Младенческая смертность: определение, методика расчета, уровень, основные причины, мерприятия, направленные на снижение. Показатели млад смертности в России,ворон., обл, сравнение.

Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской и педиатрической службы. Регистрация умерших детей осуществляется на основании врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти. Важное условие сопоставимости показателей детской смертности - унификация понятий “живорожденный”, “мертворожденный”, “плод” (поздний аборт).

В России за критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности 22 недели и более, масса тела - 500г и более. Критерии живорождения: внутриутробное легочное дыхание, сердцебиение, пульсация крупных сосудов, сокращение отдельных групп мышц. Показатель младенческой смертности вычисляют по формуле Ратса. Младенческая смертность =

В настоящее время младенческая смертность в России в 1, 5—2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран, и составляет 11—13 на 1000 родившихся живыми. Уровни смертности в разные периоды 1-го года жизни ребенка резко различаются. Так, смертность максимальна в 1-е сутки после рождения, в 1-ю неделю жизни, затем она постепенно снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни. Для оценки уровня смертности в различные периоды первого года жизни ребенка рассчитывают такие показатели, как: ранняя неонатальная смертность. Отношение числа детей, умерших в первые 6 суток (168 часов) жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000. (в России — 6—8‰); Основными причинами младенческой смертности являются отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (в том числе родовые травмы, асфиксия и респираторные состояния новорожденных), врожденные аномалии, болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, травмы и отравления и другие.

Перинатальная смертность: определение, методика расчета, уровень, основные причины, мерприятия, направленные на снижение. Показатели млад смертности в России, ворон., обл, сравнение.

Перинатальным периодом считается промежуток времени, начиная с 22-й полной недели беременности (154 дня внутриутробной жизни плода) и кончая 7-м днем жизни новорожденного (168 часов после рождения). В свою очередь он подразделяется на антенатальный (внутриутробный), интранатальный (период родов) и постнатальный (1-я неделя жизни). Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость. Показатель перинатальной смертности вычисляется как отношение суммы числа мертворожденных и числа детей умерших в первые 168 часов жизни, к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000.

Факторами, влияющими на антенатальную и интранатальную гибель плода являются: поздние токсикозы беременных, болезни матери (грипп, сердечно-сосудистые заболевания и др.), патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности и др.

Основными причинами перинатальной смертности следует считать внутриутробную гипоксию и асфиксию при родах (46, 5%), синдром респираторного расстройства (18, 0%), врожденные аномалии (14, 4%), инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (12, 3%), гемолитическая болезнь (3, 2%).

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении и средняя продолжительность предстоящей жизни. Динамика показателей ожидаемой продолжит жизни всего населения, мужчин, женщин, в России, ворон., обл, сравнение. Факторы влияющие на ожидаемую продолжит жизни при рождении. Влияние отдельных причин смерти на продолжит жизни населения.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении: это ожидаемый возраст, до которого может дожить новорожденный ребенок при сложившемся уровне смертности в обществе в момент его рождения.

Российская Федерация 73, 1(женщины) 59, 19(мужчины) 65, 94(в целом по населению)

Ожидаемая продолжительность жизни (показатель средней продолжительности предстоящей жизни) — важнейший интегральный демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения. Упрощенно говоря, он обозначает среднее количество лет предстоящей жизни человека, достигшего данного возраста, и является итоговым показателем таблицы смертности. Как правило, под «ожидаемой продолжительностью жизни» понимают ожидаемую продолжительность жизни при рождении, то есть в возрасте 0 лет.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни в России в 2000 г. оценивается в 66, 1 года. По данным Госкомстата, этот показатель был еще ниже: на начало 2000 г. он был равен 65, 3 года, на начало 2001 г. - 64, 8 года, в том числе 58, 6 года для мужчин и 72, 1 года для женщин. Так или иначе, по средней ожидаемой продолжительности жизни Россия в настоящее время соответствует показателям для группы стран с наиболее низким уровнем дохода. В I группе этот показатель составляет в среднем 78, 3 года, во II группе - 75, 7 года, в III группе (куда входит Россия) - 71, 2 года, в IV группе - 66, 4 года. Более того, в рассматриваемом списке средняя продолжительность жизни в России ниже, чем во всех остальных странах, кроме Индии (63, 3 года) и Зимбабве (42, 9 года).

Если же обратиться к показателю средней ожидаемой продолжительности жизни в разрезе регионов, то отклонения от среднего по России значения здесь сравнительно невелики. Традиционно существенно выше средней продолжительность жизни жителей Кавказа. Такие субъекты федерации как Республика Ингушетия по этому показателю соответствует уровню «средне-богатых» стран. Резко отличается в худшую сторону показатель продолжительности жизни в беднейшем регионе России - Тыве. Ниже, по рассматриваемой группе стран, этот показатель только в Зимбабве.

Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности.

Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа показателя в динамике и сравнения по разным регионам и странам. Величина показателя СППЖ не только характеризует состояние здоровья населения, но и дает косвенную оценку уровню организации медицинской помощи населению в стране, степени медицинской грамотности населения, существующей социально-экономической ситуации.

Показатель СППЖ рассчитывается на основании возрастных коэффициентов смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика построения которых известна ещё с ХVIII века. Таблицы смертности (дожития) рассчитываются по косвенному методу и показывают возможность последовательного вымирания гипотетической совокупности одновременно родившихся.

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни по отдельно экономически развитым странам различается в меньшей степени, чем общий коэффициент смертности. Рост этого показателя в большинстве экономически развитых стран резко замедлился, а в некоторых вообще прекратился. Самый высокий уровень средней продолжительности жизни отмечается в Японии, у мужчин 76 лет и у женщин 83 года. В развивающихся странах этот показатель продолжает повышаться в основном за счет сокращения смертности детей на первом году жизни.

Состояние здоровья и уровень смертности населения адекватно выражается в показателе ожидаемой продолжительности жизни, динамика которой является зеркальным отражением тенденции уровне смертности. В России в 2000 г. показатель ожидаемой продолжительности предстоящей жизни 65, 0 лет и сократился по сравнению с 1999 г. почти на год (на 0, 9 года). У женщин этот показатель за год даже возрос на 0, 2 года, а у мужчин сократился на 0, 9 года и составил в 2000 году для женщин 72, 4 года, а для мужчин лишь 58, 9 лет. Снижение показателя в основном обусловлено ростом смертности от болезней системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, а также травм и отравлений (убийство, автотранспортные травмы, отравления алкоголем).

Проблема значительно более низкой средней продолжительности жизни у мужчин по сравнению с женщинами с каждым годом становятся все более серьезной. Так, если в конце 60-х годов эти различия составляли 7-8 лет, то в 1997 г. показатель средней продолжительности жизни разница составила уже 12, 1 года, а в 2000 г. эта разница достигла 13, 5 лет. Средняя продолжительность предстоящей жизни российских мужчин в среднем на 10-15 лет, а женщин на 6-8 лет ниже, чем в экономически развитых странах.

К процессам естественного движения населения относят также браки и разводы. Их динамика в России подтверждает неблагоприятную демографическую ситуацию, так как сокращается число браков и растет количество разводов. На 1000 человек населения за 10 лет число браков сократилось с 9, 9 до 7, 3 в 1995 г., а разводов увеличилось за этот же период с 4, 0 до 4, 5.

Возрастает и число внебрачных рождений – число неполных смертей за это же период с 12, 7% до 21, 1% в 1995 г. В стране насчитывается более 4, 0 млн. неполных семей, в которых имеется 12% всех детей. Приведенные демографические данные говорят о кризисе народонаселения, усугубляющем кризис общественного здоровья, который требует мер всего общества и государства по его предотвращению.

48. Заболеваемость: основные понятия, виды заболеваемости. Современное состояние, структур и тенденции заболеваемости населения России, Ворон.обл, Воронежа. Роль госстатистики и мед. Работников в обеспечении полноты и качества информации о заболеваемости.

Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) — это совокупность вновь возникших заболеваний за календарный год; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000.

Виды заб-ти: Общая заб-ть насел. изучается по данным всех первичных обращений за мед. помощью в лечебно-профил. учреждения. Заб-ть инфекц. болезнями изучается путем учета каждого инфекц. заболевания или подозрения на него. Учетным док. явл. экстренное извещ. об инфекц. заб.. Заб-ть с временной утратой трудоспособности — один из видов заб-ти по обращаемости, явл. приоритетной хар-кой сост. здоровья работающих. Заб-ть с ВУТ хар-ет распр-ть тех случаев заб-ти работающих, кот. повлекли за собой невыход на работу. Заб-ть госпитализир. больных — это учет лиц, лечившихся в стационаре в течение года. Учетной статистич формой служит карта выбывшего из стационара. В статистике заб-ти существуют следующие показатели. Заб-ть — это совокупность вновь возник. заб. за календарный год; рассчит. как отнош. числа вновь возникших заб. к средней численности населения, умноженное на 1000. Болезненность — это распространенность зарегистрир. заб., как вновь возникших, так и ранее существо., при первичном обращ. в календар. году; статистически выраж. как отнош. числа всех заб. насел. за год к средней численности населения, умнож. на 1000. Патологич. пораженность — совокупность болезней и патологич. состояний, выявл. врачами путем активных мед. осмотров населения; статистически выраж. как отнош. числа заб., имеющихся на данный момент, к средней численности насел., умнож. на 1000. В основном это хрониче. заб., но могут быть учтены и острые заб., имеющиеся на данный момент. В практич. здравоохр. этим термином могут быть определены результаты мед. осмотров насел. Рассчитывают как отнош. числа заб., выявленных при мед. осмотре, к числу осмотренных лиц, умнож. на 1000.

В зависимости от цели исслед. исп. различные статистич. материалы и учетные документы (мед. карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врач. свидетельства о смерти, другие спец. бланки и анкеты). При изучении заб-ти и смертности насел. пользуются “Международной статистической классифик. болезней и проблем, связ. со здоровьем”, включ. 21 класс заб., которые разделены на блок рубрик, термины и диагностич. формулировки.

2. Специальные показатели заболеваемости: по полу; по возрасту; по причинам.

Современные тенденции заболеваемости. Особенности заболеваемости и смертности населения России.

Смертность и продолжительность жизни. За минувший год число смертей в России достигло 2303 тыс. и, таким образом, превысило число рождений в 1, 6 раза (в 2004г. - в 1, 5 раза), причем в 23 субъектах Российской Федерации это превышение составило 2, 0—2, 8 раза.

Несмотря на определяющую роль снижения рождаемости в причинах российской депопуляции, стоит отметить и крайне неблагоприятную динамику в отношении смертности. Потери российского населения в настоящий момент в немалой степени обусловлены феноменальным по европейским меркам уровнем смертности. В начале ХХI века Россия характеризуется чрезвычайно низкой продолжительностью жизни и отстает по этому показателю от десятки наиболее развитых стран мира на 15—19 лет для мужчин и на 7—12 лет для женщин.

По средней продолжительности жизни мужчин Россия сегодня занимает 136-е место в мире, а по продолжительности жизни женщин — 91-е место. При этом в стране наблюдается колоссальный разрыв в продолжительности жизни мужчин (58, 8 года) и женщин (72 года): 13, 2 года.

Такой огромной разницы нет ни в одной стране мира, что является свидетельством не только демографического, но и социального неблагополучия. Впрочем, за усредненными показателями скрываются еще более грустные региональные цифры: в Тыве ожидаемая продолжительность жизни мужчин не дотягивает даже до 49 лет, в иркутской области пределы мужского «долгожительства» находятся на уровне 53, 9 года, а в читинском регионе — 54 лет. Самые худшие женские показатели отмечаются в регионах Крайнего Севера и Дальнего Востока — ниже 70 лет.

За период так называемых реформ (1985—2003 гг.) продолжительность жизни мужчин в России снизилась на 4, 1 года, женщин — на 1, 6 года. Эти цифры говорят, прежде всего, о том, что в постсоветский период сокращение продолжительности жизни оказалось в целом выше, чем за предшествовавшие двадцать лет — 1965—1984 гг.

В полной мере феномен российской смертности проявляется в трудоспособных возрастах: в отличие от большинства стран, находящихся в сопоставимых с Россией экономических условиях, смертность россиян в 3—5 раза выше для мужчин и более чем вдвое для женщин. В сравнении же с развитыми странами мужская смертность в трудоспособных возрастах у нас выше в 10 (! ) раз, женская — более чем в 4 раза.

До 80% смертей в России приходится на долю сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, отравлений алкоголем и травм. Особое место в структуре российской смертности занимают неестественные причины. Только за прошлый год около 40 тыс. человек погибли в результате транспортных травм, 36 тыс. человек стали жертвами отравления алкоголем, 35, 5 тыс. умерли от убийств и 46 тыс. — от самоубийств.

Ухудшение здоровья населения. Демографический потенциал государства в немалой степени зависит от качественных характеристик населения, из которых важнейшее значение принадлежит его здоровью. Высокий уровень смертности, отсталость здравоохранения и ряд других негативных обстоятельств делает данное утверждение для России особенно актуальным.

Одним из важнейших факторов ухудшения здоровья нации является малодетность российских семей. Существует известный медицинский факт: дети первой очередности рождения обладают худшими показателями здоровья по сравнению с детьми последующих очередностей. В связи с этим, возникают вполне обоснованные опасения, что преобладание доли первенцев среди родившихся приведет к существенному ухудшению психофизиологических характеристик населения.

Непосредственное влияние на рождаемость оказывает высокий уровень распространения бесплодия. По этой причине в России ежегодно рождается на 300 тыс. детей меньше. В данный момент в нашей стране этим недугом страдает более 5 млн. супружеских пар или каждая седьмая семья. Надо отметить, что не последняя роль в таком положении дел принадлежит массовому распространению абортов. Как уже сообщалось выше, по официальной информации, только за последний год количество прерываний беременности в России составило 1, 6 млн.

Немаловажную роль в процессе ухудшения здоровья россиян, в том числе репродуктивного возраста, играет чрезмерное употребление алкоголя. Именно с этой причиной тесно связан высокий уровень смертности от заболеваний системы кровообращения, занимающих лидирующее место в структуре российской смертности. Среднедушевое потребление алкоголя в России в 2 раза превышает уровень, определенный Всемирной организацией здравоохранения как опасный. По данным экспертов, на 100 тысяч населения в нашей стране приходится 1656 больных алкоголизмом.

Чрезвычайно негативное влияние на здоровье россиян продолжает оказывать курение, которому подвержены около 70% мужчин и 30% женщин. Специалисты оценивают ситуацию в этой области как неблагоприятную, сообщая при этом, что 52% всех онкологических заболеваний связаны с табакокурением.

К остальным факторам, ухудшающим здоровье россиян и, так или иначе, негативно влияющим на демографическую ситуацию, следует отнести: наркоманию, беспорядочные половые связи, перегрузку негативной информацией, высокий уровень травматических происшествий, некачественное питание, ограниченную подвижность, нервное напряжение и т.д.

49. Методы изучения заболеваемости и их сравнительная хар-ка. Значение заболеваемости как основного критерия оценки здоровья населения и его отдельных групп для анализа и планирования деят-ти здравоохран-я и для оценки кач-ва и эффективности мед. Помощи.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

1. Заболеваемость по данным первичной обращаемости, которая включает в себя общую заболеваемость, инфекционную заболеваемость, госпитальную заболеваемость, с временной утратой трудоспособности, важнейшие не эпидемические заболевания (туберкулез сифилис).

2. Заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения.

3. Заболеваемость по данным причин смерти (данные берутся в ЗАГСе документы — свидетельства о смерти).

Если необходимо изучить заболеваемость госпитализированную сотрудников академии данные берутся в архиве (документ — карта выбывшего из стационара).

Если необходимо изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности надо взять листок нетрудоспособности который храниться в бухгалтерии).

Для изучения общей заболеваемости берется медицинская карта и стат. талон.

Для изучения заболеваемости туберкулезом сифилисом гонореей берется документ о важнейшем неэпидемическом заболевании.

Каждый вид заболеваемости имеет учетную и отчетную форму. Инфекционная госпитальная важнейшая неэпидемическая заболеваемость заболеваемость с временной утратой трудоспособности являются составляющими общей заболеваемости. Изучение только одного из перечисленных видов является лишь частью сведений общей заболеваемости.

Требования к раздельному изучению этих видов заболеваемости объясняется определенными причинами.

ПРИЧИНЫ:

1. инфекционная заболеваемость — требует быстрого проведения противоэпидемических мероприятий

2. госпитальная заболеваемость — сведения о ней используются для планирования коечного фонда

3. заболеваемость с временной утратой трудоспособности — определяет экономические затраты

4. важнейшая неэпидемическая заболеваемость — дает сведения о распространенности социально обусловленных заболеваний.

Для оценки заболеваемости населения используются коэффициенты рассчитанные как отношение числа заболеваний к численности групп населения и пересчитанные на стандарт (на 100 1000 10000 человек). Эти коэффициенты позволяют оценить вероятность риск появления каких-либо заболеваний у населения. Для получения ориентировочных представлений о заболеваемости населения предусматривается расчет общих коэффициентов (экстенсивный интенсивный). Для выявления причинно-следственных связей необходимы специальные коэффициенты то есть с учетом пола возраста профессии и т.д.

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

1. Сплошной

2. Выборочный

Сплошной — приемлем для оперативных целей. Выборочный — используется для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей Среды. Выборочный метод использовался в годы переписи населения. Примером его может служить изучение заболеваемости на отдельный территориях. Выбор метода изучения заболеваемости населения на отдельной территории или отдельных его групп определяется целью и задачами исследования. Ориентировочные сведения об уровнях, структуре и динамики заболеваемости можно получить из отчетов лечебно- профилактических учреждений и отчетов центрального управления, использующих сплошной метод.

Выявление закономерностей, заболеваемости, связей возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов на статкарту.

При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, города, района, области.

Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу заболевания.

Основные учетные документы для изучения общей заболеваемости это: мед карта и стат талон уточненного диагноза.

Общая заболеваемость рассчитывается на 1000, 10000 населения. В структуре общей заболеваемости в России первое место занимают болезни органов дыхания, на втором месте болезни нервной системы и органов чувств, на третьем месте- органов кровообращения.

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться: