Удаление первого постоянного моляра до прорезывания второго постоянного моляра

П редотвратить зубоальвеолярное удлинение верхнего первого моляра при удалении соот­ветствующего нижнего зуба можно при ис­пользовании частичного съемного протеза на нижнюю челюсть, однако нет 100% эффек­тивного метода влияния на путь прорезыва­ния второго постоянного моляра, кроме опи­санного выше использования пластмассового дистального шипа. После удаления первого постоянного моляра происходит мезиальный сдвиг второго постоянного моляра еще до прорезывания. Возвращение этого зуба в его нормальное положение ортодонтическим пу­тем возможно только после его прорезыва­ния. Тем не менее, ребенку длительное время придется носить сохраняющие свободное пространство аппараты до замены их на по­стоянные ортопедические конструкции.

Рис. 27.24. А - гипсовые модели 8-летнего ребенка после удаления нижнего первого постоянного мо­ляра. Направить прорезывание второго постоян­ного моляра в правильное по-ложение и в то же время предотвратить зубоальвеолярное удлине­ние зубов-антагонистов практически невозмож­но, по-этому показано удаление первого постоян­ного моляра-анта-гониста; Б и В - положение вто­рых постоянных моляров. При удалении первых постоянных моляров в этом возрасте можно полу­чить нормальное положение вторых моляров.

Рис. 27.25. Зубоальвеолярное удлинение нижнего первого постоянного моляра в результате удале­ние его антагониста.

В некоторых случаях рекомендовано удале­ние первого постоянного моляра с противо­положной стороны, даже если он интактен, т. к. при этом не происходит зубоальвеолярного удлинения, и нет необходимости в дли­тельном сохранении свободного пространст­ва и восстановлении дефекта ортопедически­ми конструкциями (рис. 27.24 и 27.25).

Если первые постоянные моляры были уда­лены за несколько лет до прорезывания вто­рых постоянных моляров, существует боль­шая вероятность прорезывания последних в нормальном положении (рис. 27.26). Однако инклинация моляра, особенно нижнего, мо­жет быть выше нормы.

Выбор между двумя методиками лечения, одна из которых допускает мезиальный сдвиг второго моляра, а другая добивается его дистального перемещения для последующего восстановления дефекта ортопедической конструкцией, во многом зависит от наличия зачатков третьих моляров на пораженной сто­роне и вероятности их нормального прорезы­вания. Если прорезывание нормального тре­тьего моляра маловероятно, предпочтительнее предпринять дистальное перемещение второго моляра и сохранять свободное прост­ранство для последующего протезирования.

Рис. 27.26. Серия рентгенограмм с интервалом в 6 месяцев после удаления верхнего пер­вого постоянного моляра, которое произошло до прорезывания второго постоянного моляра.

Рис. 27.27. Серия рентгенограмм с интервалом в 6 месяцев после удаления нижнего перво­го постоянного моляра. (Обратите внимание на наклон второго моляра и дистальный сдвиг премоляров.)

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: