Охарактеризуйте возможные осложнения при внутримышечном введении лекарственных средств, их профилактику.

Поломка иглы при внезапном сокращении мышцы при введении тупой или дефектной иглой (вводить в положении, лежа/сидя; использовать острые иглы; верно технически вводить)

Повреждение нервных стволов при неправильном выборе места инъекции, раздражающем действии ЛС, закупорке сосудов, питающих нерв. Приводит к нарушению чувствительности и функции конечности.

Медикаментозная эмболия – закупорка сосуда- при введении масляных ЛС, суспензии (надо потягивать поршень).

Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей возникает при нарушении правил асептики и антисептики, техники введения.

Аллергические реакции (в том числе анафилаксия). Уточнять аллергоанамнез, вести наблюдение за пациентом, точно выполнять назначения врача.

Гематома – синяк (удерживать ватный шарик 2-3 мин в месте инъекции)

СПИД, гепатит – при нарушении правил асептики и антисептики, использовании нестерильного материала.

Смоделируйте последовательность проведения дезинфекции ИМНодноразового применения (в том числе острых ИМН) подлежащих вторичной переработке.

Дезинфекция шприца с иглой инъекционной одноразового применения:

Промыть после использования в контейнере «№ 1 Для промывания» иглу со шприцем с помощью поршня;

поместить промытую иглу в контейнер «Острые ИМН», шприц в разобранном виде в контейнер «№ 2 Для дезинфекции», полностью погружаяв рабочий раствор химического средства дезинфекции;

выдержать время экспозиции;

достать перфорированное решето с цилиндром и поршнем
из контейнера «№ 2Для дезинфекции», подождать, пока стечет рабочий раствор химического средства дезинфекции;

упаковать продезинфицированные цилиндр и поршень шприца в пакет для медицинских отходов и промаркировать
его в соответствии с ТНПА, регламентирующими работу
с медицинскими отходами;

слить из контейнера «Острые ИМН» в канализацию использованный рабочий раствор химического средства дезинфекции;

закрыть крышкой контейнер «Острые ИМН»
и промаркировать в соответствии с ТНПА, регламентирующими работу
с медицинскими отходами;

доставить промаркированные пакет и контейнер «Острые ИМН»с медицинскими отходами в место временного хранения медицинских отходов.

Дезинфекция ИМН (кроме перчаток) одноразового применения:

поместить перевязочный материал и другие ИМН одноразового применения после использования в контейнер «Для дезинфекции», полностью погружая в рабочий раствор химического средства дезинфекции;

выдержать время экспозиции;

достать перфорированное решето с ИМН из контейнера «Для дезинфекции», подождать, пока стечет рабочий раствор химического средства дезинфекции (перевязочный материал и другие мягкие ИМН отжать с помощью пластины (гнета));

упаковать продезинфицированные ИМН в пакеты
для медицинских отходов и промаркироватьих в соответствии с ТНПА, регламентирующими работус медицинскими отходами;

доставить промаркированные пакеты с медицинскими отходами в место временного хранения медицинских отходов.

Дезинфекция перчаток:

поместить перчатки после использования в контейнер «Для дезинфекции», полностью погружая в рабочий раствор химического средствадезинфекции;

выдержать время экспозиции;

достать перфорированное решето с перчатками
из контейнера «Для дезинфекции», подождать, пока стечет рабочий раствор химического средства дезинфекции;

упаковать продезинфицированные перчатки в пакеты
для медицинских отходов и промаркировать их в соответствии с ТНПА, регламентирующими работус медицинскими отходами;

доставить промаркированные пакеты с медицинскими отходами в место временного хранения медицинских отходов.

25. Дайте определение системе вакуумной Vacutainer для взятия венозной крови.

Система вакуумная Vacutainer – закрытая система взятия венозной крови, снижающая риск контакта медицинского работника с кровью пациента.

Назовите оснащение при заборе крови системой вакуумной Vacutainer.

Система вакуумная Vacutainer (игла двусторонняя
к системе вакуумной Vacutainer (далее – игла), держатель к системе вакуумной Vacutainer (далее – держатель), пробирки с пробками разного объема от 2 до 10 мл для системы вакуумной Vacutainer. Перевязочный материал стерильный, валик, венозный жгут, салфетка, штатив для пробирок, контейнер для транспортировки проб биологического материала; СИЗ; антисептик для обработки инъекционного поля пациента; химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН; контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий.

Охарактеризуйте возможные осложнения при внутривенном введении лекарственных средств, их профилактику.

Гематома при неумелой венепункции. Профилактика – фиксировать вену 3-5 мин после инъекции, правильная техника пункции.

Спазм вены в месте прокола.

Некроз при введении под кожу значительного количества сильно раздражающего средства (10% кальция хлорида).

Флебит – воспаление стенки вены, при частых пункциях одной и той же вены, при использовании тупых игл – следует чередовать вены, использовать острые иглы.

Воздушная эмболия – следует вытеснять воздух.

Повреждение нервных стволов при неправильном выборе места инъекции, раздражающем действии ЛС, когда депо ЛС находится рядом с нервом.

Сепсис – при грубых нарушениях правил асептики.

Смоделируйте подготовку пациента перед забором крови на биохимическое исследование, транспортировку биологического материала в лабораторию.

В случае проведения клинических лабораторных исследований крови в плановом порядке, забор биологического материала осуществляется:

натощак (через 12 часов после приема пищи);

в утреннее время, между 7 и 9 часами утра;

до начала физической активности.

При заборе образца крови из венозного или артериального катетера, через который проводилось введение инфузионного раствора, необходимо соблюдение следующих условий:

катетер следует предварительно промыть изотоническим солевым раствором в объеме, соответствующем объему катетера, утилизировать первые 5 мл взятой из катетера крови, а для лабораторных исследований показателей крови использовать следующую порцию крови. Недостаточное промывание катетера может привести к загрязнению образца крови лекарственными средствами, вводившимися пациенту через катетер;

запрещается забор образцов крови для исследования показателей системы гемостаза из катетеров, обработанных гепарином.

Пробирки с пробами крови для биохимических исследований помещают вертикально в штатив, избегая резких колебаний, затем в специальный контейнер с надписью «Пробы крови для лабораторных исследований» с салфеткойуложенной на дно.

26. Перечислите элементы периферического катетера.

Все ПВК делятся на:

1) портированные 2) непортированные

Устройство портированного катетера имеет особенности:

Ø игла-стилет обеспечивает легкое и безболезненное введение катетера;

Ø верхушка катетераскошена и притерта к игле, что облегчает процедуру катетеризации вены, препятствует гофрированию катетера при введении;

Ø вводимая в вену часть катетерасделана из тефлона, имеет тонкую стенку, что позволяет использовать катетер меньшего диаметра и предотвращает дополнительное травмирование ткани при его введении;

Ø односторонний клапанпрепятствует обратному току жидкости;

Ø инъекционный порт с крышкойобеспечивает проведение инъекций и инфузий через дополнительную магистраль;

Ø крылышки обеспечивают надежную фиксацию катетера;

Ø упор для большого пальца облегчает введение катетера;

Ø индикаторная камера, появление крови в которой свидетельствует о попадании катетера в вену;

Ø заглушка со вставкой «Порекс» обеспечивает быстрый отток крови в индикаторную камеру при попадании в вену, гарантирует защиту медицинского персонала от контакта с кровью.

⇐ Предыдущая12

Поделиться: