Биологические преимущества естественного вскармливания

Грудное молоко обладает целым рядом веществ и соединений, включающихся в механизмы пищеварения, роста и развития ребенка. Женское молоко содержит важнейшие ингридиенты в оптимальном для усвоения соотношении.

- Белковый компонент представлен сывороточными белками (лактоальбумин, лактоглобулин, иммуноглобулин, лактоферрин и др.) и казеиногеном. Сывороточные белки близки по антигенной структуре к белкам сыворотки крови, что лежит в основе их низкой аллергенности. Казеиноген – при створаживании его в ЖКТ образуются хлопья мелкодисперсных белков, доступных действию ферментов, благодаря чему облегчается эвакуация молочного сгустка из желудка в кишечник. Незаменимые аминокислоты – таурин (стимулирует рост и дифференцировку сетчатки глаза и нервной ткани, надпочечников) + 19 аминокислот.

- Жировой компонент в 98% ТГ, остальная часть - ХС, ФЛ, полиненасыщенные ЖК. Жиры входят в структуру нервной ткани головного мозга, сетчатки глаза, стимулируют разнообразные иммунологические реакции.

- Углеводный компонент представлен бета-лактозой - бифидогенное действие, тормозит рост патогенной флоры; более медленное всасывание сахаров, что способствует медленному наступлению чувства насыщения; участвует в миелинизации нервных волокон, формировании нервной ткани глаза, способствует всасыванию кальция в кишечнике).

 - Витамины: А, В6, В12, С, Д, Е, бета-каротин, К, фолиевая кислота.

Среди ферментов грудного молока (всего присутствует не менее 30 ферментов) важнейшую роль играют

- протеолитические ферменты (пепсиноген, трипсин, антитрипсин), участвуют в расщеплении молочного белка, особенно у детей первых месяцев жизни, так как у них отмечается низкая ферментообразуюшая функция главных желез желудка, синтезирующих пепсиноген, и поджелудочной железы, образующей трипсин;

- липолитическая активность женского молока липопротеиновой липазой и амилазой.

Липаза женского молока высокоактивна в отношении длинноцепочечных триглицеридов доминирующих в составе молочного жира, поэтому коэффициент усвоения жира на естественном вскармливании достигает 95-97%, а на искусственном - не превышает 85%. Расщепление жира грудного молока обеспечивает активную кислотность в желудке, способствует регуляции его эвакуаторной функции. Наряду с участием в процессах усвоения пищевого жира липаза оказывает губительное действие на лямблии, патогенные амебы и трихомонады;

Амилаза, имеющая активность в 10-60 раз выше, чем амилаза сыворотки крови; благодаря этому ферменту дети практически в любом периоде раннего возраста могут усваивать некоторое количество крахмала.

-     В грудном молоке обнаружены многие гормоны и гормоноподобные вещества: адренокортикотропный гормон, гонадотропный гормон, тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, лютеинтирующий гормон, кальцитонин, мелатонин пролактин, кортикостероиды, простагландины, инсулин.

-     Важнейшими механизмами, обеспечивающими защиту ребенка грудного возраста от многообразия вирусной и бактериальной флоры, являются клеточные и гуморальные защитные факторы женского молока. Естественное вскармливание также позволяет иммунной системе ребенка наилучшим образом адаптироваться к условиям внеутробной жизни, сформировать специфическую иммунологическую память и толерантность к наиболее распространенным алиментарным и инфекционным антигенам.

Секреторный иммуноглобулин А - выполняет роль первой защиты организма против инвазии, препятствуя проникновению патогенных микроорганизмов внутрь организма ребенка.

lg G, lg M, Ig D - усиливают его защитные функции против патогенной микрофлоры.

Антитела к кишечным инфекциям (сальмонелл, эшерихий, шигелл, холере, ротавирусам, энтеровирусам), респираторным инфекциям (грипп, хламидии, пневмококки, гемофильная палочка и др.), к возбудителям вирусных заболеваний (цитомегаловирус, вирусы герпеса, краснухи, полиомиелита, эпидемического паротита, Коксаки, ECHO и др.), к бактериальным инфекциям, вызываемым стафилококком, стрептококком, пневмококком, к токсину столбняка и др.

Лактоферрин - обладающим противоинфекционным действием, связывает в кишечнике избыток невсосавшегося ионизированного железа, активизирует фагоцитоз,

Лизоцим - обладает бактерицидным действием в отношении большинства, патогенных бактерий, одновременно препятствующего возникновению экссудативных воспалительных процессов как местно, так и на системном уровне (больше, чем в коровьем в 100 – 300 раз).

К числу других гуморальных защитных факторов женского молока также относятся: лактопероксидаза, интерферон, бифидус-фактор.

Наряду с гуморальными факторами иммунитета в грудном молоке содержатся представители клеточного звена иммунной системы, в частности: макрофаги, В-лимфоциты, способные синтезировать IgA, Т-лимфоциты, нейтрофилы, плазматические клетки, продуцирующие иммуноглобулины.

 

Преимущества грудного вскармливания для ребёнка:

- снижение частоты и продолжительности инфекционных заболеваний ЖКТ, диспептических заболеваний,

-обеспечение защиты от респираторной инфекции; снижение частоты случаев отита,

- защита от бактериемии, менингита, инфекции мочевыводящих путей,

- снижение риска развития аллергии к коровьему молоку, атопических заболеваний (атопический дерматит, пищевой аллергии, респираторных аллергозов),

- снижение риска развития ЖДА,

- улучшение остроты зрения,

- повышение показателей умственного развития и психомоторного развития,

- уменьшение частоты аномалий прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей.

 

Преимущества вскармливания «по требованию».

В последние годы во всём мире считается наиболее физиологически оправданным прикладывание ребёнка к груди в родильном зале и дальнейшее совместное пребывание матери и новорождённого в родильном доме. Важнейшим преимуществом является возможность осуществления кормления «по требованию» (10-12 раз в сутки без соблюдения чётких интервалов между кормлениями и с прикладыванием к груди в ночное время).

Преимущества кормления «по требованию» таковы:

-     объём молока у матери уже в первые дни лактации заметно больше, чем при кормлении «по часам»;

-     снижается физиологическая убыль массы тела и заметно быстрее

происходит восстановление первоначальной массы у новорождённого;

- уменьшается риск развития гнойно-воспалительных заболеваний в периоде новорождённое.

Кормление «по требованию» может осуществляться до возраста начала введения основного прикорма, но в подавляющем большинстве случаев оно ограничено периодом новорождённости. При сохранении у матери достаточного количества молока спустя 1-1, 5 месяца у ребёнка вырабатывается индивидуальный суточный ритм кормления и в среднем он прикладывается к груди 6-7 раз в сутки. В дальнейшем частота кормления в первом полугодии не превышает 6 раз, а во втором полугодии - 5 раз в сутки.

 

              Потребности в ингредиентах и режим питания кормящей матери.

Уже во второй половине беременности у женщины должен образоваться определенный жировой запас как источник энергии не только на роды, но и на период вскармливания ребенка. Поэтому потребности будущей матери в пищевых ингредиентах увеличатся как во время беременности, так и во время лактации (в связи с необходимостью постоянного образования молока).

Нарушение питания кормящей матери могут привести к:

-     уменьшению лактации;

-     нарушению состава грудного молока;

-     развитию анемии у матери и ребенка;

-     задержке физического развития малыша.

Потребности женщины несколько зависят от того, занимается ли она физическим трудом. В среднем кормящая мать в течение суток должна получить:

-     с целью обеспечения белками и незаменимыми аминокислотами — мясо и рыбу, яйцо, кисломолочные изделия, молоко, творог и сыр, фасоль, соя, горох;

-     как источник полиненасыщенных жирных кислот и витамина А — масло подсолнечное, кукурузное, соевое;

-     как восполнители жиров — масло сливочное, сметана;

-     как источники других витаминов, минеральных веществ и микроэлементов: овощи, зелень, фрукты, хлеб, разнообразные крупы и макаронные изделия, сахар, мед, орехи.

Необходимо ограничить количество соли — не более 6-8 г в сутки. Готовить блюда следует в отварном или тушеном виде. Общее количество жидкости – не более 2 литров в сутки.

Нерациональным в питании является: кофе, крепкий чай, шоколад в большом количестве, цитрусовые, спиртные напитки. Кратность приема пищи – 5-6 раз в сутки.

Прикорм у детей первого года жизни.

Прикормом называются все продукты и блюда, используемые в питании детей первого года жизни, кроме женского молока и его заменителей.

В соответствии с этим определением к продуктам и блюдам прикорма относятся соки, творог, желток, сливочное и растительное масло, хлеб, печенье, каши, овощные, фруктовые, мясные и рыбные пюре, а также кефир и молоко.

Необходимость расширения рациона питания ребенка и дополнения материнского молока продуктами прикорма обусловлена несколькими аргументами:

-     потребность в дополнительном введении в организм растущего ребёнка энергии и ряда пищевых веществ (белка, железа, цинка, меди и др.), поступление которых с женским молоком (или с имитирующими его состав молочными смесями) на определенном этапе постнатального развития становится недостаточным;

-     целесообразность расширения спектра пищевых веществ рациона, в частности за счет содержащихся в продуктах прикорма растительного белка, различных групп углеводов, жирных кислот растительных масел, микроэлементов, необходимых для дальнейшего роста и развития ребёнка;

-     необходимость тренировки и развития пищеварительной системы и жевательного аппарата детей и стимуляции моторной активности их кишечника;

-     постепенная психологическая подготовка ребенка к самостоятельному приёму пищи и формирование навыков пищевого поведения взрослого человека.

 

И. М. Воронцов и Е. М. Фатеева выделяют следующие шаги (этапы) введения прикормов:

Шаг 1-й (обучающий прикорм):

а)    овощи, фрукты, натёртые ложечкой или пюрированные для обучения взятию губами с ложечки и жеванию перед введением основного прикорма;

б)   сухарик или печенье для «занятия» и тренированности десен и прорезывающихся зубов. Может даваться после или при прорезывании зубов независимо от основного прикорма и просто при грудном вскармливании.

Шаг 2-й (основной прикорм 1) - на одно кормление и ограниченный, с элементами щажения и испытания толерантности: овощные пюре (картофель, морковь, капуста, шпинат); фруктовые пюре (бананы, яблоки, груши, кроме цитрусовых). Вводится 1 вид прикорма в нарастающем объёме от 10 до 100-150 г с контролем переносимости и аллергических реакций.

Шаг 3-й (основной прикорм 2) — каши безглютеновые (рисовая, гречневая, кукурузная) желательно промышленного производства. Если каша домашняя, то сначала она в течение 2 недель готовится полугустой консистенции. В последующем может готовиться густая каша или пюре на цельном молоке.

Шаг 4-й — дополнение овощного пюре мясным фаршем, рыбой или мясом птицы. Расширение ассортимента блюд: разные овощные пюре, расширение круга фруктов и ягод. Срок адаптации к этому шагу - около 1-1, 5 мес.

Шаг 5-й - каши на пшеничной муке – перловая, манная, овсяная.

Шаг 6-й (основной прикорм 3) — от 100 до 600 мл по мере уменьшения частоты прикладывания к груди и уменьшения объёма грудного молока в питании. Для восполняющего молочного прикорма следует использовать адаптированные смеси 2—го порядка («последующие формулы»), несколько хуже в плане гарантии сбалансированности — введение цельного коровьего молока, кефира, йогурта. Молоко целесообразно использовать для приготовления каш и овощных пюре, последующие смеси - для питья. На этом этапе возможно введение в рацион цитрусовых и их соков, яичный желток вкрутую.

Шаг 7-й - начало «кусочкового» питания для дальнейшей стимуляции кусания и жевания: кусочки булки и хлеба, нарезанные фрукты, паровые котлеты, непюрированные овощи и пр. Эти продукты дополняют и замещают меню к существующим кормлениям.

 

При введении прикорма следует придерживаться следующих правил:

1.    продукты и блюда основного прикорма (овощное пюре, каши, мясной фарш) вводятся в начале кормления, постепенно вытесняя грудное молоко или его заменители;

2.    любой вид прикорма необходимо вводить, начиная с 1-2 чайных ложек и увеличивая объём блюда основного прикорма в течение 7-10 дней до 130-150 мл; цельномолочные продукты в возрасте 8 мес. и старше можно ввести одномоментно, полностью заменив одно из кормлений;

3.    прикорм необходимо давать чайной ложкой, сначала полужидкой консистенции, в дальнейшем переходить к более густой пище;

4.    блюда основного прикорма вводить с интервалом 2-4 недели для лучшей адаптации к предыдущему виду пищи;

5.    первое и последнее кормления, как правило, освобождаются от продуктов, требующих функционального напряжения желудочно- кишечного тракта ребёнка (творог, желток, овощное пюре, мясной фарш, каши, растительное и сливочное масло).

 

Смешанное вскармливание — вид вскармливания, при котором ребёнок получает грудное молоко и докорм молочными смесями, причем объём докорма составляет от 20% до 80% суточного рациона питания. Основным показанием к смешанному вскармливанию является гипогалактия у матери.

Правила смешанного вскармливания:

1.    Суточный и разовый объёмы кормлений соответствуют общим правилам вскармливания детей грудного возраста. Поэтому необходим постоянный контроль за количеством грудного молока, недостающий объём которого восполняется молочными смесями.

2.    Необходимо прикладывание ребёнка к груди в каждое кормление для стимуляции и возможно более длительного сохранения лактации у матери.

3 Докорм целесообразно давать после прикладывания к груди чайной ложечкой, а не из бутылочки для предотвращения отказа от груди.

4. Последовательность, объем, и сроки введения продуктов и блюд прикорма не отличаются от таковых при естественном вскармливании.

 

Искусственное вскармливание – вид вскармливания, при котором ребенок не получает грудного молока или объем грудного молока не превышает 20% суточного рациона питания.

Производство молочных смесей сопровождается технологической обработкой коровьего молока для адаптации его к функциональным возможностям ЖКТ ребенка и приближению по химическому составу к женскому молоку.

 

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: