Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
В ЗЕРКАЛАХ: Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, слизистая вокруг не изменена, из цервикального канала обильные гнойные выделения.
БИМАНУАЛЬНО: Тело матки в антефлексио-верзио, несколько больше нормы, мягкой консистенции, резко болезненное при пальпации и смещении. Своды глубокие, параметрии свободные. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Сформулируйте диагноз. 2. Составьте подробный план обследования и лечения. Определите врачебную тактику. Укажите вероятные причины возникшего осложнения. ЗАДАЧА № 35 Острый эндометрит после артифициального аборта План: Анамнез, гинекол осмотр, оак, оам, УЗИ, гистероскопия (если есть какиее-либо включения, то выскабливание), мазки и посев из v, cc, пцр. Тактика: Антибиотики, НПВС, инфуз терапия, антигистаминные, симптоматич (санция половых путей), после выписки – горм контрацепция 3-6 мес, иммуномодуляторы, физзиотерапия.
ЗАДАЧА № 36 Больная Д, 21 года доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи. Жалобы на высокую температуру (до 39°), сильные боли внизу живота, рези при мочеиспускании. Менструальная функция не нарушена. Роды-одни физиологические. В браке не состоит, имеет случайные половые связи. Заболела на 3 день после введения ВМС. Общее состояние тяжелое. Температура 390С, пульс 110 в мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот не вздут, участвует в акте дыхания верхними, отделами, резко болезненен при пальпации в нижних отделах. Там же положительны симптомы раздражения брюшины. В ЗЕРКАЛАХ: Устье уретры гиперемировано, шейка матки цилиндрической формы, из зева видны " усики" спирали, выделения гноевидные, обильные. БИМАНУАЛЬНО: Матка обычной консистенции, слегка увеличена, болезненная. В области придатков с обеих сторон пальпируется резко болезненные инфильтрованные трубы. Задний свод уплощен, болезненный. Параметрии свободные. Сформулируйте диагноз. 2. Составьте подробный план обследования. Определите врачебную тактику. 4. Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 36 Острый эндомиометрит на фоне ВМС, двусторонний пиосальпингс, пельвиоперитонит, эндоцервицит, уретрит, возможно спец. этиологии (гонококк). Мазок, посев, оак, биохиимия, срб, пункция бр пол чз задний свод, пунктат на мазок и посев, вводим антибиотик (канамицин). Гр крови, резус ф, РВ, ВИЧ, маркеры гепатита, извлечение ВМС. Диклофенак 3 мл в/м, режим постельный в первые часы, далее полупост. А/б терапия шир спектра, при результате – соответственно. Цефтриаксон. Метрогил. При формировании гн-восп образований – туботомия. Дезинтоксикация. При снижении температуры – физио (магнит).половой покой до 1 менструации, контрацепция 6 мес, исключить иппп.
ЗАДАЧА № 37 В гинекологическое отделение доставлена больная С., 40 лет. БИМАНУАЛЬНО: Четко контурировать матку и придатки невозможно, в области придатков справа определяется опухолевидное образование, размерами 10x12 см. Задний свод выпячен в виде купола, болезненный. Сформулируйте диагноз. 2. Составьте подробный план обследования. Определите врачебную тактику. 4. Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 37 Обострение двустороннего сальпингооофарита, тубоовариальный абсцесс справа с перфорацией капсулы. Разлитой перитонит. Септический шок 2 степени. 1, 5 ч – инфузионная терапия – предопер подготовка. Нижнесред лапаротомия – экстерпация матки с придатками справа и с трубой слева. Дренирование – ч/з культю влагалища и 2 нижнебок дренажа. Назоинтестинальная интубация кишечника
Задача № 38 Больная 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 390С, общую слабость, головную боль, боль в нижних отделах живота. Считает себя больной в течение недели. Менструации с 12 лет, не нарушены, последняя закончилась 3 дня назад. Половая жизнь с 22 лет, вне брака. Беременность одна, закончилась медицинским абортом, осложнившимся эндомиометритом, двусторонним салъпингоофоритом, принявшем в дальнейшем хроническое течение с периодическими обострениями. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние при поступлении средней тяжести. Кожные покровы бледные, сыпи нет, лицо гипе-ремировано. Температура тела 39, 20С. Пульс 100 в минуту, удовлетворительных свойств. АД 115/70 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту. Язык влажный, у корня обложен белым налетом. Живот не увеличен в объеме, в акте дыхания участвует всеми отделами, при пальпации болезнен в нижних отделах, больше справа. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Перистальтика активная, выслушивается во всех отделах. При перкуссии - тимпанический звук, свободная жидкость в брюшной полости не определяется. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 683; Нарушение авторского права страницы