Техника проведения неонатального скрининга новорождённого.
Техника проведения неонатального скрининга новорождённого.
| №
| Алгоритм действия
| | 1.
| Объяснить маме /родственникам/ цель исследования и ход проведения процедуры. Получить информированное согласие.
| | 2.
| Оснащение:
-тест-бланк;
-лоток для отработанного материала;
-набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
-резиновые перчатки;
-ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
-стерильная салфетка;
-70% спирт;
-одноразовый скарификатор;
-стерильный сухой тампон;
- чистый конверт.
| | 3.
| Вымыть руки гигиеническим способом и осушить их. Одеть перчатки.
| | 4.
| Обработать пятку стерильной салфеткой, смоченной 70% спиртом, промокните её сухой стерильной салфеткой.
| | 5.
| Выполнить прокол кожи стерильным одноразовым скарификатором.
| | 6.
| Первую каплю крови снимите стерильным сухим тампоном.
| | 7.
| Мягко надавите на пятку для получения второй капли крови.
| | 8.
| Приложить перпендикулярно тестбланк к капле крови, чтобы он пропитался кровью насквозь.
| | 9.
| Аналогичным образом нанести тест-бланк 6-8 капель, вид пятен крови должен быть одинаковым с обеих сторон.
| | 10.
| Высушить тестбланк в горизонтальном положении на чистой обезжиренной поверхности не менее 2 часов без применения тепловой обработки и попадания прямых солнечных лучей.
| | 11.
| На бланке аккуратно шариковой ручкой запишите: - наименование учреждения; - ФИО матери ребёнка; - адрес матери ребёнка; - порядковый номер тест-бланка; - дату и номер истории родов; - дату взятия образца крови; - состояние ребёнка (здоров/болен) - доношенный/недоношенный; - массу тела ребёнка; - ФИО медсестры.
| | 12.
| Упакуйте тест-бланки в чистый конверт таким образом, чтобы пятна крови не соприкасались и отправьте в лабораторию.
Примечание:
в случае положительного результата специалисты свяжутся с родителями ребенка, отрицательный результат не сообщается.
|
Техника выполнения туалета пупочной ранки новорождённого ребёнка.
| №
| Алгоритм действия
| | 1.
| Объяснить маме /родственникам/ цель исследования и ход проведения процедуры. Получить информированное согласие.
| | 2.
| Оснащение:
-стерильные ватные палочки;
-лоток для отработанного материала;
-3% раствор перекиси водорода, раствор хлорфиллипта, 70% этиловый спирт,
раствор бриллиантового зеленого;
-стерильная пипетка;
-набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
-резиновые перчатки;
-ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
| | 3.
| Обязательные условия:
при обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края (даже при образовавшейся корочке);
Техника безопасности: не оставляйте ребенка на пеленальном столе без присмотра;
Возможные проблемы: беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.
| | 4.
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пелёнку.
| | 5.
| Уложить ребёнка на пеленальный столик.
| | 6.
| Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. Примечание: при невозможности раскрытия пупочной ранки из- за наличия засохшей корочки обильно смочить ранку тампоном с 3% раствором перекиси водорода или стерильным растительным маслом и оставить на некоторое время (можно до следующего пеленания.)
| | 7.
| Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода. Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).
| | 8.
| Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать её стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).
| | 9.
| Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток).
| | 10.
| Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) раствором бриллиантового зеленого с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток.
| | 11.
| Запеленать ребёнка и положить в кроватку на бок.
| | 12.
| Убрать пелёнку с пеленального стола и поместить её в мешок для грязного белья.
| | 13.
| Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.
| | 14.
| Снять перчатки, вымыть и высушить руки.
|
Техника взвешивания ребёнка на механических весах.
| №
| Алгоритм действия
| | 1.
| Объяснить маме/родственникам/ цель и ход проведения манипуляции. Получить информированное согласие.
| | 2.
| Оснащение:
-чашечные (медицинские) весы;
- пелёнка;
-резиновые перчатки;
-ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь (в палате новорождённых);
-бумага, ручка.
| | 3.
| Установить весы на ровной устойчивой поверхности. Уравновесить весы и закрыть затвор.
| | 4.
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать чашу весов дезраствором с помощью ветоши.
| | 5.
| Открыть затвор. Уравновесить весы с помощью вращения противовеса. Закрыть затвор.
| | 6.
| Постелить на чашу весов сложенную в несколько раз пелёнку (следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов). Взвесить пелёнку. Записать результат.
| | 7.
| Уложить ребёнка на весы, подстраховывая его.
| | 8.
| Открыть затвор. Передвинуть «килограммовую» гирю, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево. Плавно передвигать гирю, определяющую граммы до положения установления равновесия.
| | 9.
| Закрыть затвор и снять ребёнка с весов.
| | 10.
| Записать показатели массы тела ребёнка (фиксируются цифры слева от края гирь).
| | 11.
| Вычесть вес пелёнки из этих показателей.
| | 12.
| Убрать пелёнку с весов. Протереть рабочую поверхность весов дезраствором. Снять перчатки, вымыть и высушить руки.
Обязательное условие: взвешивать ребёнка натощак, в одно и тоже время, после акта дефекации.
Предпочтительно, чтобы ребёнок был обнажён.
|
Профилактика офтальмобленнореи новорождённого ребёнка
| №
| Алгоритм действия
| | 1.
| Объяснить маме/родственникам/ цель и ход проведения манипуляции. Получить информированное согласие.
| | 2.
| Оснащение:
-стерильными марлевые (ватные) тампоны;
-20% раствора сульфацил-натрия (с пипеткой);
-стерильные глазные пипетки;
-пинцет в крафт-пакете;
-стерильные ёмкости для стерильного материала;
-лоток для использованного материала;
-пелёнка;
-перчатки;
-ветошь.
| | 3.
| Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.
| | 4.
| Продезинфицировать пеленальный стол
| | 5.
| Глаза новорожденного протирают одновременно отдельными стерильными марлевыми (ватными) тампонами от наружного к внутреннему углу глаза
| | 6.
| Стерильным марлевым тампоном отводят нижнее веко книзу и закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 -2 капли 20% раствора сульфацил-натрия троекратно с интервалом 10 мин.
| | 7.
| Так же обрабатывают второй глаз.
| | 8.
| Если новорожденный женского пола, марлевыми тампонами разводят половые губы, и в половую щель закапывают 2–3 капли 20% раствора сульфацил-натрия.
| | 9.
| Обработать использованные предметы.
| | 10.
| Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
Подсчёт частоты дыхательных движений ребёнка.
| №
| Алгоритм действия
| | 1.
| Познакомить маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения. Получить информированное согласие.
| | 2.
| Оснащение:
- часы или секундомер;
- ручка;
- температурный лист.
Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.
| | 3.
| Обеспечить спокойную обстановку (Ритм дыхания у детей очень лабильный (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению дыхания).
| | 4.
| Вымыть и осушить руки.
| | 5.
| Удобно уложить ребёнка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно, чтобы грудной ребёнок спал).
| | 6.
| Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки.
(Тип дыхания зависит от возраста ребёнка: до 1 года – брюшной тип дыхания, 1 – 2 года – смешанный, с 8 лет у мальчиков – брюшной, у девочек – грудной)
| | 7.
| Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту. (Обеспечение достоверности результата, т.к. дыхание у детей аритмичное).
| | 8.
| Если визуальный подсчёт дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребёнка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту.
Примечание: у маленьких детей для подсчёта числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп.
| | 9.
| Записать результаты исследования в температурный лист.
| | 10.
| Вымыть и осушить руки.
|
Техника проведения неонатального скрининга новорождённого.
| №
| Алгоритм действия
| | 1.
| Объяснить маме /родственникам/ цель исследования и ход проведения процедуры. Получить информированное согласие.
| | 2.
| Оснащение:
-тест-бланк;
-лоток для отработанного материала;
-набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
-резиновые перчатки;
-ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
-стерильная салфетка;
-70% спирт;
-одноразовый скарификатор;
-стерильный сухой тампон;
- чистый конверт.
| | 3.
| Вымыть руки гигиеническим способом и осушить их. Одеть перчатки.
| | 4.
| Обработать пятку стерильной салфеткой, смоченной 70% спиртом, промокните её сухой стерильной салфеткой.
| | 5.
| Выполнить прокол кожи стерильным одноразовым скарификатором.
| | 6.
| Первую каплю крови снимите стерильным сухим тампоном.
| | 7.
| Мягко надавите на пятку для получения второй капли крови.
| | 8.
| Приложить перпендикулярно тестбланк к капле крови, чтобы он пропитался кровью насквозь.
| | 9.
| Аналогичным образом нанести тест-бланк 6-8 капель, вид пятен крови должен быть одинаковым с обеих сторон.
| | 10.
| Высушить тестбланк в горизонтальном положении на чистой обезжиренной поверхности не менее 2 часов без применения тепловой обработки и попадания прямых солнечных лучей.
| | 11.
| На бланке аккуратно шариковой ручкой запишите: - наименование учреждения; - ФИО матери ребёнка; - адрес матери ребёнка; - порядковый номер тест-бланка; - дату и номер истории родов; - дату взятия образца крови; - состояние ребёнка (здоров/болен) - доношенный/недоношенный; - массу тела ребёнка; - ФИО медсестры.
| | 12.
| Упакуйте тест-бланки в чистый конверт таким образом, чтобы пятна крови не соприкасались и отправьте в лабораторию.
Примечание:
в случае положительного результата специалисты свяжутся с родителями ребенка, отрицательный результат не сообщается.
|
|
