Классификация материалов для пломбирования корневых каналов

1. Пластичные:

-нетвердеющие

-твердеющие

2. Первичнотвердые

Кроме того, материалы для каналов делятся на два вида:

1. Филлеры – материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала.

В качестве филлеров применяют первичнотвердые материалы – штифты, а также некоторые твердеющие пасты.

2. Силеры (эндогерметики) – твердеющие материалы, предназначенные для заполнения пространств между штифтами и стенками корневого канала. Силеры обеспечивают герметизм корневой пломбы и применяются в комбинации с первичнотвердыми материалами.

Нетвердеющие пасты применяются в качестве средств для временного пломбирования каналов.

Пластичные твердеющие материалы - эндогерметики, или силеры, делятся на несколько групп:

- цинк-фосфатные цементы

- препараты на основе оксида цинка и эвгенола

- материалы на основе эпоксидных смол

- полимерные материалы с гидроксидом кальция

- стеклоиономерные материалы

- препараты на основе резорцин-формалльдегидной смолы

- материалы на основе фосфата кальция

Цинкфосфатные цементы в настоящее время практически не применяются из-за высокой скорости отверждения, невозможности распломбирования канала при необходимости и других нежелательных свойств.

Пасты на основе оксида цинка и эвгенола имеют целый ряд положительных качеств:

- легко вводятся и, при необходимости. Выводятся

- рентгеноконтрастны

- хорошо прилегают к стенкам каналов

- не дают усадки

- обладают антисептическим, противовоспалительным действием

- при выведении за верхушку корня зуба паста рассасывается.

Цинк-эвгенольные пасты могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с гуттаперчивыми штифтами.

Отрицательные свойства цинк-эвгенольных паст:

- возможность токсического и аллергенного действия

- вероятность рассасывания в канале (особенно при слишком жидкой консистенции)

- вероятность окрашивания коронки зуба

- влияние на полимеризацию композиционных материалов.

К пломбировочным материалам этой группы относятся: «Эндобтур», «Эндометазон», «Эстезон».

Эндогерметики на основе полимерных смол изготовлены на основе эпоксидно-аминных полимеров либо сополимеров акриловых и эпоксидных смол с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Эндогерметики (силеры) применяются только в сочетанииспервичнотвердыми материалами (штифтами).

Широко применяются препараты этой группы компании «Dentsply» « АН-26», «АН- plus», « EndoREZ» компании « Ultradent» и др.

Полимеры на основе гидроксида кальция способны стимулировать процессы регенерации в области верхушки корня зуба и применяются только в сочетании со гуттаперчевыми штифтами. Представителями этой группы являются «Sealapex» (Kerr), «Acroseal» («Septodont»).

Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов отличаются высокой рентгеноконтрастностью и длительным временем отверждения. К недостатку относится затрудненное выведение из канала в случае необходимости.

К препаратам этой группы относится отечественный стеклоиономерный цемент компании «ВладМиВа» «Стиодент», но он имеет слишком короткое «рабочее» время (4-5 мин.). Из импортных материалов можно назвать «Endion» (VOCO), и «Endo- Jen» ( Jendental).

Препараты на основе резорцин-формальдегидной смолы. Суть метода состоит в пропитывании (импрегнации) содержимого корневого канала резорцин-формалиновой жидкостью, которая при температуре тела отверждается (полимеризуется), а содержимое корневого канала мумифицируется.

Для улучшения свойств пасты в ее состав вводят различные вещества: глицерин для повышения пластичности («Форедент», Чехия), сульфат бария – для рентгеноконтрастности, гормональные препараты – для профилактики постпломбировочных болей («Форфенан», Septodont).

Необходимо учитывать, что резорцин-формальдегидная смола может вызывать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

Указанный метод в настоящее время применяется редко, строго по показаниям.

Материалы на основе фосфата кальция экспертами ADA (Американская стоматологическая ассоциация) признаны наиболее перспективными и находятся в стадии разработки.

Первичнотвердые материалы для пломбирования корневых каналов (филлеры) применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами (силерами). В эту группу входят различные штифты: серебряные, титановые, пластмассовые, гуттаперчивые.

Корневая пломба должна отвечать следующим требованиям:

- заполнять весь просвет корневого канала любой конфигурации;

- плотно прилегать к стенкам канала;

- быть гомогенной;

- быть рентгеноконтрастной;

- быть стерильной;

- не рассасываться в посвете канала.

 

МЕТОДЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

 

Методики пломбирования каналов:

1. Пломбирование одной пастой - метод прост в исполнении, но не всегда гарантирует надежную обтурацию канала, поэтому применяется чаще для временного пломбирования каналов. При постоянном пломбировании одной лишь пастой обычно используют твердеющие материалы на основе цинкоксидэвгенола и резорцин-формальдегидной смолы. Пасту можно вводить как вручную, так и с помощью каналонаполнителя.

2. Использование первичнотвердых материалов.

Первичнотвердые материалы (штифты) используют только с эндогерметиками (силерами).

а). Метод одного штифта состоит в том, что вместе с твердеющей пастой в канал вводится один штифт, который уплотняет пломбировочный материал.

б). Метод латеральной (боковой) конденсации – сущность метода заключается в плотном заполнении корневого канала гуттаперчивыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение корневого канала.

в). Использование системы «Термафил», GuttaCore.

3. Импрегнационные методы чаще применяются при непроходимых, искривленных, труднодоступных корневых каналах. Используют резорцин-формалиновый метод, метод серебрения, депофорез гидроксида меди.

 

ВРЕМЕННОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Временное пломбирование корневых каналов проводится с целью воздействия на очаги деструкции в периапикальных тканях и воздействию на патогенную микрофлору системы макро и микро канала зуба. Для временного пломбирования корневых каналов применяют нетвердеющие пасты, обладающие лечебным действием:

1.Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов – «Септомиксин форте» (Septodont).

2.Пасты на основе метронидазола, который подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов «Гризаноль» (Septodont).

3.Пасты на основе гидроксида кальция, который, благодаря высокой щелочной реакцией (рН- около 12), оказывает бактерицидное действие, разрушает некротизированные ткани, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез («Эндокаль», Septodont).

3. Пасты, содержащие гидроксид кальция и йодоформ. Благодаря такой комбинации,

обеспечивается остеотропный эффект и мощное антисептическое действие («Vitapex», J.Morita, «Мetapex», Meta Biomed Co.).

 

5. Домашнее задание:

1.Написать классификацию пломбировочных материалов для корневых каналов.

2.Перечислить пломбировочные материалы для временного пломбирования каналов.

6. Литература:

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/ Под редакцией Е.В. Боровского. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2003.

2. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие / А.И.Николаев.

Л.М. Цепов.- 9-е изд. перераб. И доп.-М.: МЕДпрессинформ, 2010.

3. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. – М., 2006.- 416с.

7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Пациентке К., 16, проводится лечение пульпита 11 зуба методом витальной экстирпации. Какой пломбировочный материал выбрать для пломбирования корневого канала?

Какими свойствами он должен обладать?

2. Пациентка У., 28 лет, жалуется на наличие свища на десне. На рентгенограмме в области верхушки23 зуба обнаружен обширный очаг разрежения без четких границ. Врач принял решение провести временное пломбирование корневого канала. Какому пломбировочному материалу нужно отдать предпочтение?

 

Занятие №4 (11).

ТЕМА: Эндодонтическая подготовка к проведению хирургических методов лечения заболеваний периодонта: короно – радикулярной сепарации, гемисекции, ампутации корня, РЕЗЕКЦИИ ВЕРХУШКИ КОРНЯ И РЕПЛАНТАЦИИ ЗУБА.

123Следующая ⇒

Поделиться: