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах (п. 1.1.);

2) организовать на базе стоматологических поликлиник и отделений обучение среднего медицинского персонала дошкольных учреждений и школ осуществлению мер комплексной профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах (п. 1.3.);

3) обязать руководителей детских дошкольных, интернатных учреждений и школ обеспечить условия для проведения санации полости рта и профилактики стоматологических заболеваний у детей в течение учебного года (п. 1.4.);

4) организовать в составе женских консультаций кабинеты и уголки гигиены для проведения мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний в антенатальном периоде (п. 3.1.);

5) вводить в штаты лечебных учреждений на каждую должность врача-стоматолога детского должность медицинской сестры (п. 3.2.);

6) обязать педиатрическую службу активно участвовать в организации профилактики стоматологических заболеваний у детей, обеспечить преемственность работы со стоматологической службой (п. 3.3. и п. 3.4.);

7) обеспечить в регионах с пониженным содержанием фтора в организованных детских коллективах (п. 3.5.).

Кроме того, приказом рекомендуется: пересмотр нормативно-технологической документации на продукты детского питания; разработка и внедрение мероприятий по профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей челюстно-лицевой локализации; укрепление ортопедических отделений и зуботехнических лабораторий; совершенствование методов диагностики (рентгенология, функциональная диагностика и др.).

После 1988 года отдельных приказов по организации стоматологической помощи не издавалось и только в 1996 году с учетом новых экономических условий, кризиса государственного здравоохранения, после ряда правительственных постановлений стали появляться приказы МЗ РФ по стоматологии. К таким постановлениям можно отнести разрешение на индивидуальную трудовую деятельность, закон о создании кооперативов и предпринимательской деятельности и ряда других.

Приказом МЗМП РФ от 29 марта 1996 года № 109 «О правилах предоставления платных медицинских услуг населению» объявлено Постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 года № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» и рекомендовано руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации принять меры по его выполнению.

Приказ МЗМП РФ от 6 августа 1996 года № 312 «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования». Изданию приказа предшествовало крайне недостаточное бюджетное финансирование стоматологических учреждений, невозможность фондов обязательного медицинского страхования компенсировать дефицит средств бюджета, что привело к снижению уровня удовлетворения населения в стоматологической помощи и ее качества, сдерживало внедрение в практику новых технологий лечения стоматологических заболеваний. Для решения этой проблемы, хотя бы частично, руководителям органов управления здравоохранением, этим приказом рекомендуется предусмотреть:

1) бюджетное финансирование стоматологических учреждений в соответствии с выполненным объемом работы, выраженным в УЕТ;

2) расходы, не восстанавливаемые бюджетом или фондом обязательного медицинского страхования, компенсировать за счет хозяйственной деятельности в рабочее время;

3) вести отдельный учет и накопление имущества, приобретенного по результатам хозяйственной деятельности;

4) вести раздельный статистический и финансовый учет в зависимости от источников финансирования.

Приказом дается ряд поручений главному стоматологу МЗ РФ, в частности разрабатывать механизм ценообразования в стоматологии, стандарты объема стоматологической помощи и др.

Приказ МЗ РФ от 2 июля 1999 года № 259 «Об утверждении плана мероприятий по подготовке проведения реформы стоматологической службы». Для обеспечения граждан гарантированной бесплатной стоматологической помощью, отвечающей современным требованиям, необходимо провести реформирование стоматологической службы. Приказом утверждается план подготовки, предусматривающий ряд серьезных мероприятий, к примеру: порядок аренды, механизм приватизации стоматологических учреждений, паспортизацию их, разработку сроков гарантий и др.

Приказ МЗ РФ от 6 мая 1996 года № 181 «О проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения Российской Федерации», который определяет Программу изучения интенсивности стоматологических заболеваний и перечень субъектов РФ для проведения эпидемиологического стоматологического обследования населения, и ряд других нормативных документов.

Подготовка врачей-стоматологов осуществляется на стоматологических факультетах медицинских вузов. Согласно действующей в России номенклатуре врачи-стоматологи с высшим образованием могут работать в учреждениях здравоохранения по основной специальности «стоматология». По специальностям, требующим углубленной подготовки «ортопедия», «стоматология детская», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», выпускники стоматологических факультетов могут работать только после получения сертификата по специальности «стоматология», с последующим курсом обучения на втором этапе профессиональной переподготовки, то есть после прохождения курса первичной специализации. Длительность такого курса обучения составляет не менее 500 учебных часов (в зависимости от специальности – от 3, 5 до 6 месяцев и более). По специальности челюстно-лицевой хирургии минимальным уровнем подготовки на втором этапе обучения является клиническая ординатура, в связи с чем длительность последипломного обучения составляет не менее 3 лет: 1 год в интернатуре по специальности «стоматология» и 2 года в клинической ординатуре. Начиная с 2000 года, эта последовательность подготовки по данной специальности является обязательной.

Врачи-стоматологи, закончившие II этап обучения, имеют право на получение второго сертификата по специальности, соответствующей профилю подготовки на этом этапе. При этом каждая из внесенных в номенклатуру специальностей требует прохождения отдельного курса обучения. Одновременное получение сертификатов по нескольким специальностям (даже близким, например «ортодонтия» и «стоматология ортопедическая») действующими нормативными документами не предусмотрено.

Сертификат специалиста дает врачу-стоматологу право самостоятельной работы по специальности в течение пяти лет, после чего он обязан пройти среднесрочный цикл тематического усовершенствования (длительностью не менее 144 часов) и повторно сдать экзамен на подтверждение сертификата специалиста в любом имеющем соответствующую лицензию государственном вузе на территории РФ.

Нормативными документами, обуславливающие прохождение специализации и усовершенствование медицинского (в том числе стоматологического) и фармацевтического персонала, являются Постановления Минтруда РФ и Госкомитета РФ по стандартизации, метрологии и сертификации от 20 апреля 1997 года № 21/9 «О развитии системы сертификации персонала в Российской Федерации» и «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 23 июля 1993 года № 5487-1, Принятые Постановлением Верховного Совета РФ и введенные в отрасли приказом МЗ РФ № 286 от 19 декабря 1994 года.

Кроме того, в соответствии с приказом МЗ РФ № 314 от 9 августа 2001 года «О порядке получения квалификационных категорий» определен порядок получения врачами-стоматологами квалификационных категорий по специальностям, соответствующим как основной, так и совмещаемой должностям. Квалификационная категория действительна в течение пяти лет со дня издания приказа о ее присвоении. При присвоении квалификационной категории рекомендуется соблюдать последовательность присвоения категорий (вторая, первая, высшая).

Вторая квалификационная категория может присваиваться врачам-стоматологам, имеющим стаж работы по аттестируемой специальности не менее 5 лет, первая не менее 7 лет, высшая не менее 10 лет.

Специалистам, имеющим ученую степень доктора медицинских наук и занятым на лечебно-профилактической работе в учреждениях здравоохранения, научно-исследовательских и учебных заведениях, заочно присваивается высшая квалификационная категория по соответствующей специальности на основании представления руководителя, в котором работает доктор наук.

Переаттестация на подтверждение имеющейся квалификационной категории проводится каждые пять лет в обязательном порядке. В случае отказа специалиста от очередной переаттестации, присвоенная ранее квалификационная категория утрачивается с момента истечения пятилетнего срока ее присвоения.

Таким образом, организация стоматологической помощи в РФ осуществляется согласно действующим нормативным документам, что дает возможность Министерству здравоохранения России, органам здравоохранения регионов страны и муниципальным советам, в пределах своей компетенции, осуществлять планирование мероприятий по развитию стоматологической помощи населению и контроль за деятельностью подведомственных стоматологических служб.

 

Контрольные вопросы.

1. Что определяет восьмая задача программы ВОЗ «Здоровье - 21»?

2. Как осуществляется стоматологическая помощь в России?

3. Из числа каких специалистов назначаются главные специалисты по стоматологии?

4. Какие структурные подразделения оказывают стоматологическую помощь населению на территории РФ?

5. Как подразделяются частные стоматологические клиники?

6. Что гарантировано населению в области оказания стоматологической помощи согласно Постановлению правительства РФ № 1194 от 26 ноября 1999 года?

7. Что отображено приказом МЗ РФ от 15 ноября 2001 года?

8. Что послужило основанием приказа МЗ РФ «Об утверждении Инструкции по расчету условных единиц трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей? »

9. Каким приказом определяется работа по предупреждению заболеваемости детей, дальнейшему совершенствованию массовой профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах и что предусматривается этим приказом?

10. Какие приказы определяют организацию работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования?

11. Что определяет приказ МЗ РФ № 181 от 6 мая 1996 года?

12. Как проводится подготовка врачей-стоматологов по основной специальности, требующей углубленной подготовки?

13. Что дает врачу-стоматологу получение сертификата специалиста?

14. Какие нормативные документы определяют прохождение специализации и усовершенствования медицинского и фармацевтического персонала?

15. Что определяет приказ МЗ РФ № 314 от 9 августа 2001 года «О порядке получения квалификационных категорий»?

 

 

Глава 30. Организация работы врачей-стоматологов в городской и сельской местностях.

 

Организация работы стоматологической поликлиники

Среди всех медицинских учреждений, оказывающих стоматологичес­кую помощь, особое место занимает стоматологическая поликлиника. Сто­матологическая поликлиника — это лечебно-профилактическое учрежде­ние, деятельность которого направлена на профилактику стоматологичес­ких заболеваний, своевременное выявление и лечение больных с заболева­ниями челюстно-лицевой области. Стоматологические поликлиники раз­личаются:

1. По уровню обслуживания: республиканские, краевые, областные, городские, районные.

2. По подчиненности: территориальные, ведомственные.

3. По источнику финансирования, бюджетные, хозрасчетные.

4. По категориям: в зависимости от мощности, которая определяется числом посещений в смену.

Стоматологическая поликлиника создается в установленном порядке и осуществляет свою деятельность на правах самостоятельного учреждения здравоохранения. Границы района деятельности поликлиники, перечень организаций, которые она обслуживает, устанавливаются органом управ­ления здравоохранением по подчиненности поликлиники. Основными зада­чами стоматологической поликлиники являются:

а) проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди населения и в организованных коллективах;

б) организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление больных с заболеваниями челюстно-лицевой области и свое­временное их лечение;

в) оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической по­мощи населению. Для осуществления основных задач поликлиника орга­низует и проводит:

— в плановом порядке, по графикам, согласованным руководителями предприятий и организаций, профилактические осмотры работников про­мышленных предприятий, строительных организаций, учащихся высших и средних учебных заведений, работников и учащихся других организованных коллективов с одновременным осуществлением лечения выявленных боль­ных;

— осуществление полной санации полости рта всем лицам, обращаю­щимся в поликлинику по вопросам оказания стоматологической помощи;

— полную санацию полости рта у допризывных и призывных контингентов;

— оказание экстренной медицинской помощи больным при острых за­болеваниях и травмах челюстно-лицевой области;

— диспансерное наблюдение за определенными контингентами боль­ных стоматологического профиля;

— оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической по­мощи с осуществлением своевременной госпитализации лиц, нуждающих­ся в стационарном лечении;

— экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдачу боль­ничных листков и рекомендаций по рациональному трудоустройству, на­правление во врачебно-трудовые экспертные комиссии лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться: