АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ДИСЦИПДИНЕ

АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ДИСЦИПДИНЕ

«МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ»

Определение физических свойств мочи.

1. Определите количество мочи (диурез):

а/ если моча доставлена в градуированной посуде, отметьте количество

ее по шкале и внесите в бланк исследования,

б/ если моча доставлена в обычной посуде, то перелейте мочу в

градуированный цилиндр, отметьте количество ее по шкале и внесите в

бланк исследования.

2. Определите цвет мочи, просмотрев ее на светлом и темном фоне.

3. Определите прозрачность мочи: поместите за емкостью с мочой любой текст. Если он читается свободно, то моча прозрачная. Если читается слабо – мутноватая, если не читается – мутная.

4. Определите запах мочи:

а/ свежевыпущенная моча запаха практически не имеет,

б/ при длительном стоянии появляется запах аммиака,

в/ у больных диабетом моча имеет «яблочный» или «плодовый» запах.

Определение цвета и прозрачности мочи (смотри алгоритм №1).

Алгоритм работы с тест-полоской (рН мочи №3, белок в моче №3, глюкозу в моче№2, кетоновые тела в моче№4):

1. Используйте свежую, хорошо перемешанную и не центрифугированную мочу без консервантов, отобранную в чистую посуду.

2. Возьмите из тары ровно столько полосок, сколько необходимо для непосредственного использования.

3. Тубу плотно закройте фабричной крышкой с осушителем.

4. Не касайтесь руками зон индикации полосок.

5. Полоску опустите на 2-3с в исследуемую мочу, чтобы все тестовые зоны были смочены.

6. Капли мочи с полоски удалите, проведя полоской по краю сосуда с мочой, и оставьте полоску в горизонтальном положении.

7. Приблизительно через 60сек сопоставьте окраску зон индикации с соответствующей цветной шкалой.

Определение рН мочи тест-полоской (смотри алгоритм работы с тест-полоской).

Определение белка в моче тест-полоской (смотри алгоритм работы с тест-полоской).

Определение глюкозы в моче моче тест-полоской (смотри алгоритм работы с тест-полоской).

Определение кетоновых тел в моче тест-полоской (смотри алгоритм работы с тест-полоской).

7. Определение относительной плотности мочи /удельного веса/(урометром):

1. Возьмите цилиндр на 100мл и урометр.

2. Наклоните цилиндр и по его стенке осторожно налейте исследуемую мочу.

3. Опустите урометр в цилиндр с мочой и по нижнему мениску определите относительную плотность.

4. При определении относительной плотности мочи учитывайте температуру окружающей среды – оптимальная температура 15-20 градусов Цельсия. При более высокой температуре относительная плотность понижается /на каждые 3 градуса Цельсия следует прибавить к показателю относительной плотности 0, 001/, при низкой – повышается /на каждые 3градуса Цельсия следует уменьшить показатель на 0, 001/.

 

8. Определение билирубина в моче /проба Розина/:

1. Налейте в пробирку 2-3мл исследуемой мочи.

2. Осторожно по стенке пробирки наслоите 1% спиртовой раствор йода. При наличии билирубина в моче на границе двух жидкостей появляется зеленое кольцо.

9. Приготовление осадка мочи для исследования по Нечипоренко:

1. Тщательно перемешайте мочу, взятую в середине мочеиспускания.

2. В мерную центрифужную пробирку налейте 10мл мочи.

3. Поставьте пробирки в центрифугу и включите ее на 5-7минут при 3000 об/мин.

4. Достаньте пробирки из центрифуги и пипеткой с баллончиком отберите надосадочную жидкость, оставляя 0, 5мл осадка или 1, 0мл, если осадок обильный.

10. Заполнение камеры Фукса-Розенталя для количественного метода исследования осадка мочи по Нечипоренко:

1. Счетная камера должна быть абсолютно чистой и сухой.

2. Притрите покровное стекло к камере Фукс-Розенталя до радужных колец Ньютона.

3. Тщательно перемешайте жидкость в пробирке, чтобы взвесь форменных элементов была равномерной.

4. Заполните камеру при помощи стеклянной палочки или пастеровской пипетки.

5. После заполнения камеры оставьте ее на 1-2мин на предметном столике микроскопа, чтобы элементы осадка осели на дно и движение их прекратилось (при заполнении камеры жидкость не должна попадать в борозды камеры и в ней не должно быть пузырьков воздуха).

Алгоритм морфологической характеристики эритроцитов.

1. Исследуйте окрашенный мазок крови с иммерсионной системой.

2. При просмотре мазка оцените:

а/ величину эритроцитов и отметьте наличие или отсутствие

анизоцитоза,

б/ форму эритроцита и отметьте наличие или отсутствие пойкилоцитоза,

в/ степень насыщения эритроцитов гемоглобином – нормохромию,

гипохромию или гиперхромию,

г/ полихроматофилию или ретикулоцитоз,

д/ отметьте наличие или отсутствие в мазке эритроцитов с остатками

ядра – тельца Жолли и кольца Кебота.

3. Результаты исследования внесите в бланк крови.

21. Вычислите цветовой показатель:

1. Утроенную концентрацию гемоглобина разделите на первые три цифры количества эритроцитов в миллионах. Норма – 0, 85 – 1, 05.

Алгоритм идентификации форменных элементов в мазке крови.

1. Исследуйте окрашенный мазок крови с иммерсионной системой.

2. Найдите и охарактеризуйте сегментоядерный нейтрофил.

3. Найдите и охарактеризуйте лимфоцит.

Алгоритм дезинфекции камеры Горяева.

1. Залейте камеру Горяева 6% перекисью водорода на 1 час.

2. Через 1 час тщательно промойте камеру дистиллированной водой.

3. Протрите сухой ветошью.

4. Чистую и сухую камеру поместите в пенал для хранения.

24. В готовом окрашенном мазке крови подсчитайте количество тромбоцитов в одном поле зрения:

1. Приготовьте ограниченное поле зрения.

2. Вставьте его в окуляр микроскопа.

3. Настройте микроскоп для работы.

4. Подсчитайте тромбоциты в одном поле зрения.

 

 

Алгоритм подсчета количества ретикулоцитов в одном поле зрения.

1. Приготовьте ограниченное поле зрения.

2. Вставьте его в окуляр микроскопа.

3. Настройте микроскоп для работы.

4. Подсчитайте ретикулоциты в одном поле зрения.

Определение степени чистоты влагалища по готовому вагинальному мазку.

1. Окрашенный мазок поместите под микроскоп и рассмотрите инверсионной системой.

2. Определите степень чистоты по наличию или отсутствию влагалищной палочки Дедерлейна – грубая, толстая Грам(+).

3. Различают 4 степени чистоты:

а/ в мазке чистая культура палочки Дедерлейна, единичные эпителии – картина для здорового состояния половых органов – 1 степень чистоты,

б/ наряду с палочкой Дедерлейна в препарате наблюдаются другие сапрофиты, преимущественно Грам(+) изогнутая палочка, а также единичные лейкоциты – микроскопическая картина соответствует норме – 2 степень чистоты,

в/ палочки Дедерлейна нет или единична, полиморфная флора, много кокковой флоры, много эпителия, лейкоциты – патологическое состояние – 3 степень чистоты,

г/ отделяемое – вид гноя, палочка Дедерлейна отсутствует, много кокков, лейкоциты – патология – 4 степень чистоты.

 

Идентификация яиц гельминтов в готовом препарате кала.

1. Рассмотрите готовый препарат под увеличением 10х40.

2. Идентифицируйте яйца гельминтов с учетом их морфологических особенностей.

 

Определение физического свойства ликвора.

1. С помощью тест-полоски определите относительную плотность ликвора (относительная плотность люмбального ликвора составляет 1, 005-1, 009 субокципитального -1, 003-1, 007, вентрикулярного – 1, 002-1, 004.

2. Для обнаружения прозрачности сравните ликвор с дистиллированной водой – нормальный ликвор бесцветен.

3. Рассмотрев ликвор, отметьте наличие примесей. Присутствие крови в ликворе – кровавый или кровянистый ликвор – эритроцитархия. Желтый цвет ликвора – ксантохромия или билирубинархия – наблюдается при поступлении билирубина в субархноидальное пространство.

 

Фиксация мазка крови.

1 Принцип: фиксация, вызывая коагуляцию белка, прикрепляет препарат к стеклу и предохраняет эритроциты и лейкоциты от разрушения при окраске мазков.

2. Фиксирующие жидкости:

- метиловый спирт – время фиксации 3-5 мин,

- этиловый спирт – время фиксации -25-30 мин,

- смесь Никифорова (равные количества этилового спирта и эфира) – 25-3- мин.

3. Методика: высохшие на воздухе мазки опускают в посуду для фиксации, не допуская соприкосновения мазков друг с другом. Зафиксированные препараты извлекают из фиксирующей смеси и просушивают.

 

Снятие показания СОЭ.

Через 1 час отметьте величину образовавшегося столбика плазмы в мм. Пределы нормы у мужчин – 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч.

Алгоритмы выполнения манипуляций по дисциплине:

«Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»

 

Определение активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени (АЧТЛ или АПТВ).

I Коагулометрический вариант

1. В кювету коагулометра внести 0, 1 мл. исследуемой плазмы и прогреть её при 37^о С в течение 1 минуты

2. В кювету добавить 0, 1 мл АПТВ-реагента, имеющего комнатную температуру

3. Через 3 минуты добавить 0, 1мл раствора хлорида кальция (прогретого до 37^о С), и зарегистрировать время свёртывания

II Мануальный вариант

1. В пробирку внести 0, 1 мл исследуемой плазмы, добавить в ту же пробирку 0, 1 АПТВ-реагента.

2. Пробирку встряхнуть, поместить её в термостат с прозрачными стенками

3. Через 3 минуты к смеси добавить 0, 1мл раствора хлорида кальция (прогретого до 37^о С) и включить секундомер.

4. Каждые 10 – 15 секунд пробирку необходимо доставать из термостата, наклонять в почти горизонтальное положение и наблюдать образование сгустка. Как только сгусток образуется, надо без промедления, выключить секундомер (этот пункт следует проделывать достаточно быстро; палец одной руки должен находиться на кнопке секундомера, а другой рукой надо доставать пробирку).

Алгоритм построения калибровочного графика и определения протромбина по Квику у больного по предложенным данным.

1. На ось абсцисс (ось времени свёртывания в секундах) готовой сетки для определения протромбина по Квику откладывают время свёртывания в секундах плазмы, с различной степенью разведения (неразведённой, разведённой в 2, 4, 8 раз) и восстанавливают перпендикуляры.

2. На оси ординат (ось протромбина по Квику в процентах) отмечают процент разведения плазмы находят точки пересечения времени свёртывания плазмы с различной степенью разведения с процентом протромбином по Квику

3. Точки пересечения соединяют с целью получения калибровочной кривой (прямой)

4. На оси абсцисс отмечают время свёртывания плазмы больного и восстанавливают перпендикуляр на калибровочную прямую (кривую)

5. По оси ординат находят процент протромбина по Квику

6. Результат исследования вносят в бланк анализа

7. Проводят оценку результата, применяя терминологию

Ход исследования

Реагенты	Опытная проба	Контрольная проба
Исследуемая плазма	0, 1 мл	-
стандартная нормальная плазма	-	0, 1 мл
Прогреть пробирку 1 – 2 мин при температуре 37° С
ТКС (или тех-пластин)	0, 2 мл	0, 2 мл
Одновременно с внесением ТКС (или тех-пластина) включить секундомер и отметить время от момента добавления реагента до образования сгустка фибрина* *

Результаты выражают по одному из следующих вариантов:

1. Отмечают протромбиновое время (ПВ) в секундах больного с указанием значений, полученных при исследовании стандартной нормальной плазмы.

АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ДИСЦИПДИНЕ

«МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ»

12Следующая ⇒

Поделиться: