Основные направления реформирования здравоохранения и медицинской науки РФ. Приоритетный национальный проект «Здоровье».

Реформа здравоохранения это попытка приспособить систему ЗО к новым рыночным отношениям, путем изменения правовой, финансовой, организационной, материально-технической и кадровой политики в области охраны здоровья.

Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, одобренная постановлением правительства РФ 05.11.1997 г.По причине ухудшения демографической ситуации в РФ, усиления действия факторов риска на состояние здоровья людей, повышения заболеваемости и смертности населения, снижения рождаемости, снижения продолжительности жизни и пр. ухудшения был создан приоритетный национальный проект «Здоровье».

Основные проблемы: недофинансирование ЗО, устаревшая материальная база, низкая заработная плата, структурные диспропорции отрасли, устаревшие методы управления ЛПУ, неэффективное использование ресурсов, ослабление профилактической направленности и проч.

Цель проекта: Улучшение состояния здоровья, качества жизни людей и социальное благополучие общества.

Направления проекта: Развитие первичной медицинской помощи; Развитие профилактического направления ЗО, пропаганда здорового образа жизни; Повышение доступности высокотехнологичной и дорогостоящей МП; Оказание МП женщинам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов; Увеличение пособий по материнству и детству.

Финансирование проекта ведется из федерального бюджета напрямую и через государственные внебюджетные фонды: ФСС РФ и ФОМС РФ.

Планируемые результаты проекта: Возможность всем нуждающимся получать стандартный набор качественных медуслуг; Сбалансировать возможности, потребности ЗО и финансовые ресурсы; -Большая доступность первичной медицинской помощи; Повышение квалификации и профессиональная подготовка более 13 тыс. врачей; Повышение престижа труда работников первичного звена; Оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений необходимым диагностическим оборудованием; Поставка 12 тыс. современных машин “Скорой помощи”; Массовое обследование новорожденных на наследственные заболевания с целью снижения среди них случаев инвалидности; -Дополнительная бесплатная массовая иммунизация; Бесплатная массовая диспансеризация; Доступность дорогостоящих, высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Прозрачность очередей и их сокращение; Введение системы родовых сертификатов.

Стратегическим направлением развития отечественного здравоохранения стало введение системы ОМС. В соответствии с законом РФ от 28.06.1991 N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» планировалось создание рыночного механизма взаимодействия между субъектами медицинского страхования с элементами конкуренции. Предполагалось, что производители медицинских услуг и страховые компании будут экономически заинтересованы в повышении качества медицинской помощи и эффективном использовании финансовых средств. Однако этого не произошло. Реформаторы не учли сложившейся социально-экономической и политической ситуации в стране. Введение ОМС проходило в период продолжающегося экономического кризиса в условиях недостаточного финансирования, когда прописанные в законе экономические принципы не работают. Система ОМС не стала дополнительным источником финансовых средств. В условиях хронического недофинансирования всех бюджетополучателей ассигнования на здравоохранение повсеместно уменьшались на величину получаемых средств по линии ОМС.

Первой и весьма скромной попыткой реформирования здравоохранения были эксперименты по повышению интенсивности использования коечного фонда ЛПУ за счет совершенствования лечебно-диагностического процесса в 1982-1986 гг. В их основе лежало расширение прав руководителей лечебных учреждений по изменению штатного расписания, нормативов трудовой нагрузки персонала и его материальному стимулированию, для чего в ЛПУ создавались соответствующие фонды. Повышение интенсивности использования коечного фонда осуществлялось путем материального стимулирования персонала без изменений существующего финансово-экономического механизма, поэтому данные нововведения нельзя рассматривать как прообраз реформы здравоохранения. В условиях эксперимента пребывание пациентов в стационаре сократилось на 1, 5 дня, оборот койки возрос более чем на 5%. В целом итоги эксперимента были признаны Министерством здравоохранения СССР положительными.

Далее был сделан второй, более серьезный шаг — введен новый хозяйственный механизм (НХМ). Именно тогда была впервые отчетливо сформулирована необходимость оплачивать не развернутую медицинскую сеть, а конечные результаты деятельности ЛПУ.

В 1993 г. начался новый этап реформирования здравоохранения — введение обязательного медицинского страхования (ОМС), направленного на обеспечение конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи. За достаточно короткий период была создана система ОМС, являющаяся принципиально новой моделью финансирования здравоохранения через специально сформированную структуру государственных внебюджетных фондов.

Практически с самого начала для ОМС были характерны низкие тарифы страховых взносов, несовершенный учет и нестабильное финансовое положение плательщиков страховых взносов, неполное поступление в территориальные фонды платежей от органов исполнительной власти за страхование неработающего населения, использование средств ОМС для покрытия бюджетного дефицита и другие нецелевые расходы. Приращения объемов финансирования не произошло. Наоборот, финансовые органы сокращали бюджетные ассигнования здравоохранению на сумму средств, которые планировали собрать фонды ОМС. Результатом стало формирование в обществе и медицинской среде весьма критического отношения к медицинскому страхованию (Щепин О.П., Таранов А.М., 2000).

В 1997 г. Правительство РФ одобрило разработанную Минздравом России и Российской академией медицинских наук Концепцию развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, которая становится стратегическим ориентиром реформирования отрасли.

В Концепции было отмечено, что в последние годы произошло ухудшение состояния здоровья населения. Кризис деятельности медицинских учреждений приблизился к той черте, за которой следует распад всей системы здравоохранения. Размеры финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней и за счет средств ОМС не обеспечивают население бесплатными медицинскими услугами. Вместе с тем имеющиеся финансовые и материальные ресурсы используются неэффективно, усиливаются диспропорции в предоставлении медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Правительство РФ приняло постановление от 11.09.1998 N 1096 «Об утверждении государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» Программа включала в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, базовую программу ОМС, объемы медицинской помощи, порядок формирования подушевых нормативов финансирования здравоохранения, обеспечивающих предоставление гарантированных объемов медицинской помощи. Финансирование программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств ОМС и других поступлений.

В 2000 г. Правительство РФ одобрило Концепцию охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 г., разработанную Минздравом России и РАМН.

В Концепции было отмечено, что охрана здоровья населения является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы. Учитывая, что здоровье человека во многом определяется образом жизни, из всего комплекса мер, направленных на охрану здоровья, Концепция предусматривала в качестве одного из приоритетных направлений деятельности формирование у населения навыков здорового образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиенической культуры, что не требует значительных финансовых затрат, но может дать ощутимый социально-экономический эффект.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: