Фурункулез (furunculosis)

Хронический рецидивирующий процесс c длительным течением. Повторно появляющиеся на протяжении длительного периода фурункулы могут быть единичные, множественные, диссеминированные, а также располагаться в одной и той же области. Причем, новые высыпания появляются в то время, когда первоначальные еще не полностью регрессировали или через несколько недель-месяцев после их регресса. Таких больных необходимо тщательно обследовать и проводить комплексное лечение с учетом выявленной патологии со стороны внутренних органов.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Бугорковый сифилис. Бугорки плотноэластической консистенции, красно-синюшные, резко ограниченные, без признаков острого воспаления и болезненности. Они не связаны с волосяным фолликулом. После распада бугорка возникает язва, которая рубцуется и образуется «мозаичный» рубец. Стандартные серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные.

Гуммозный сифилис. Появляется одиночный (солитарный) узел, подвижный, не спаянный с окружающими тканями, безболезненный, не связанный с волосяным фолликулом. В центре возникает отверстие, из которого выделяется клейкая тягучая жидкость, напоминающая клей гуммиарабик. Образуется округлая язва с плотными приподнятыми краями. После заживления остается втянутый «звездчатый» рубец. Стандартные серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные.

Ячмень

Воспаление мешочка сальной железы и фолликула ресниц. На ресничном крае век появляется синюшно-багрового цвета узелок, размером до 1-2 мм в диаметре, полусферической, а позднее конической формы. В центральной части образуется мелкая пустула. Заболевание имеет склонность к распространению. Субъективно отмечается болезненность. При длительном течении края век становятся синюшно-багрового цвета, деформированные, бугристые, с воспалительными узелками, мелкими абсцессами, эрозиями, корками. Ресницы частично отсутствуют, а сохранившиеся торчат в разные стороны. Течение хроническое, рецидивирующее.

Карбункул ( carbunculus , “карбункул” - углевик)

Скопление нескольких фурункулов, которые объединяются общим инфильтратом. Через 4-5 дней появляется плотный воспалительный узел с полусферической поверхностью в диаметре 5-10 см и более. В центре узел темно-синего цвета, а по периферии синюшно-розового. Пациентов беспокоит постоянная пульсирующая боль. Появляются очаги некроза. Из множественных мелких отверстий на поверхности узла выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Некротические стержни отторгаются с образованием кровоточащей язвы с подрытыми краями и гнойным налетом, которая заживает неровным втянутым рубцом. Течение тяжелое. Нарушается общее состояние (недомогание, ознобы, отсутствие аппетита). Сильные боли в очаге, головная боль, резкое повышение температуры тела до +40°С. Развиваются лимфангоит, лимфаденит. Нередки тяжелые осложнения: (поражаются фасции, мышцы, кости). При локализации на лице, волосистой части головы в результате травмирования, выдавливания могут развиться флебиты, тромбофлебиты, септицемия, метастазы в мозг, среднее ухо, легкие, печень, почки и другие органы, что может стать причиной смерти.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Актиномикоз. Образуется плотный, малоболезненный, синюшно-красного цвета инфильтрат. Происходит его абсцедирование, вскрытие. Образуются длительно не заживающие свищи. Из свищевых ходов выделяется жидкое, гнойное, комковатое содержимое. После заживления остаются плотные втянутые рубцы. При исследовании обнаруживают возбудитель заболевания (описано большое число): Actinomyces israeli, Actinomyces bovis, Actinomyces albus Rossi-Doria и др.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: