Кового врача-терапевта, врача общей

Практики и семейного врача.

1. Своевременная квалифицированная МП

населению участка в АПУ и на дому.

2. Экстренная МП больным независимо от

их места жительства в случае непосредст-

венного обращения при возникновении

острых состояний, травм, отравлений.

3. Своевременность госпитализации

терапевтических больных.

4. Консультации больных с неясными

формами заболеваний совместно с зав/отд.

5. Использование в работе современных

методов профилактики, диагностики и лечения.

6. Экспертиза ВНТ больных в соответствии

с положениями о ЭВНТ.

7. Организация и проведение медосмотров,

комплекса мероприятий по диспансеризации

взрослого населения (выявление, взятие на

учет, динамическое наблюдение, лечебно-

оздоровительные мероприятия) в соответст-

вии с перечнем нозологических форм,

подлежащих диспансерному наблюдению.

8. Систематичность проведения санитарно-

просветительской работы с семьей и коллек-

тивами.

9. Проведение антиэпидемической работы

на участках и в семьях.

10. Систематичность повышения квалификации

и других мед знаний участковой медсестры.

Показатели оценки качества работы ВОП:

Полное выздоровление пациентов от острых

заболеваний, частота обострения, ЗВУТ и

инвалидность, динамика состояния здоровья

(улучшение, без изменений, ухудшение).

 

 

Экспертиза нетрудоспособности.

Трудоспособность (Т) - состояние организма

человека, при котором совокупность физич/

психич позможностей позволяет выполнять

работу опредленного объема и качества.

Нетрудоспособность (НТ) - состояние орг-ма,

обусловленное болезнью/травмой, когда

выполнение профессионального труда в

течение определенного времени/постоянно

полностью/частично становится невозможным.

Причины НТ:

Острое заболевание, обострение хр заб,

беременность, роды, травмы (бытовые и

производственные), операции, аборт,

гсопитализация (стационарное лечение),

карантин, несчастный случай, уход за

больным членом семьи, сан-курорт леч.

Виды НТ:

1. Временная НТ (ВНТ, ВУТ) - состояние

организма, обусловленное травмой/болезнью,

при которых нарушение функций сопровож-

дается невозможностью выполнения

проф обязанностей в обычных условиях

в течение определенного промежутка

времени (обратимый характер).

Виды ВУТ: полная (полная невозможность

выполнять любой вид работы) и частичная.

2. Стойкая НТ (постоянная, СНТ,

инвалидность) - длительная постоянная

потеря/утрата Т, возникшая в результате

тяжелых хр бол/травм, приведших к

значительной дисф-ии орг-ма. СНТ может

быть полная и неполн.

Экспертиза трудоспособности - это область

медицинских и научных знаний, изучающих

степень Т человека при наличии у него

заболеваний, травм, увечья, анатомических

дефектов, беременности, родов, регламенти-

рованных законом о государственном

социальном страховании и преследующих

социально-профилактические цели (уход

за больным, сан-курорт лечение, карантин).

Задачи ЭТ:

1. Научно обоснованная оценка Т трудящихся

при различных причинах.

2. Установление факта ВН и освобождение от

работы в связи с наличием социальных и

медицинских показаний.

3. Определение характера и степени НТ.

4. Установление причины НТ для определения

размеров пенсий, пособий, др видов соц

обеспечения.

5. Рациональное трудоустройство работающих

по состоянию здоровья.

6. Определение трудовых рекомендаций

инвалидам, позволяющих использовать их

остаточную Т.

7. Изучение различных видов

социальной помощи.

8. Прведение социально-трудовой реабилитации.

9. Решение вопроса о СНТ.

10. Изучение причин забол-ти, травматизма

и инвалидности для разработки мед, соц и

профилактич мероприятий.

Документы: Листок НТ (для места работы)

и Справка о НТ (для ВУЗ, школа), журнал

учета больничных листов.

Максимальный срок освобождения при амбула-

торном режиме до 10 дней, при стационарном

до 30 дней.

Функции листка НТ: Юридич, статистич, финанс.

КЭК - клинико-экспертная комиссия; специально

созданная коллегия медработников (глав врач,

зам по лечебной работе, зав отд, лечащие врачи),

которые оценивают ВНТ и решают направлять ли

больного на МСЭ.

МСЭ - медико-социальная экспертиза; комиссия,

состоящая из врачей-хирургов, терапевтов и др+

представители органов соц защиты, решает вопрос

об инвалидности.

Критерии инвалидности:

Способность к самообслуживанию I-III степени

Способность к передвижению I-III степени.

Способность к передвижению I-III степени.

Способность к ориентации I-III степени

Способность к общению I-III степени.

Способность контроля за своим поведением I-III.

Способность к трудовой деятельности I-III степ.

Способность к обучению I-III степени.

Группы инвалидности:

I гр: Социальная недостаточность, при которой

больные не могут самообслуживать себя и нуж-

даются в постоянной посторонней помощи, уходе,

надзоре; лица с полной НТ; устан на срок 2 года.

II гр: Социальная недостаточность, при которой

больные с выраженными нарушениями функций,

но не беспомощны; лица с постоянной длительной

полной НТ, не нуждающиеся в уходе; способны

к самообслуживанию; срок 1 год.

А - рабочая Б - нерабочая

III гр: Социальная недостаточность, при которой

больные со значитель НТ по состоянию здоровья;

необходим перевод на менее квалифицированную

работу, сокращение объема производственной

деятелности; срок на 1 год.

Инвадидность без срока переосвидетельствования

Причины инвалидности:

Общее системное заболевание, проф болезнь,

производств травма, инвалид детства, тяж

ранение (увечье, ампутации) во время

боевых действий, тяжелые операции.

Периодическое переосвидетельствование:

Для I гр - 1-2 раза/год, II-III - 1 раз/год.

 

Реабилитация как медико-соц проблема.

Реабилитация (восстановительное лечение) -

это социально-значимое функциональное и

трудовое восстановление трудосп-ти человека

посредством государственных, общественных,

медицинских, педагогических, юридических,

профилактических и психологических мер.

Главная задача:

Восстановление здоровья человека в результате

болезни/травмы до возможного оптимума в физ,

псих, профессиональ и социальном аспектах.

Принципы реабилитации:

1. Биологический.

2. Морально-этический.

3. Социально-экономический.

4. Психологический.

5. Медицинский.

Виды реабилитации:

1. Медицинская: комплекс лечебно-профилактич

мероприятий, сосредоточенных на восстановление

здоровья больного, анатомо-физиологической

целостности орг-ма; реализуется всем медперсон.

2. Социальная (бытовая).

3. Профессиональная (производственная).

4. Психологическая.

Типы реабилитационных ЛПУ:

1. Больницы восстановительного лечения.

2. Реабилитационные центры: самостоятельные

и при больницах.

3. Реабилитационные отделения в больницах.

4. Центры профессиональ реабилитации.

5. Профилактории при мед-сан частях.

6. Реабилитационные кабинеты в АПУ.

 

 

Организация МП работников в промышл,

Строит-ве и на транспорте.

МСЧ (мед-сан часть) - это комплексное ЛПУ

закрытого (для обслуживания только работников

предприятия) или открытого (для обслуживания

семей) типа, организуемое для оказания специали-

зированной амбулаторной и стационарной МП

работникам индустрии, строительства и транспорта

(например, МСЧ АМО ЗИЛ).

Во главе МСЧ - главный врач - опытный организатор

и высококвалифицированный специалист.

Во главе поликлиники - зам глав/врача по АПП,

заведущий поликлиники.

Во главе стационара - зам глав/врача по стац МП.

Структура МСЧ:

Поликлиника, стационар (400-600 коек), отделение

восстановительного лечения, здравпункт (врачебный

и фельдшерский), диетическая столовая, кабинет

психофизиологической разгрузки, женская консуль-

тация, санаторий-профилакторий, ясли/детский сад.

Виды МСЧ: Самостоятельное гос учреждение

(федеральный, ведомственный, муниципальный уровень)

Структурное подразделение предприятий

Цеховой участок: 2000 рабочих на 1 цехового врача-

терапевта (в горнорудной, угольной, химической,

нефтедобывающей - 1500); цеховой участковый

терапевт уделяет 5 часов на амбулаторный прием и

2, 5 часа на организационно-профилактич деят-ть;

картотека на 100-150 пациентов.

Функции участкового цехового врача-терапевта:

1. Основное время уделяется профилактической работе:

профмедосмотры (предварительные, периодические,

целевые, плановые, текущие), диспансеризация

(выявление и постановка на учет групп риска по проф

вредностям, анализ заболеваемости и травматизма,

диспансеризации хронич больных, в том числе

длительно и часто болеющих, с осуществлением комплекса

общественной профилактики: трудоустройство, отбор на

санитарно-курортное лечение, диетическое питание;

3-4 раза/год).

2. Оказание первичной МП при острых болезнях,

производственных травмах, отравлениях, организа-

ция транспортировки больных в ЛПУ.

3. Проведение организационно-методических и

лечебно-оздоровительных мероприятий на индуст-

риальном предприятии.

4. Сан-эпид работа.

5. Снижение общей забол-ти, производственного

травматизма и профпатологии.

6. Осуществление амбулаторного приема, лечения

и реабилитации больных и инвалидов.

7. Обеспечение организации своевременной консуль-

тации врачами-специалистами, госпитализации.

8. Проведение ЭВНТ и своевременное

направление на МСЭ.

9. Осуществление динамического наблюдения

за состоянием здоровья работников своего участка.

10. Контроль за санитарный состоянием и условиями

труда работников.

11. Проведение работ по подготовке санитарного

актива на участке, санитарное просвещение и

гигиеническое воспитание работников, ФЗОЖ.

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: