Биохимический анализ крови

· При беременности обычно отмечается снижение общей концентрации белка в плазме крови. Это связано с частичным разведением крови из-за увеличения ее общего объема, но может происходить также в результате задержки жидкости в организме, нарушения гемодинамики, повышения проницаемости сосудов во время беременности.

· Что касается белковых фракций, то в первый и во второй триместр беременности уменьшается уровень альбумина. В третьем триместре отмечается увеличение альфа-1-глобулиновой фракции, альфо-фетопротеина. Альфа-2-глобулиновая фракциятакже может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре). Бетта— и гаммаглобулины также увеличиваются.

· Незначительные изменения С-реактивного белка, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы усиленного деления клеток при росте и развитии малыша.

· Изменение объема циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям выделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом уровень мочевины снижается, особенно в поздние сроки беременности. Показатели креатинина снижаются максимально в I-II триместре (его концентрация может снижаться почти в 1, 5 раза), что связано с ростом мышц массы матки и ребенка. Уровень мочевой кислоты чаще снижен за счет усиления кровоснабжения почек. Но даже небольшие нарушения в работе почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как возможный симптом интоксикации.

· Существенно изменяется во время беременности жировой обмен. Так как усиливаются обменные процессы в организме, увеличиваются показатели холестерина, ЛПВП.

· Во время беременности увеличивается уровень инсулина. Показатель, отражающий уровень инсулина – это С-пептид. При этом уровень глюкозы может меняться незначительно или совсем не меняться. При нормальной беременности глюкоза может обнаруживаться и в моче (чаще всего на сроке 27-36 недель беременности). Это происходит потому, что у беременных повышается скорость фильтрации мочи через почки.

· Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора, фосфора.

· Во время беременности обычно повышается уровень щелочной фосфатазы. Это обусловлено изменениями со стороны костной ткани, а также со стороны печени.

· Как известно, во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета малыша. Поэтому у мамы может наблюдаться дефицит кальция, который иногда проявляется в судорогах мышц.

· Повышение потребления железа организмом беременной может приводить к снижению его уровня и развитию железодефицитной анемии. Кроме того, может отмечаться снижение показателей ферритина, витамина В12.

Анализ на гормоны

· Во время беременности повышается уровень гормонов эстрогенов. Эти изменения способствуют отложению жира в молочных железах, на талии и ягодицах.

· Гипофиз, особенно передняя доля, у беременных увеличивается. Одновременно может повышаться уровень гормонов гипофиза – АКТГ и пролактина.

· Плацента также обладает гормональной активностью. В ней вырабатывается прогестерон, свободный эстриол, хорионический гонадотропин ( ХГЧ ).

· Претерпевает изменения и щитовидная железа. Она несколько увеличивается, и в первой половине беременности отмечается ее гиперфункция. Соответственно наблюдается повышение уровней некоторых гормонов щитовидной железы, например, свободного Т4. Также отмечается усиление функции паращитовидных желез, которое выражется относительным повышением паратгормона.

· Выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время беременности снижается.

Так что будущим мамам не стоит переживать из-за несоответствия между своими результатами и показателями небеременных. Главное найти грамотного врача, который грамотно расшифрует анализы и подскажет что делать в случае появления каких-либо отклонений.

Нормы анализов крови у беременных Содержание: 1.Общий анализ крови при беременности2.Расшифровка и нормы показателей общего анализа3.Биохимический анализ крови при беременности4.Расшифровка и нормы показателей биохимического анализа Будущей маме достаточно часто приходится сдавать анализы крови. Получив на руки результаты своих анализов и сравнив их с нормой, беременная женщина часто расстраивается. Но нет ничего страшного в отклонении показателей в этот период. Нормы анализов крови у беременных отличаются от принятых нормативов. Для того чтобы не пугаться неизвестности, рассмотрим расшифровки анализов крови у беременных. Общий анализ крови при беременности Общий (клинический) анализ крови – один из наиболее важных диагностических методов, который позволяет выявлять изменения в организме на ранних стадиях развития болезни. Общий анализ крови при беременности показывает реакцию органов кроветворения на разные патологические и физиологические воздействия. Изменения, которые происходят в организме женщины при беременности, дают возможность организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. Объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме беременной женщины значительно увеличивается уже в первые месяцы беременности. К 36-й неделе данный показатель достигает максимума, составляя примерно 30–50% от уровня до беременности. Это природный механизм восполнения кровопотери у женщины при родах. Расшифровка и нормы показателей общего анализа Рассмотрим показатели нормы анализа крови у беременных женщин. 1. Число эритроцитов – кровяных клеток, которые переносят кислород к органам и тканям организма и удаляют из них углекислый газ. В норме содержание эритроцитов при беременности может быть немного ниже и составляет 3, 5–5, 0? 1012 л. 2. Цветовой показатель (ЦП) – отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Так как эритроциты в период беременности женщины немного увеличиваются и приобретают сферическую форму, цветовой показатель немного снижается. Его норма – 0, 85–1, 5. При ЦП меньше 0, 8 (гипохромия) говорят о дефиците железа в организме. 3. Гемоглобин – специфический белок, который находится в эритроцитах и отвечает за транспортировку кислорода и углекислого газа. Норма гемоглобина в крови беременной женщины – 110–140 г/л. Гемоглобин является одним из самых важных показателей общего анализа крови при беременности. Понижение его концентрации бывает при анемии. Это патологическое состояние способно вызывать гипоксию (дефицит кислорода) у плода. В результате гипоксии плод хуже развивается, у него могут быть нарушения адаптации во время родов и после них. 4. Гематокрит – процентное содержание эритроцитов относительно общего объема крови. Нормальное значение гематокрита при беременности составляет 35–45%, что немного ниже, чем у небеременной женщины. Подтверждением анемии у беременных может служить снижение гематокрита на 15–20%. 5. Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые участвуют в иммунной защите организма. Высокий уровень данных клеток указывает на бактериальную, вирусную, паразитарную, грибковую инфекции. Но при беременности у женщины уровень лейкоцитов в норме немного повышен. Это связано с тем, что плод для организма женщины является наполовину чужеродным объектом. Для того чтобы сохранить беременность, изменяется иммунологическая активность клеток. В норме содержание лейкоцитов в крови беременной женщины составляет 4–10, 5? 109 л. К лейкоцитам относятся лимфоциты, моноциты, базофилы, нейтрофилы, эозинофилы. 6. Лимфоциты вырабатываются в костном мозге и защищают организм от внешних неблагоприятных факторов. Норма лейкоцитов в крови беременной женщины – 25%. 7. Моноциты удаляют из организма остатки разрушенных и отмирающих клеток, бактерий, белков. Они играют важную роль в иммунозащите организма. Нормальное содержание моноцитов в крови составляет 4, 5%. 8. Базофилы первыми откликаются на появление инфекции в организме. Они участвуют в защите организма от воспалительных процессов, аллергических реакций. Норма содержания базофилов в крови будущей мамы должна составлять 0, 2%. 9. Нейтрофилы защищают организм от проникновения инфекции. Нормальное содержание нейтрофилов при беременности – 68%. 10. Эозинофилы. Содержание данного вида лейкоцитов увеличивается при наличии в организме аллергических реакций, паразитов, токсинов. Норма эозинофилов в крови женщины во время беременности составляет 1, 5%. 11. Число тромбоцитов. Это один из важных показателей в расшифровке анализа крови у беременных. Тромбоциты являются красными кровяными пластинками, которые отвечают за процесс свертывания крови. В норме уровень тромбоцитов в крови беременной женщины – 180–320? 109 л. 12. СОЭ – скорость оседания эритроцитов. На скорость оседания эритроцитов влияет белковый состав плазмы крови. Состав плазмы изменяется во время беременности, в результате чего СОЭ увеличивается. Норма данного показателя крови будущей мамы составляет меньше 45 мм/ч. Биохимический анализ крови при беременности Биохимический анализ крови при беременности дает возможность оценить работу многих внутренних органов и систем женщины – печени, почек, поджелудочной железы. Также данное исследование показывает, каких витаминов и микроэлементов не хватает в организме. Во время беременности в организме женщины происходят многие изменения, которые связаны с обменными процессами. Оценка показателей биохимии крови имеет большое значение для диагностики патологий, которые могут появиться при беременности. Расшифровка и нормы показателей биохимического анализа Рассмотрим расшифровку анализа крови у беременных по основным показателям биохимии. 1. Общий белок – является показателем белкового обмена, который отражает общее содержание белков в сыворотке крови. В норме содержание общего белка составляет 63–83 г/л. Среди разных белковых фракций особое внимание уделяют альфа-, бета-, гама-глобулинам и альбуминам. У беременных женщин иногда наблюдается физиологическое снижение белка (гипопротеинемия) за счет снижения количества эритроцитов в крови. Повышение уровня белка указывает на патологию – обезвоживание и сгущение крови при потере жидкости. 2. Жиры (липиды). Кровь содержит четыре основные группы жиров – холестерин, фосфолипиды, глицериды, жирные кислоты. Важным показателем липидного обмена служит холестерин, который принимает участие в синтезе половых гормонов, витамина D, желчных кислот, является компонентом клеточных мембран. В норме в анализе крови у беременных допускается физиологическое повышение содержания общего холестерина до 6, 2 ммоль/л. Это связано с повышенным образованием эндогенного холестерина, который используется для формирования сосудистого русла плода и плаценты. 3. Глюкоза – основной источник энергии и необходимый компонент жизнедеятельности клеток организма. Содержание глюкозы у беременных женщин может быть незначительно снижено в результате потребления ее растущим плодом. Норма глюкозы в этот период составляет 3, 5–5, 8 ммоль/л. 4. Ферменты – специфические белки, которые являются катализаторами всех биохимических реакций организма. Диагностическое значение имеют аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), фосфатаза щелочная (ЩТ), амилаза панкреатическая. Согласно нормам биохимического анализа крови при беременности, уровень АЛТ составляет 32 ЕД/л, АСТ – 30 ЕД/л, ЩФ – 150 ЕД/л. Допускается физиологическое повышение ЩТ до 240 ЕД/л. Повышение содержания в крови АСТ, АЛТ при беременности может указывать на развитие гестоза (позднего токсикоза) тяжелой степени.

Источник: http: //ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-krovi-u-beremennykh.php

 

8 Биохимические исследования применяемые при мониторинге плода и в пренатальной диагностике

Непрямые методы

О состоянии плода судят по биохимическим показателям в крови и в моче беременной, по результатам акушерско-гинекологического анамнеза и результатам осмотра с обязательным ультразвуковым исследованием (УЗИ). Весьма желательным, а для женщин групп высокого риска обязательным, является медико-генетическое консультирование, дополненное при необходимости результатами бактериологического, иммунологического и эндокринологического обследования.

Биохимические исследования маркерных сывороточных белков крови беременной, равно как УЗ-сканирование в настоящее время рассматривают как обязательные скринирующие методы дородовой диагностики, направленные на выявление групп высокого риска рождения детей с хромосомными болезнями и пороками развития.

Биохимический скрининг

К маркерным соединениям в крови матери относятся - фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГ), свободный (неконъюгированный) эстриол (НЭ), PAPP -A, другие.

Числовые результаты биохимического скрининга так же, как и другие параметры (например, ультразвуковые маркеры хромосомных болезней), можно ввести в программу, которая с помощью методов статистического анализа оценивает риск хромосомных нарушений у плода. Существуют разные варианты компьютерных программ, которые наряду с возрастным риском используют для вычислений анамнестические и биохимические данные.

Показанием для применения инвазивной ПД с целью кариотипирования плода обычно считается риск выше, чем 1: 250 (от 1: 190 до 1: 400 в разных странах) на момент рождения ребенка.

Итогом биохимического скрининга является отбор беременных высокого риска рождения детей с хромосомными болезнями плода. Таким беременным необходима инвазивная ПД с целью кариотипирования плода.

Важно понимать, что положительные результаты (экстремальное отклонение уровня белков от медианы) скрининга — только сигнал к более глубокому обследованию данной пациентки, так как хромосомная патология будет обнаружена примерно у одной из пятидесяти беременных этой группы.

Последние 5 лет исследователи многих стран заняты поиском сывороточных маркеров в крови беременных, которые позволяли бы формировать группу риска рождения детей с болезнью Дауна уже в первом триместре беременности. Наиболее эффективными биохимическими показателями в первом триместре считаются свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина и ассоциированный с беременностью белок A (pregnancy associated plasma protein A) - PAPP-A. Важным дополнительным УЗ маркером является также толщина воротникового пространства (ТВП) на сроке беременности 10—14 недель. Если рассчитать совокупный риск по измерению ТВП и биохимическим маркерам, то эффективность выявления БД у плода может достигать 80—90%.

 

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться: