Позаботьтесь о своей психологической безопасности.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Эта маленькая книжка - особого рода инструкция по оказанию первой психоло­гической помощи пострадавшим в чрез­вычайной ситуации.

К сожалению, очень много разных тра­гических случаев происходит в последнее время - одни приносят горе в конкретный дом, другие отзываются болью в душах тысяч людей в нашей стране. Конечно, в «карманном» пособии по неотложной по­мощи все описать невозможно. Мы выб­рали для рассмотрения только те ситуа­ции, которые являются особо тяжелыми и разрушительными по своим послед­ствиям для психики человека, поэтому срочная помощь крайне необходима. При отборе способов оказания помощи учиты­валась «неподготовленность» тех, от кого потребуется помощь.

Мы уверены, что любой человек, следуя нашим рекомендациям и владея инфор­мацией о личностных особенностях пост­радавшего, сможет в определенных об­стоятельствах оказать ему психологичес­кую помощь. В нашем пособии мы объяс­няем, как помочь пострадавшему не­посредственно после трагического события. Описаны также и отдаленные последствия психотравмирующих ситуа­ций. Это особенно важно знать, для того чтобы вовремя определить неблагоприят­ные психологические состояния и обра­титься за помощью к специалисту.

ОСОБЕННО ВАЖНО!

Если Вы находитесь рядом с человеком, полу­чившим психическую травму в результате воздей­ствия экстремальных факторов (при теракте, ава­рии, потере близких, трагическом известии, физическом или сексуальном насилии и т.п.), не теряйте самообладания.

Поведение пострадавшего не должно Вас пу­гать, раздражать или удивлять. Его состояние, по­ступки, эмоции - это нормальная реакция на не­нормальные обстоятельства.

Позаботьтесь о своей психологической безопасности.

Не оказывайте психологическую помощь в том случае, если Вы этого не хотите (неприятно или другие причины). Найдите того, кто может это сде­лать.

Придерживайтесь принципа: «Не навреди.»

Не делайте того, в пользе чего Вы не уверены. Ограничьтесь тогда лишь сочувствием и как мож­но быстрее обратитесь за помощью к специалисту (психотерапевту, психиатру, психологу).

ИСТЕРИКА

Истерический припадок длится несколько минут или несколько часов.

ПРИЗНАКИ

· сохраняется сознание

· чрезмерное возбуждение, множество движе­ний, театральные позы

· речь эмоционально насыщенная, быстрая

· крики, рыдания

ПОМОЩЬ

1. Удалите зрителей, создайте спокойную обста­новку. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для Вас.

2. Неожиданно совершите действие, которое мо­жет сильно удивить (можно дать пощечину, об­лить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего).

3. Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном («Выпей воды», «Умойся»).

4. После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия специали­ста наблюдайте за его состоянием.

 

Агрессия

Агрессивное поведение - один из непроиз­вольных способов, которым организм челове­ка «пытается» снизить высокое внутреннее на­пряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно длительное время и ме­шать самому пострадавшему и окружающим.

ПРИЗНАКИ

· раздражение, недовольство, гнев

· (по любому, даже незначительному поводу);

· нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;

· словесное оскорбление, брань;

· мышечное напряжение;

· повышение кровяного давления;

Помните! Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям: из-за снижения контроляза своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.

ПОМОЩЬ

1. 1.Сведите к минимуму количество окружающих.

2. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).

3. Поручите работу, связанную с высокой физи­ческой нагрузкой.

4. Демонстрируйте благожелательность. Даже если Вы не согласны с пострадавшим, не об­виняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное по­ведение будет направлено на Вас. Нельзя гово­рить: «Что же ты за человек! » Надо говорить: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации.»

5. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.

 

ПРИЗНАКИ

· безразличное отношение к окружающему

· вялость, заторможенность

· речь медленная, с большими паузами

ПОМОЩЬ

1. Поговорите с пострадавшим. Задайте ему не­сколько простых вопросов исходя из того, зна­ком он Вам или нет. «КАК ТЕБЯ ЗОВУТ? » «КАК ТЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕШЬ? » «ХОЧЕШЬ ЕСТЬ? »

2. Проводите пострадавшего к месту отдыха, по­могите удобно устроиться (обязательно снять обувь).

3. Возьмите пострадавшего за руку или положите свою руку ему на лоб.                                                

4. Дайте пострадавшему возможность поспать или просто полежать.

Если нет возможности отдохнуть (происше­ствие на улице, в общественном транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогу­ляться, сходить выпить чая или кофе, помочь ок­ружающим, нуждающимся в помощи).

СТРАХ

Ребенок просыпается ночью от того, что ему приснился кошмар. Он боится чудовищ, которые живут под кроватью. Однажды попав в автомобиль­ную катастрофу, мужчина не может снова сесть за руль. Человек, переживший землетрясение, отка­зывается идти в свою уцелевшую квартиру. А тот, кто подвергся насилию, с трудом заставляет себя входить в свой подъезд. Причиной всего этого является страх.

ПРИЗНАКИ

· напряжение мышц (особенно лицевых)

· сильное сердцебиение

· учащенное поверхностное дыхание

· сниженный контроль собственного поведения

Панический страх, ужас может побудить к бег­ству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуж­дение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он де­лает и что происходит вокруг.

ПОМОЩЬ

1. Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил Ваш спокойный пульс. Это бу­дет для него сигналом: «Я СЕЙЧАС РЯДОМ, ТЫ НЕ ОДИН».

2. Дышите глубоко и ровно. Побуждайте постра­давшего дышать в одном с Вами ритме.

3. Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте за­интересованность, понимание, сочувствие.

4. Сделайте пострадавшему лег­кий массаж наиболее напря­женных мышц тела.

Помните! Страх может быть полезным, когда помогает избегать опасности (страшно ходить ночью по темным улицам). Поэтому бороться со страхом нужно тогда, когда он мешает жить нормальной жизнью.

ПЛАЧ

Каждый человек хоть раз в жизни плакал. И каж­дый знает, что после того, как дашь волю слезам, на душе становится немного легче. (Ребенок, про­плакавшись, быстро засыпает.) Подобная реакция обусловлена физиологическими процессами в организме. Когда человек плачет, внутри у него выде­ляются вещества, обладающие успокаиваю­щим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.

ПРИЗНАКИ

· человек уже плачет или готов разрыдаться

· подрагивают губы

· наблюдается ощущение подавленности

· в отличие от истерики нет возбуждения в поведении

Помните! Не происходит эмоциональной разрядки, облегчения, если человек сдерживает слезы. Когда ситуация затягивается, внутреннее напряжение может нанести вред физическому и психическому здоровью человека.

ПОМОЩЬ

1. Не оставляйте пострадавшего одного.

2. Установите физический контакт с пострадав­шим (возьмите за руку, положите свою руку ему на плечо или спину, погладьте его по голове). Дайте ему почувствовать, что Вы рядом.

3. Применяйте приемы «активного слушания» (они помогут пострадавшему выплеснуть свое горе): периодически произносите «ага», «да», кивай­те головой, т.е. подтверждайте, что слушаете и сочувствуете;

4. Повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства;

5. Говорите о своих чувствах и чувствах пострадав­шего.

6. Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дай­те ему возможность выплакаться и выгово­риться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.

7. Не задавайте вопросов, не давайте советов.

 

 

Бред и галлюцинации

Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом -не только физическом, ной психическом тоже. Это может обострить уже имеющееся психическое за­болевание.

ПРИЗНАКИ

Бред:

•ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего невоз­можно разубедить.

Галлюцинации:

• пострадавший воспринимает объекты, которые в данный момент не воздействуют на соответ­ствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и проч., которых нет на самом деле).

ПОМОЩЬ

1. Обратитесь к медицинским работникам, вызо­вите бригаду скорой психиатрической помощи.

2. До прибытия специалистов следите за тем, что­бы пострадавший не навредил себе и окружаю­щим. Уберите от него предметы, представляю­щие потенциальную опасность.

3. Переведите пострадавшего в уединенное мес­то, не оставляйте его одного.

4. Говорите с пострадавшим спокойным голосом. Соглашайтесь с ним, не пытайтесь его переубе­дить. Помните! В такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.

ПОПЫТКА САМОУБИЙСТВА

Пережитая катастрофа, потеря кого-то близкого (смерть, разлука), тяжелая болезнь, приведшая к инвалидности, - все это может толкнуть человека на самоубийство (суицид).

ПРИЗНАКИ

· Человек может совершать конкретные дей­ствия, направленные на лишение себя жизни, (пить таблетки, пытаться выброситься из окна) или го­ворить о своих намерениях («я устал так жить»).

· Перед совершением попытки самоубийства че­ловек может быть подавленным либо, наоборот, чрезмерно возбужденным.

Если самоубийство совершает психически нормальный взрослый человек, то причиной этого могут быть:

• денежные долги

• потеря высокого поста

• профессиональная несостоятельность

• безработица

• раскаяние за совершенное убийство или пре­дательство

• угроза тюремного заключения

• или смертной казни

• тюремное заключение

• угроза физической расправы

• получение тяжелой инвалидности

• неизлечимая болезнь и связанное с ней ожидание смерти

• нервное расстройство

• шантаж

• измена или уход (мужа, жены; жениха, невесты)

• ревность

• нежелательная беременность

• венерические болезни

• изнасилование

• систематические избиения

• публичное унижение

• коллективная травля

• политическая смерть

• смерть детей, близкого человека

• одиночество, тоска, усталость

• религиозные мотивы

• подражание кумиру

ДЕТСКИЕ И ПОДРОСТКОВЫЕ САМОУБИЙСТВА

Особое внимание нужно обратить на такие ситуации:

• На ребенка навалилось множество мелких про­блем, при этом взрослые не могут или не хотят протянуть руку помощи. В смерти ребенок ищет возможность найти временное (ведь ребенок еще не понимает, что такое смерть) убежище.

• Ребенок хочет отомстить кому-либо, привлечь к себе внимание или напугать родителей. («Вы не купили мне роликовые коньки. Вот я умру, и вы узнаете как были неправы.»)

• Ребенок очень боится наказания за какой-то проступок.

• Недавно самоубийство совершил известный че­ловек и/или о чьем-то самоубийстве много го­ворили по телевизору, писали в газетах. Под­росток переживает из-за этого. Иногда подростки совершают самоубийство, подражая кумиру.

Помните! Детские и подростковые самоубийства могут быть абсолютно «беспочвенными» с точки зрения взрослых. Поэтому реагируйте на каждое высказывание ребенка о «плохой жизни».

ПОМОЩЬ

1. Человек, решивший свести счеты с жизнью, на­ходится, как правило, в состоянии конфликта со всем окружающим миром. Поэтому очень важ­но, чтобы кто-то проявил по отношению к нему сочувствие.

2. Слушайте и соглашайтесь с тем, что он гово­рит. Вы должны стать своим, «играть на его стороне».

3. Во время разговора постарайтесь найти поло­жительные моменты в сложившейся ситуации (удалось выжить «после такого! »; жив-здоров, голова, руки-ноги на месте; нужно думать и за­ботиться о детях, родителях).

4. Покажите уникальность его жизненного опыта.

5. Попросите его о помощи (это поможет ему по­чувствовать, что он кому-то нужен).

6. Ведите разговор на том расстоянии, которое ему удобно. Если он отклоняется от Вас, сделай­те шаг назад. Постепенно, продолжая разговор, приближайтесь к нему.

ЛОЖЬ И ПРАВДА О СУИЦИДЕ

( На основе главы из кн.: Содержание и организация деятельности центров экстренной психологической помощи «Телефон доверия». - М.: ГНИЙ семьи и воспитания, 1999).

В общественном сознании существует ошибоч­ное представление о самоубийстве. Необходимо придерживаться научных фактов, а не этих ложных суждений.

1. Ложное суждение: говоря о желании по­кончить с жизнью, человек просто пытается привлечь к себе внимание.

Люди, которые говорят о самоубийстве или со­вершают суицидальную попытку, испытывают силь­ную душевную боль. Они стараются поставить дру­гих людей в известность об этом. Никогда не игнори­руйте угрозу совершения самоубийства и не избегай­те возможности обсудить возникшие трудности.

2. Ложное суждение: человек совершает самоубийство без предупреждения.

Исследования показали, что человек дает мно­го предупреждающих знаков и «ключей» к разгад­ке его плана. Приблизительно 8 из 10 задумавших самоубийство намекают окружающим на это.

3. Ложное суждение: склонность к само­убийству наследуется.

Склонность к самоубийству не передается генетически.

4. Ложное суждение: самоубийства проис­ходят только на верхних уровнях общества - сре­ди политиков, писателей, артистов и т.п.

Известно, что суицид совершают люди всех со­циальных групп. Количество самоубийств на всех уровнях общества одинаково.

5. Ложное суждение: все суицидальные личности страдают психическими расстрой­ствами..

Не все люди, совершающие суицид, психичес­ки больны. Человек, задумавший самоубийство, чувствует безнадежность и беспомощность, не видит выхода из возникших трудностей, из болез­ненного эмоционального состояния. Это совсем не значит, что он страдает каким-то психическим рас­стройством.

6. Ложное суждение: разговор о самоубий­стве может усилить желание человека уйти из жизни.

Разговор о самоубийстве не может быть причи­ной его совершения. Если не поговорить на эту тему, то невозможно будет определить, является ли опасность суицида реальной. Часто откровен­ная, душевная беседа является первым шагом в предупреждении самоубийства.

7. Ложное суждение: если человек совер­шил суицидальную попытку, значит он всегда будет суицидальной личностью, и в дальней­шем это обязательно повторится.

Суицидальный кризис обычно носит времен­ный характер, не длится всю жизнь. Если чело­век получает помощь (психологическую и дру­гую), то он, вероятнее всего, сможет решить возникшие проблемы и избавиться от мыслей о самоубийстве.

8. Ложное суждение: люди, задумавшие
самоубийство, просто не хотят жить.

Подавляющее большинство людей с суицидаль­ными намерениями колеблются в выборе между жизнью и смертью. Они скорее стремятся изба­виться от непереносимой душевной боли, нежели действительно хотят умереть.

9. Ложное суждение: мужчины пытаются
покончить жизнь самоубийством чаще, чем
женщины.

Женщины совершают суицидальные по­пытки приблизительно в 3 раза чаще, чем муж­чины. Однако мужчины убивают себя приблизи­тельно в 3 раза чаще, чем женщины, поскольку выбирают более действенные способы, оставля­ющие мало возможностей для их спасения.

10. Ложное суждение: все действия во вре­мя суицидальной попытки являются импульсив­ными, непродуманными и свидетельствуют об отсутствии плана.

Не всегда так происходит. Большинство пыта­ющихся уйти из жизни предварительно обдумы­вают свои действия. Они часто намекают о сво­их намерениях окружающим, прежде чем убить себя.

11. Ложное суждение: человек может покончить с собой под воздействием обстоя­тельств даже в хорошем расположении духа.

В хорошем настроении с жизнью не расста­ются, зато депрессивное состояние, как прави­ло, рождает мысли о самоубийстве.

12. Ложное суждение: не существует зна­чимой связи между суицидом и наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом.

Зависимость от алкоголя, наркотиков, токси­ческих веществ является фактором риска суици­да. Люди, находящиеся в депрессивном состоя­нии, часто используют алкоголь и другие вещества, чтобы справиться с ситуацией. Это мо­жет привести к импульсивному поведению, так как все эти вещества искажают восприятие действи­тельности и значительно снижают способность критически мыслить.

СТУПОР

Ступор - одна из самых сильных защитных реакций организма. Происходит после силь­нейших нервных потрясений (землетрясение, взрыв, нападение, жестокое насилие), когда че­ловек затратил столько энергии на выживание, что сил на контакт с окружающим миром уже нет.

Ступор может длиться от нескольких ми­нут до нескольких часов. Поэтому, если не ока­зать помощь, и пострадавший пробудет в таком состоянии достаточно долго, это приведет к его физическому истощению. Так как контакта с ок­ружающим миром нет, пострадавший не заметит опасности и не предпримет действий, чтобы ее избежать.

ПРИЗНАКИ

1. резкое снижение или отсутствие произволь­ных движений и речи;

2. отсутствие реакций на внешние раздражите­ли (шум, свет, прикосновения, щипки);

3. «застывание» в определенной позе, оцепене­ние, состояние полной неподвижности;

4. возможно напряжение отдельных групп мышц;

ПОМОЩЬ

1. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.

2. Кончиками большого и указа­тельного пальцев массируйте пострадавшему точки, расположен­ные на лбу, над глазами ровно по­средине между линией роста волос и бровями, четко над зрач­ками.

3. Ладонь свободной руки положи­те на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.

4. Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, мед­ленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные).

Помните! Необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

НЕРВНАЯ ДРОЖЬ

Наверное, Вы наблюдали когда-нибудь такую картину: человек, только что переживший аварию, нападение или ставший свидетелем происше­ствия, участником конфликта, сильно дрожит. Со стороны это выглядит так, будто он замерз. Одна­ко причина в другом.

После экстремальной ситуации появляется неконтролируемая нервная дрожь (человек не может по собственному желанию прекратить эту реакцию). Так организм «сбрасывает» напряжение.

Если эту реакцию остановить, то напряжение останется внутри, в теле, и вызовет мышечные боли, а в дальнейшем может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как гипертония, язва и др.

ПРИЗНАКИ

• дрожь начинается внезапно - сразу после ин­цидента или спустя какое-то время

• возникает сильное дрожание всего тела или от­дельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету)

Реакция продолжается достаточно долгое время (до нескольких часов). Потом человек чувствует сильную усталость и нуждается в отдыхе.

ПОМОЩЬ

Нужно усилить дрожь.

1. 1.Возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потряси­те в течение 10-15 секунд.

2. Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять Ваши дей­ствия как нападение.

3. После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Жела­тельно уложить его спать.

НЕЛЬЗЯ!

• обнимать пострадавшего или прижимать его к себе

• укрывать пострадавшего чем-то теплым

• успокаивать пострадавшего, говорить, чтобы он взял себя в руки

 

 

ДВИГАТЕЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ

Иногда потрясение от критической ситуации (взрывы, стихийные бедствия) настолько сильное, что человек просто перестает понимать, что про­исходит вокруг него. Он не в состоянии опреде­лить, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Человек теряет способность логи­чески мыслить и принимать решения, становится похожим на животное, мечущееся в клетке.

«Я побежал, а когда пришел в себя, оказалось, что не знаю где нахожусь»

«Я что-то делал, с кем-то разговаривал, но ни­чего не могу вспомнить»

ПРИЗНАКИ

• резкие движения, часто бесцельные и бессмыс­ленные действия

• ненормально громкая речь или повышенная ре­чевая активность (человек говорит без останов­ки, иногда абсолютно бессмысленно)

• часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы)

Помните! Пострадавший может причинить вред себе и другим.

ПОМОЩЬ.

1. Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.

2. Изолируйте пострадавшего от окружающих.

3. Массируйте пострадавшему «позитивные» точки. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происхо­дящего? »)

4. Не спорьте с пострадавшим, не задавайте воп­росов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям («Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).

Двигательное возбуждение обычно длит­ся недолго и может смениться нервной дро­жью, плачем, а также агрессивным поведе­нием (см. помощь при данных состояниях).

 

ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СИТУАЦИИ

РЕАКЦИИ ГОРЯ

Реакции горя возникают в ситуации какой-либо утра­ты (смерть близкого человека, развод, длительная раз­лука, тяжелые операции, связанные с ампутацией и т.п.).

Фазы горя

1. Шок и оцепенение (продолжительность этой фазы - от нескольких секунд до нескольких недель)

ПРИЗНАКИ

• ощущение нереальности происходящего

• ощущение увеличения эмоциональной дистанции от ок­ружающих

• душевное онемение и бесчувственность

• малоподвижность, сменяющаяся минутами суетливой активности

• прерывистое дыхание, особенно на вдохе

• потеря аппетита

• трудности с засыпанием

• появление манеры поведения умершего (ушедшего)

2. Фаза страдания (длится 6-7 недель)

ПРИЗНАКИ

• ощущение присутствия умершего

• идеализирование умершего;

• раздражительность, злость, чувство вины по отноше­нию к умершему

• ослабление внимания, невозможность на чем-либо скон­центрироваться, нарушение памяти на текущие события

• тревога, желание уединиться

• нарушение сна

• сексуальные нарушения

• вялость; ощущение, будто пусто в желудке, ком в горле

• повышенная чувствительность к запахам

3. Фаза принятия (обычно заканчивается через год после утраты)

ПРИЗНАКИ

• восстанавливаются сон и аппетит

• утрата перестает быть главным событием в жизни

• иногда могут быть острые приступы горя

• появляется способность планировать свою жизнь с учетом потери

4. Фаза восстановления

ПРИЗНАКИ

• горе сменяется печалью

• потеря воспринимается как что-то неизбежное

Болезненные реакции горя

Реакции горя могут проявиться не сразу после тра­гического события. При их задержке возникают иные реакции:

• повышается активность без чувства утраты;

• появляются симптомы заболевания умершего чело­века;

• развиваются болезни «на нервной почве»;

• наблюдаются апатия, безволие;

• снижается самооценка, возникает чувство собствен­ной неполноценности;

• появляются мысли о самонаказании (самоубийстве).

 

СМЕРТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ

Отношение больного к тому, что его ожидает, меняется следующим образом:

1. ОТРИЦАНИЕ. «Нет, не я! »

2. ГНЕВ. «Почему именно я? »

3. ТОРГ. Больной вступает в переговоры, обещая за продление своей жизни, например, быть послушным, стать верующим

4. ДЕПРЕССИЯ. Больной не задает вопросов, плачет, замыкается в себе

5. ПРИНЯТИЕ РЕАЛЬНОСТИ.

ПОМОЩЬ

· Необходимо как можно быстрее перейти от отрицания к признанию того, что неизбежно, чтобы перестать бояться смерти. Принято считать, что нужно «бороться со смертью до конца». Однако более важно, чтобы человек принял смерть на духовном уровне.

· Поощряйте мысли об уходе, а не о смерти. Эпикур утверждал: «Смерть не имеет с нами ничего общего. Когда мы живем, смерти нет. Когда она есть, уже нет нас».

· Разговаривайте с больным как можно больше. Просите, чтобы он рассказывал о различных эпизодах своей жизни. Побуждайте его заду­маться об успехах, жизненных достижениях.

· Не оставляйте больного одного, если он нужда­ется в поддержке, хочет поговорить.

· Исполните давние желания больного или хотя бы помогите прожить в воображении то, что так и не осуществилось.

· Если больной человек еще достаточно активен, не старайтесь ограждать его от повседневных забот. Помогите составить план дел, которые он хотел бы сделать, завершить.

· Помните! Необходимо найти ресурс (занятие, мысли, воспоминания, незаконченное дело), который поможет смертельно больному человеку прожить остаток жизни без душевных терзаний.

СМЕРТЬ БЛИЗКОГО

ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ

Фаза шока

1. Не оставляйте пострадавшего одного. I Говорите об умершем в прошедшем времени.

2. Чаще прикасайтесь к пострадавшему (обнимай­те, кладите руку на плечо, берите его руку в свою).

3. Давайте ему возможность отдохнуть.

4. Следите за тем, чтобы он принимал пищу.

5. Помогайте пострадавшему принимать необходи­мые решения.

6. Привлекайте пострадавшего к организации похорон.

7. Не говорите: «От такой утраты никогда не оправить­ся, только время лечит, на все воля Божья» и т. п.

8. Убедите пострадавшего по возможности отка­заться от психотропных средств.

Фаза страдания

1. Дайте пострадавшему возможность побыть од­ному, отдохнуть.

2. Не пытайтесь прекратить плач, не мешайте про­являть злость.

3. Разговор об умершем переводите в область чувств.

4. Давайте пить много воды (до двух литров в день).

5. Обеспечьте пострадавшему физические нагруз­ки (прогулки по 45 минут).

6. Внушайте, что страдание будет не всегда, что все можно пережить, что утрата - это не наказание, а часть нашей жизни, что в утратах нет смысла, цели, плана, не надо их искать.

7. Отнеситесь к пострадавшему с вниманием, но будьте с ним строги.

8. Объясните, что окончание скорби - это не то же самое, что забыть любимого человека.

Фаза принятия

1. Переводите разговоры об умершем на тему бу­дущего. Женщины и мальчики-подростки охотнее будут разговаривать о собственной внешности, мужчины - о работе, девочки-подростки - о пер­спективах учебы или работы.

2. Обращайте внимание пострадавшего на его здо­ровье, так как в этот период может резко снизить­ся иммунитет.

При болезненных реакциях горя и «застрева­нии» на длительное время в фазе страдания необходима квалифицированная психологическая помощь.

Обратите особое внимание на страдающего:

• если имеется психическое заболевание;

• если он потерял ребенка;

• если умерший был единственным родственником;

• если смерть наступила при невыясненных об­стоятельствах, тело не было найдено, гибель произошла в результате самоубийства.

Если своевременно не оказать помощь, со­стояние пострадавшего ухудшится. Это может при­вести к сердечным и инфекционным заболевани­ям (потому что резко снижается иммунитет), несчастным случаям, алкоголизму, депрессии и другим расстройствам. От людей, переживших смерть близких, можно услышать: «Со мной все в порядке», «Не береди рану». Это чаще всего лишь прикрытие своей неспособности говорить о про­исшедшем. Знайте: такое состояние очень опасно для здоровья.

Помните! Мужчины в скорби подвергаются большему риску, чем женщины, так как они менее склонны говорить о своих проблемах с близкими.

ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ

Если после трагического события у ребенка воз­никли трудности в учебе, он боится оставаться один, появились головные боли, аллергии, энурез, проблемы с пищеварением, немедленно обра­щайтесь к специалисту (психологу, психотера­певту).

· Не отправляйте ребенка на время пожить в дру­гое место.

· Необходимо больше внимания уделить ребен­ку, если он не проявляет никаких чувств по поводу случившегося. Молчание - сигнал об опасности. (Так же, как и у взрослых.)

У подростка реакции горя часто проявляются в агрессивном или асоциальном поведении.

1. Поговорите с ним о его чувствах, поделитесь собственными.

2. Если у подростка умер товарищ (особенно если это самоубийство), предложите ему пойти на консультацию к психологу.

Помните! Детям в разговоре важен эмоциональный настрой собеседника. Им еще трудно понять что-то неконкретное, абстрактное и определить причинно-следственные связи.

3. Не обманывайте ребенка.

· Обязательно сообщите о смерти близкого. Маленькому ребенку объясните, что такое смерть. Скажите, что умершего человека он больше никогда не увидит. Не говорите, что че­ловек уснул, ушел, его Бог забрал и прочее.

· Создайте атмосферу, в которой ребенку будет легко спрашивать и выражать свои чувства.

· Дайте ребенку возможность участвовать в разговорах об умершем, о похоронах.

· Детей старше 3 лет берите на похороны. Заранее рассказывайте простым языком, что они увидят на похоронах.

· Поделитесь с ребенком собственными чув­ствами в связи с событием. Уверяйте, что он не всегда будет чувствовать себя так, что Вы всегда здесь и позаботитесь о нем.

Помните! В разговоре с ребенком не должно быть фальши. Необходимо сесть так, чтобы его и Ваши глаза были на одном уровне.

4. Чаще прикасайтесь к ребенку.

5. В острой стадии горя освободите ребенка от посещения детского сада, школы.

6. Через 3-4 дня покажите ребенку, что кро­ме горя есть и другие чувства. Расскажите смешную историю, не связанную с умер­шим.

7. Дети часто испытывают чувство вины по поводу случившегося. Объясните ребенку, что его вины в этом нет.

8. Дети расценивают смерть близких как пре­дательство. Внушайте, что это не так, что умерший любил его.

Если помощь не была оказана вовремя, возможны очень серьезные послед­ствия. Ребенок может вырасти с мыслью, что он не достоин любви. Он будет жить, не стремясь сближаться с другими людь­ми. Будет причинять себе боль, чтобы за­платить за зло, которое он якобы сделал.

 

НАСИЛИЕ, СВЯЗАННОЕ С УГРОЗОЙ ДЛЯ ЖИЗНИ

К подобным ситуациям относятся:

• ЗАХВАТ ТЕРРОРИСТАМИ

• ОГРАБЛЕНИЕ РАЗБОЙНОЕ НАПАДЕНИЕ

За короткое время происходит столкнове­ние с реальной угрозой для жизни (в обыден­ной жизни психика создает защиту, позволяя вос­принимать смерть как нечто далекое или даже нереальное).

Меняется образ мира, действительность представляется наполненной роковыми случайно­стями.

Человек начинает делить свою жизнь на две части - до события и после него.

У человека возникает ощущение, что окружа­ющие не могут понять его чувств и переживаний.

Помните! Если человек не подвергся физическому насилию, он все равно получил сильней­шую психическую травму.

ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ

1. Помогите пострадавшему выразить чувства, связанные с пережитым событием (если он от­казывается от беседы, предложите ему описать происшедшее, свои ощущения в дневнике или в виде рассказа).

2. Покажите пострадавшему, что даже в связи с самым ужасным событием можно сделать выво­ды, полезные для дальнейшей жизни (пусть че­ловек сам поразмышляет над тем опытом, кото­рый он приобрел в ходе жизненных испытаний).

3. Дайте пострадавшему возможность общаться с людьми, которые с ним пережили трагическую ситуацию (обмен номерами телефонов участни­ков события).

4. Не позволяйте пострадавшему играть роль «жертвы», т.е. использовать трагическое собы­тие для получения выгоды. («Я не могу ничего делать, ведь я пережил такие страшные мину­ты/часы.»)

ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ

Ребенок, пережив насилие по отношению к себе или членам семьи, став свидетелем нанесения уве­чий другим людям, испытывает такие же силь­ные чувства, что и взрослый (страх повторения события, разрушение иллюзии справедливости мира, беспомощность). Прямое насилие над ре­бенком может оказаться слишком трудным, непереносимым для него, что выразится в молчании и оцепенении.

У ребенка может зафиксироваться в памяти картина события. Он будет снова и снова представ­лять самые страшные моменты происшедшего (на­пример, изуродованных, раненых людей или на­павшего на него человека).

Связывая действия преступника с яростью, не­навистью, ребенок теряет веру в то, что взрослые люди могут справиться с собой. Он начинает боять­ся собственных неконтролируемых эмоций, особен­но если у него есть фантазии, связанные с местью. Ребенок может испытывать чувство вины (счи­тать причиной события свое предшествующее по­ведение).

Ребенок, переживший психотравмирующее событие, не видит жизненной перспективы (не знает, что будет с ним через день, месяц, год; теряет интерес к ранее увлекательным за­нятиям).

Помните! Для ребенка пережитое событие может стать причиной остановки в личностном развитии.

ПОМОЩЬ

1. Дайте ребенку понять: Вам важно то, что он пе­режил, и Вы знали других детей, которые тоже через это прошли. («Я знаю одного смелого мальчика, с которым тоже такое случилось.»)

2. Создайте атмосферу безопасности (обнимай­те ребенка как можно чаще, разговаривайте с ним, принимайте участие в его играх).

3. Посмотрите вместе с ребенком «хорошие» фо­тографии - это позволит обратиться к приятным образам из прошлого, ослабит неприятные вос­поминания.

4. Сводите разговоры о событии с описания дета­лей на чувства.

5. Помогите ребенку выстроить жизненную перс­пективу (конкретные цели на конкретные сроки).

6. Повторяйте, что совершенно нормально чув­ствовать беспомощность, страх, гнев.

7. Повышайте самооценку ребенка (чаще хвалите его за хорошие поступки).

8. Поощряйте игры ребенка с песком, водой, гли­ной (помогите ему вынести вовне свои пережи­вания в виде образов).

Помните! Нельзя позволять ребенку стать тираном. Не исполняйте любые его желания из чувства жалости.

СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ

Пострадавший испытывает комплекс силь­нейших переживаний: чувство вины, стыда, бе­зысходности, невозможности контролировать и оценивать события окружающей действительно­сти, страх из-за того, что «все узнают», брезгли­вость к собственному телу. В зависимости от того, кто явился насильни­ком (незнакомый или знакомый), психологичес­ки ситуация воспринимается по-разному.

Если насильником был незнакомый чело­век, то жертва в большей степени склонна видеть причину происшедшего во внешних обстоятель­ствах (позднее время суток, безлюдный участок дороги и т.д.).

Если виновник - знакомый, то причину чело­век ищет внутри себя (характер и прочее). Стрес­совая реакция после изнасилования знакомым че­ловеком является менее острой, но более продолжительной.

Помните! Желательно, чтобы помощь оказывал человек одного пола с потерпевшим.

ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ

1. Не бросайтесь сразу обнимать пострадавшего. Возьмите его за руку или положите свою руку ему на плечо. Если увидите, что это человеку неприятно, избегайте телесного контакта.

2. Не решайте за пострадавшего, что ему сейчас необходимо (он должен ощущать, что не поте­рял контроль над реальностью).

3. Не расспрашивайте пострадавшего о подроб­ностях происшедшего. Ни в коем случае не об­виняйте его в случившемся.

4. Дайте пострадавшему понять, что он может рас­считывать на Вашу поддержку.

5. Если пострадавший начинает рассказывать о происшедшем, побуждайте говорить не столько о конкретных деталях, сколько об эмоциях, свя­занных с событием. Добивайтесь, чтобы он го­ворил: «Это не моя вина, виноват насильник», «Было сделано все возможное в таких обстоя­тельствах».

6. Если пострадавший решил обратиться в милицию, идите туда вместе. При оформле­нии заявления, выяснении примет преступни­ков он снова в подробностях переживет ужас­ную ситуацию. Ему будет необходима Ваша поддержка.

 ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ

Ребенок пережил насилие со стороны взросло­го, сверстника. Возникла сексуальная связь с ре­бенком в семье.

ПОМОЩЬ

1. Сообщите пострадавшему о том, что помощь уже идет.

2. Подскажите пострадавшему, как необходимо себя вести: МАКСИМАЛЬНАЯ ЭКОНОМИЯ СИЛ; ДЫХАНИЕ МЕДЛЕННОЕ, НЕГЛУБОКОЕ, ЧЕРЕЗ НОС - это позволит экономить кислород в организме и окружающем пространстве.

3. Запретите пострадавшему делать что-либо для самоэвакуации, самоосвобождения.

Помните! Если пострадавший освобожден, эвакуирован из опасного места, в первую очередь необходимо оказать ему медицинскую помощь (остановить кровотечение и прочее). Психологическая помощь возможна только после этого.

 

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА - ПТСР

Если человек пережил событие, при кото­ром была угроза для жизни:

• ПРИРОДНАЯ КАТАСТРОФА (пожар, землетрясение, наводнение, ураган и т.д.)

• АВАРИЯ НА ТРАНСПОРТЕ

• НАСИЛЬСТВЕННЫЕ ИЛИ ВОЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ

• ИЗНАСИЛОВАНИЕ

• ПЫТКИ

Если человек лишился:

• ЛИЧНОГО ИМУЩЕСТВА

• ЖИЛИЩА

Если человек стал свидетелем:

• РАНЕНИЯ ИЛИ ГИБЕЛИ ДРУГИХ

• НАСИЛЬСТВЕННОЙ СМЕРТИ ДРУГИХ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ БЛИЗКИХ

Страх

• за себя и тех, кто дорог

• остаться одному

• что покинет любимый

• «потери контроля» над собой

• что подобное событие может повториться

Беспомощность

• невозможность что-либо предпринять, изменить

Вина

• за то, что пришлось легче, чем другим

• за то, что цел, жив, не травмирован

Сожаление

• из-за того, что что-то не сделано, но что можно было сделать

Стыд

• за беспомощность

Гнев

• на то, что случилось

• на человека, из-за которого все произошло

• из-за пережитого страха и от обиды

• из-за непонимания окружающих (кажется, что никто по-настоящему не понимает ни того, что пережито во время ЧП, ни душевного состояния после ЧП).

ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ

У детей также может быть ПТСР в результа­те катастрофы, сексуального насилия, смерти родителей и прочих трагических событий.

ПРИЗНАКИ

• беспокойство

• агрессия

• страхи (в том числе и страх находиться в одиночестве)

Реакции, свойственные ребенку младшего возраста:

• ПОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ

• МОЛЧАЛИВОСТЬ, ЗАМКНУТОСТЬ, ПЛАКСИВОСТЬ

• ЧУВСТВО ВИНЫ

• ПУГЛИВОСТЬ

• ОГОРЧЕНИЕ ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЮБИМЫХ ИГРУШЕК

ПОМОЩЬ

1. Разговаривая с ребенком, сообщайте ему только достоверную информацию.

2. Говорите с ребенком о Ваших чувствах.

3. Ребенку важно знать, что он не один. Не забывайте говорить ему об этом.

4. Дотрагивайтесь до ребенка, обнимайте его как можно чаще. Телесный контакт позволит ему почувствовать Вашу любовь.

5. Не жалейте времени, чтобы побеседовать, поиграть с ребенком, уложить его спать.

6. Наблюдайте за ребенком (очень важно заметить у него негативные проявления). Часто именно в игре ребенок проявляет свои чувства.

7. Способствуйте занятиям, которые помогают снять напряжение (игры с водой, песком, гли­ной, лепка из пластилина, рисование).

Помните! Если ребенок расстроен, необходимо дать ему возможность побыть грустным или поплакать.

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

Эта маленькая книжка - особого рода инструкция по оказанию первой психоло­гической помощи пострадавшим в чрез­вычайной ситуации.

К сожалению, очень много разных тра­гических случаев происходит в последнее время - одни приносят горе в конкретный дом, другие отзываются болью в душах тысяч людей в нашей стране. Конечно, в «карманном» пособии по неотложной по­мощи все описать невозможно. Мы выб­рали для рассмотрения только те ситуа­ции, которые являются особо тяжелыми и разрушительными по своим послед­ствиям для психики человека, поэтому срочная помощь крайне необходима. При отборе способов оказания помощи учиты­валась «неподготовленность» тех, от кого потребуется помощь.

Мы уверены, что любой человек, следуя нашим рекомендациям и владея инфор­мацией о личностных особенностях пост­радавшего, сможет в определенных об­стоятельствах оказать ему психологичес­кую помощь. В нашем пособии мы объяс­няем, как помочь пострадавшему не­посредственно после трагического события. Описаны также и отдаленные последствия психотравмирующих ситуа­ций. Это особенно важно знать, для того чтобы вовремя определить неблагоприят­ные психологические состояния и обра­титься за помощью к специалисту.

ОСОБЕННО ВАЖНО!

Если Вы находитесь рядом с человеком, полу­чившим психическую травму в результате воздей­ствия экстремальных факторов (при теракте, ава­рии, потере близких, трагическом известии, физическом или сексуальном насилии и т.п.), не теряйте самообладания.

Поведение пострадавшего не должно Вас пу­гать, раздражать или удивлять. Его состояние, по­ступки, эмоции - это нормальная реакция на не­нормальные обстоятельства.

Позаботьтесь о своей психологической безопасности.

Не оказывайте психологическую помощь в том случае, если Вы этого не хотите (неприятно или другие причины). Найдите того, кто может это сде­лать.

12345Следующая ⇒

Поделиться: