Импетиго стрептококковое ( impetigo streptogenes ), импетиго Фокса ( impetigo Tilbury Fox , от латинского impetus – быстро проявляющийся)

Контагиозное заболевание, возникающее вследствие несоблюдения правил личной гигиены кожи. На фоне покрасневшей кожи появляются поверхностные пузыри (фликтены) размером до 1-2 см в диаметре с прозрачным содержимым и тонкой дряблой покрышкой, окруженные ярко-красным венчиком воспаления. Содержимое фликтен мутнеет и ссыхается с образованием корок желтого цвета, которые затем отторгаются и остается временное розовое или гиперпигментированное пятно. Субъективно зуд, жжение. Эволюция может закончиться за 3-4 дня. После насильственного удаления корки обнажается розово-красного цвета эрозия с прозрачным опалесцирующим экссудатом на поверхности. При диссеминации, чему способствует мытье водой, пользование загрязненными и инфицированными полотенцами, одеждой, бельем и другими предметами обихода больного, инфекция переносится с одного участка кожного покрова на другой. Заболевание может продолжаться несколько недель. При этом наблюдается лейкоцитоз, увеличение, болезненность и даже нередко абсцедирование лимфатических узлов.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Импетиго сифилитическое. Сифилитическая язва округлой или овальной формы, имеет цвет сырого мяса, с четкими границами и блюдцеобразными краями, безболезненная. Дно язвы блестящее «лакированное». В основании язвы при пальпации определяется хрящевидной консистенции инфильтрат, не выходящий за пределы язвы. С поверхности язвы обнаруживается бледная трепонема. Близлежащие лимфатические узлы увеличенные, неспаянные между собой и окружающими тканями, располагаются в цепочку (по мере удаления от язвы размеры их уменьшаются), безболезненные. Стандартные серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные.

Буллезное импетиго ( impetigo bullosa )

На нижних конечностях появляются крупные напряженные пузыри, окруженные венчиком гиперемии. Они увеличиваются в размере, достигая до 1 см в диаметре и более. Содержимое серозно-гнойное, нередко кровянистое.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Пузырчатка вульгарная. Вначале поражается слизистая оболочка полости рта, красной каймы губ, где появляются единичные пузыри с тонкой покрышкой, которые быстро вскрываются с образованием ярко-красных эрозий с сероватым налетом. Пузыри возникают и на видимо здоровой коже. Отмечаются болезненность, саливация, глубокие трещины в углах рта. Общее состояние нарушается. Возникают желудочно-кишечные и нервные расстройства. Наблюдается потеря белка, развивается кахексия, что может привести к смерти. Положительный симптом Никольского. В мазках отпечатках обнаруживаются акантолитические клетки.

Заеды, угловой стоматит, пиококковая трещина спайки губ, «гнилой угол» ( perleche , angulus infectiosus , impetigofissurica )

В области углов рта односторонне или симметрично отмечаются гиперемия и отечность кожи. Появляется фликтена с вялой морщинистой покрышкой. Покрышка фликтены быстро вскрывается. В глубине складки остается щелевидной формы эрозия с белесоватым венчиком отслоившегося эпидермиса и ободком гиперемии. Трещины болезненные. Заболевание контагиозное. Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев сочетается с поражением других участков кожи.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Кандидоз углов рта. В углах рта выявляются красно-синюшного цвета эрозированные поверхности, трещины, мацерация эпидермиса, белый налет. В основном болеют дети и лица пожилого возраста. Заболевание может сочетаться с поражением красной каймы губ, в области которых отмечаются красно-синюшная окраска очагов поражения, белый точечный налет, сухие чешуйки. Пациентов беспокоит чувство жжения. При лабораторном исследовании обнаруживается гриб Candida albicans.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: