Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Известковые метастазы в миокарде.
Отложение солей кальция в кардиомиоцитах, расположенных преимущественно вокруг артерий.
тЕма III. Нарушения обмена Пигментов Эндогенные пигменты по химической природе представляют хромопротеины, они обеспечивают естественную окраску кожи, внутренних органов и тканей. В зависимости от происхождения различают три класса эндогенных пигментов: гемоглобиногенные, протеиногенные и липидогенные. 1. К гемоглобиногенным относят образующиеся в физиологических условиях – ферритин, гемосидерин и билирубин, в условиях патологии появляются- гематоидин, гематин и порфирин. Ферритин-состоит изFe3+ и белка апоферритина. Гемосидерин - является продуктом полимеризации ферритина и состоит из комплекса его молекул, окруженных белковой оболочкой. Билирубин –важнейший желчный пигмент, образующийся из гема при потере им железа и развертывании тетрапирольного кольца. Гематоидин – не содержащий железо пигмент, имеющий вид оранжевых кристаллов, является аналогом билирубина и образуется в центре гематом. К гематинам относят малярийный пигмент (гемомеланин), гематин-хлорид, формалиновый пигмент. Гематин-хлорид (гемин) – образуется в желудке при взаимодействии гемоглобина, пищеварительных ферментов и соляной кислоты, участвует в окраске содержимого кишечника в черный цвет при желудочном кровотечении (мелена). Пигмент, как правило, окрашивает в черно-бурый цвет дно эрозий и острых язв. Формалиновый пигмент – образуется в тканях при фиксации их кислым формалином, имеет вид бурых зерен свободно лежащих в просвете венозных сосудов. Порфирины – предшественники гема, по химической природе они представляют собой не содержащее железо замкнутое тетрапирольное кольцо. К нарушениям обмена гемоглобиногенных пигментов относят: гемосидероз, гемохроматоз, желтуху, гемомеланоз и порфирию. Гемосидероз – нарушение обмена гемосидерина, ферритина и биллирубина наблюдается при усилении гемолиза эритроцитов под воздействием различных патогенных факторов. Местный гемосидероз - развивается при внесосудистом гемолизе эритроцитов в очаге кровоизлияний. Из продуктов гемолиза в лейкоцитах, гистиоцитах, ретикулярных, эндотелиальных, эпителиальных клетках образуются ферритин и гемосидерин. При общем гемосидерозе органы приобретают ржавый оттенок, микроскопически в эпителиальных и клетках мезенхимы выявляются гранулы бурого пигмента. Формы местного гемосидероза: бурая индурация легких, «ржавая» киста в головном мозге, «шоколадная» киста яичника. Гемохроматоз - выраженный общий гемосидероз, в патогенезе которого участвует неадекватное повышение всасывания железа в кишечнике. Первичный гемохроматоз - самостоятельное заболевание группы наследственных болезней накопления (тезаурисмозов). Связано с дефектом ферментной системы, обеспечивающей всасывание железа в тонком кишечнике. Вторичный гемохроматоз – развивается при приобретенной недостаточности ферментных систем, обеспечивающих обмен пищевого железа, большом содержании железа в сыворотке при избыточном поступлении железосодержащих препаратов с пищей, при гемоглобинопатиях, заболеваниях, связанных с наследственным нарушением синтеза гема или глобина. Желтуха – развивается при увеличении содержания билирубина в крови, при этом отмечается окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых и оболочек внутренних органов. Различают надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи. Надпеченочная желтуха (гемолитическая) развивается при действии гемолитических ядов, переливании несовместимой крови и др. состояниях, приводящих к разрушению эритроцитов. Печеночная желтуха (паренхиматозная) развивается при заболеваниях печени (гепатитах, гепатозах, циррозах). Подпеченочная желтуха (механическая) развивается в связи с нарушением оттока желчи по желчевыводящим путям. Нарушение обмена порфиринов – порфирия. 2. Протеиногенные пигменты: меланин, адренохром, пигмент энтерохромаффиных клеток. Меланин - пигмент черного цвета окрашивает кожу, глаза, волосы и другие органы. Защищает организм от ультрафиолетовых лучей. Адренохром - располагается в клетках мозгового вещества надпочечников, является продуктом окисления адреналина. Пигмент энтерохромаффинных клеток располагается в эпителиальных клетках по всему желудочно-кишечному тракту. 3. Липидогенные пигменты- липофусцин, пигмент недостаточности витамина Е, цероид, липохромы. Нарушение обмена липофусцина связано с резким увеличением его количества в клетках- липофусциноз.
Изучить макропрепараты: 407. Бурая индурация легкого (пигмент гемосидерин). Легкое уплотнено, бурого цвета.
418. Кровоизлияние в мозг. В области моста головного мозга очаг кровоизлияния темно-красного цвета.
257. Киста после кровоизлияния в мозг (пигмент гематоидин). В подкорковых узлах головного мозга видна полость размерами 3х4 см, стенки которой окрашены в желтый цвет.
84. Селезенка при малярии (пигмент гемомеланин). Селезенка увеличена в размерах, ткань на разрезе серо-черного цвета.
318. Пигментация органов при малярии (пигмент гемомеланин). Кусочки печени, головного мозга и селезенки, окрашенные малярийным пигментом от темно-коричневого до серого цвета.
206. Метастазы меланомы в мозг (пигмент меланин). На разрезе головного мозга видны множественные очаги до 0, 2 см в диаметре, черного цвета.
272. Метастазы меланомы в головной мозг (пигмент меланин).
369. Метастазы меланомы в тонкой кишке (пигмент меланин). На слизистой оболочки тонкой кишки видны опухолевые образования округлой формы, размерами от 0, 5 см до 3, 0 см в диаметре, черного цвета.
367. Бурая атрофия сердца (пигмент липофусцин). Сердце уменьшено в размерах. Эпикард лишен жира. Коронарные сосуды под эпикардом извитые. Миокард бурого цвета.
292. Бурая атрофия печени (пигмент липофусцин). Печень уменьшена в размерах. Передний край заострен, имеет “кожистый” вид. Паренхима печени бурого цвета.
127. Некротический нефроз при механической желтухе (пигмент билирубин и биливердин). Почка набухшая, паренхима зеленовато-бурого цвета. Корковый слой утолщен, граница между корковым и мозговым слоями стерта. Слизистая лоханки зеленоватого цвета.
128. Мелена- кровоизлияние в просвет кишки (пигмент солянокислый гематин). Слизистая оболочка кишки покрыта кровью черного цвета за счет образования пигмента солянокислого гематина.
241. Меланоз кожи при Аддисоновой болезни (пластина).
Изучить микропрепараты: Старое кровоизлияние в мозг. В центре гематомы виден пигмент гематоидин желтого цвета, расположенный вне клеток. К периферии от этой зоны в клетках глии сидерофагах имеется скопление пигмента гемосидерина в виде бурых зерен.
Указать на рисунке: 1 - гематоидин, 2 - гемосидерин.
1а. Бурая индурация легких. (Окраска на железо). Демонстрация. В просветах альвеол и в межальвеолярных перегородках - макрофаги, содержащие в цитоплазме гемосидерин, так называемые “клетки сердечных пороков”, и свободный гемосидерин (из погибших клеток). Сосуды легкого расширены, полнокровны. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет разрастания в них соединительной ткани (индурация) и переполнения капилляров кровью. Гемосидерин синего цвета.
Стазы в головном мозгу при малярии. В просвете расширенных капилляров мозга, на фоне склеенных эритроцитов, виден пигмент гемомеланин в виде зерен буро-черного цвета. Указать на рисунке: 1 - капилляр, 2 - гемомеланин.
Желчные пигменты при билиарном циррозе печени. Резко расширенные желчные капилляры и мелкие внутридольковые протоки заполнены желчью – подпеченочная желтуха.
Метастаз меланомы в печени. Среди печеночных клеток видно скопление крупных опухолевых клеток, содержащих буро-коричневый пигмент меланин.
Липофусцин в миокарде. “Бурая атрофия миокарда”. Мышечные волокна истончены, в их цитоплазме у полюсов ядер виден пигмент липофусцин в виде бурых зерен. Указать на рисунке: 1 - липофусцин, 2 - ядро.
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 1087; Нарушение авторского права страницы