Постановка влагалищных ванночек

Оснащение: гинекологическое кресло, салфетка, зеркало Куско, корцанг, (необходимого размера), стерильные шарики, салфетки, лекарственное вещество (по назначению), лоток, стерильные перчатки, часы, емкости с дезрастворами

1. .Поздороваться, представиться, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.
2. Постелить на гинекологическое кресло одноразовую салфетку.
3. Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, зафиксировать ноги в ногодержателях.

4. Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки.

1.  Взять створчатое зеркало в правую руку.      .
2. Развести большим и указательным пальцами левой руки половые губы.
3. Ввести створчатое зеркало во влагалище сомкнутым в прямом размере до середины влагалища.
4. Перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть до сводов.
5. Раскрыть створки.

10. Ю.Обнажить шейку матки, зафиксировать зеркало винтом. -

1. .Протереть шейку матки, стенки влагалища ватным тампоном с помощью корцанга
2. Влить во влагалище лекарственный раствор, подогретый до +37С, в количестве 20-25 мл
3. Отметить время

14. Н.Слить раствор с помощью наклона зеркала через 15-20 минут.

1. Осушить шейку матки, стенки влагалища ватным тампоном на корцанге
2. Развентить замок
3. Постепенно вывести зеркало наружу.
4. Вложить между половыми губами сухую стерильную салфетку на 20 минут.
5. Весь отработанный материал подлежит дезинфекции.
6. Снять перчатки, обработать руки кожным антисептиком.

21. Сделать запись о выполнении.

4. Взятие мазков из мочеполового тракта на микробную флору на бактериоскопическое исследование

Оснащение: стерильные перчатки, створчатое зеркало, ложечка Фолькмана, желобоватый зонд, сухое предметное стекло (разграниченное на 3 части U С V, пинцет, 4-6 стерильных марлевых тампонов, емкости с дезрастворами.

1. Поздороваться, представиться, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.
2. Постелить на гинекологическое кресло одноразовую салфетку.
3. Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, зафиксировать ноги в ногодержателях.
4. Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки.
5. Взять в правую руку марлевый тампон под 4-5 палец
6. Развести большим и указательным пальцами левой руки половые губы, обнажить уретру
7. Ввести во влагалище указательный палец правой руки и слегка помассировать уретру через переднюю стенку влагалища.
8. Снять марлевым тампоном первую порцию выделений из уретры, сбросить в емкость для отработанного материала.
9. Ввести в уретру конец ложечки Фолькмана с меньшим диаметром/урологический шпатель на глубину не более 1,5 см.
10. Взять легким доскабливанием материал из уретры.
11. Нанести материал в виде кружочка на предметное стекло с отметкой "U».

12.  Ввести створчатое зеркало во влагалище.     ..

1. Обнажить шейку матки, раскрыв створки зеркала, зафиксировать зеркало винтом.
2. Взять пинцетом тампон, протереть шейку матки.
3. Ввести в цервикальный канал конец ложечки Фолькмана с большим диаметром на 1,5-2 см, сделать легкий соскоб.
4. Нанести материал в виде штриха на предметное стекло с отметкой «С».
5. Взягь другим концом желобоватого шпателя материал из заднего свода влагалища.
6. Нанести в виде штриха на предметное стекло с отметкой «V».
7. Развинтить замок.
8. Извлечь зеркало из влагалища.
9. Отработанный материал подлежит дезинфекции.
10. Снять перчатки, вымыть руки, осушить.

 

Задача № 22

Больная 45-и лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 2 месяца.

Гинекологический статус; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» (++). Матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие.

Диагноз: Дисфункционально-маточное кровотечение в пременопаузе.

Задания:

1. Определите программу лечения и тактику ведения пациентки.

2. Окажите психологическую помощь. Подготовьте пациентку (в условиях стационара) к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и полости матки.

3. Подготовьте набор инструментов для выскабливания полости матки. Организуйте специализированный сестринский уход за пациенткой.

4. Продемонстрируйте на фантоме взятие соскоба с шейки матки с использованием цервикс-щеточки.

Эталоны ответов:

1. Оценить степень кровопотери, выяснить у пациентки количество дней и объем кровянистых выделений (в случае интенсивного кровотечения показана экстренная госпитализация в гинекологическое отд) Если кров.выд. скудные и умеренные

1.Направить пациентку на УЗИ

Назначить план обследования пациентки для проведения раздельного диагностического.выск.

Выписать направление на госпитализацию в гинекол отделение.

Обследование для раздельного гистологического выскабливания  (мазок на влагалищную флору, АК, сифилис, ВИЧ, гепатиты В,С, группа крови, резус- принадлежность фактор, клинический анализ крови + свертываемость, кровоточивость, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, кал на яйце/глист,, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, заключение терапевта.) (результаты анализов достоверны в течение 10 дней со дня исследования)

Лечение в период обследования гемостатические препараты: транексамовая кислота 2 таб 3-4 раза в день, аминокапроновая кислота по 1 ст.л - 3 раза в день (имеет особенность снимать давления) отвар крапивы майской по 1 /3 стакана 3 раза в день, объяснить пациентки лечение симптоматическое).

После выскабливания необходимо в течении 1 недели обратиться к фельдшеру для исключения возникновения воспалительного процесса, продолжающегося кровотечения, контроля общего самочувствия.

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться: