Охрана материнства и детства в РФ.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Это система государственных, общественных и

медицинских мероприятий, направленных на

сохранение и укрепление здоровья женщин,

матерей и детей.

Основные принципы организации ЛПП:

1. Дифференцированность лечебно-профилактич

обслуживания с учетом возраста и анатомо-

физиологических особенностей женщин и детей.

2. Преемственность между всеми учреждениями

системы охраны материнства и детства; четкая

координированная система наблюдения за матерью

и ребенком на всех этапах оказания МП; тесная

связь между женской консультацие и роддомом.

3. Профилактическая направленность, единство

лечебно-профилактической деятельности.

4. Оказание специализированной МП.

Основные разделы госуд системы ОМД:

1. Гарантии гражданам прав матери и ребенка,

меры поощрения материнства.

2. Охрана женского труда и труда подростков в

законодательстве о труде.

3. Охрана прав женщин-матерей в законодательстве

о браке и семье.

4. Социальное страхование беременных и матерей.

5. Государственная материальная помощь семье в

воспитании детей.

6. Система обществ воспитания и обучения детей.

7. Лечебно-профилактич обсл женщин и детей.

Типовые учрежд оказ ЛПП женщинам и детям:

1. Родильный дом или родильный блок в клинике.

2. Женская консультация.

3. Детская поликлиника.

4. Детская больница.

5. НИИ акушерства и гинекологии.

6. НИИ педиатрии.

7. Медико-генетические консультации.

8. Центры планирования семьи и репродукции.

9. Гинекологические стационары/отделения.

10. Дома отдыха и санатории для беременных.

11. Дома отдыха и санатории для матерей и детей.

12. Дома ребенка, детский дом.

13. Детский санаторий.

14. Ясли, ясли-сад, детский сад, специализированные

сады (логопедический, офтальмологический и др).

15. Лесные школы.

16. Детские летние оздоровительные учреждения

(спортивные и туристические лагеря).

17. Гинекологический кабинет поликлиник, МСЧ.

Детская поликлиника.

Это ЛПУ, оказывающее амбулаторно-поликлинич МП

детям всех возрастных групп.

Структура ДП:

1. Социально-правовой кабинет.

2. Регистратура.

3. Фильтр с приемным боксом.

4. Педиатрическое отделение.

5. Лечебно-диагностическое отделение.

6. Отделение специализированной помощи.

7. Школьно-дошкольное отделение.

8. Детская кухня.

Основные элементы работы участкового педиатра:

1. Дифференцирование по возрастным группам

профилактич наблюдения за детьми своего участка

(на 1 педиатра 800 детей всех возрастных групп;

с 18 лет перевод во взрослую поликлинику).

2. Организация активного патронажа новорожденных:

особый контроль - двойни, недоношенные, крупный

ребенок, родовые травмы, дети у которых мать с

патологией в беременность и роды, дети выписанные

из отделения патологии новорожденных, дети из

неблагополучных по социальным условиям семей.

3. Проведение обязательной профилактич вакцинации.

4. Оказание ЛПП детям в поликлинике и на дому.

5. Обеспечение детей своего участка всеми видами

специализированной МП: консультации со специа-

листами, передача больных на спец виды лечения

в поликлинике и в спец диспансеры, направление на

госпитализацию, отбор и направление больных детей

на сан-кур лечение.

6. Диспансерное наблюдение за группами детей по здор.

7. ЭВНТ.

Схема активного патронажа детей грудного возраста:

1 мес жизни: 3 консультации врача (первые 3 дня, 14 день,

21 день), 4 консультации медсестрой (первые 3 дня, 2 нед,

3 и 4 нед).

До 12 мес - каждый месяц 1 раз.

Итого за год: 15 консультаций врачом и 16 медсестрой.

Декретированные возраста: 3, 6, 9, 12 месяцы - тщательный

медосмотр, антропометрия, оценка физико-психического

развития в динамике, план наблюдения и оздоровит меры.

Патронаж детей старше года:

12 мес: врач и медсестра ежеквартально.

3 года: врач и медсестра 2 раза/год.

6-7 лет: 1 раз/год.

Декретированные возрастные группы,

подлежащие диспансеризации:

1. Перед поступлением в ДДУ.

2. За год до поступления в школу.

3. Перед поступлением в школу.

4. После первого класса.

5. Переход в среднюю школу.

6. Пубертат (14-15 лет).

7. Перед окончанием школы (15-17 лет).

8. Перед поступлением в ВУЗ.

Основные показатели деятельности ДП:

1. Показатель охвата детей профосмотрами:

= число детей прошедших осмотр/

число детей подлежащих осмотру х 100%

2. Индекс здоровья среди детей до 1 года=

число детей не обращ за МП/

общее число детей до года х 100%

3. Ранний охват наблюдением врача и мед-

сестрой новорожденных=

число детей посещенных в первые 3 дня/

число детей под наблюдением на 1 мес х 100%

4. Доля детей 1 года с ранним искусств вскарм=

число детей с прикормом в возрасте до 3 мес/

число детей достигших 1 года х 100%

5. Частота грудного вскармливания=

число детей до 4-6 мес на грудном вскармлив/

число детей достигших 1 года х 100%

6. Число посещений в год на 1 педиатра=

общее число посещений в пол-ке и на дому/

число участковых педиатров

7. Удельный вес дородового патронажа берем=

число детей, матери которых были охвач дород/

общее число новорожденных на участке х 100%

8. Охват детей 1 года систематич врач набл=

число детей 1 года под наблюдение/

число детей достигших года в году х 100%

9. Частота расстройств питания у детей 1 года=

число детей с расстройством питания/

общее число детей до года х 100%

10. Частота активного рахита у детей до года=

число детей с рахитом/общее число детей х 100%

11. Полнота охвата детей профил прививками=

число вакцинированных детей/

число детей подлежащих иммунизации х 100%

12. Заболеваемость детей=

число выявленных впервые заболеваний/

среднее число детей на территории х 1000

+забол-ть детей по возрастным группам, струк-

тура забол-ти, врожденная НТ, объем, качество

и эффективность диспансерного наблюдения.

Женская консультация.

Это ЛПУ диспансерного типа, обеспечивающее

внебольничную (амбулаторную акушерско-гине-

кологическую) МП беременным женщинам и

гинекологическим больным, а также проводящее

мероприятия по оздоровлению условий труда и

быта женщин и по повышению их санитарно-

гигиенической культуры.

Виды ЖК: Самостоятельная и В составе полик-

линик, роддомов, амбулаторий.

Основные принципы работы ЖК:

1. Участково-территориальный (акушерский

участок включает 2 территориальных участка

с числом женщин репродуктивного возраста

2000-2500; обслуживает их участковый врач

акушер-гинеколог и акушерка).

2. Преемственность.

Основные задачи ЖК:

1. ЛПП женщинам во время беременности и

после родов (активный до/послеродовый патронаж).

2. Снижение уровней материнской, младенческой,

перинатальной смертности и гинекологич забол-ти.

3. Проведение психологич профилактич подготовки

беременных к родам.

4. Оказание общей и специализированной МП при

гинекологич забол и акушерских патологиях.

5. Изучение усл труда и быта работающих женщин.

6. Повышение санит-гигиенич культуры женщин

(санитарное просвещение подростков).

7. Организация борьбы с абортами с использованием

противозачаточных средств, планирование семьи.

8. Оказание социально-правовой (юридич) помощи.

9. Организация и проведение статистической и

аналитической работы.

Общепринятый план диспансеризации беременных:

1. Первые 20 недель: 1 р/мес.

2. После 20 нед - 2 р/мес.

3. После 32 нед - 3-4 р/мес.

Основные показатели деятельности ЖК:

1. Количественные показатели:

А. Среднее число посещений на 1 врача за год=

число посещений ЖК за год/

число занятых акушер-гинекологов

Б. Среднее число жещин детородного возраста на учете=

число женщин на учете/число участков

В. Ранний охват наблюдения беременных.

2. Качественные (показатели леч-диагн работы):

А. Своевременное поступление беременной на учет=

число под набл до 12 нед(ранний) и после 28 нед (поздний)/

общее число беременных на учете х 100%

Б. Среднее число посещений ЖК до родов=

число посещений/общее число женщин родивших в срок

В. Процент женщин родивших раньше/позже срока на

15 дней (частота ошибок врачей в определении срока)=

число родивших раньше/позже/

число родивших в срок х 100%

Г. Удельный вес беременных осмотренных терапевтом=

число беременных/число беременных закончившихся

родами+абортами+выкидыши х 100%

Д. Частота осложнений беременности=

число беременных с гестозом/

число беременных закончившихся родами+абортами+

выкидыши х 100%

Е. Частота абортов женщин фертильного возраста=

число женщин с абортами/

число женщин на учете в ЖК х 100%

Ж. Частота абортов на число родов=

число абортов/число родов

(в Москве на 100 родов 70 абортов)

З. Частота использования методов контрацепции=

число женщин с ВМС/

число фертильных женщин х 1000

И. Удельный вес родов в срок=

число родов в срок/

число беременных закончившихся родами+абортами+

выкидыши х 100%

К. Антенатальная смертность =

число умерших детей в период до 28 нед/

общее число живо/мертворожденных х 1000

Обменная карта (форма 113/у) - документ, обеспечи-

вающий преемственность в работе ЖК, роддома и ДП.

Выдается беременным с 30 недели.

Основные части:

1 часть - сведения о беременной женщине;

заполняется в ЖК и остается в роддоме.

2 часть - Информация о родах и новорожденных;

заполняется в роддоме и выдается женщине на руки

для передачи в ЖК.

3 часть - Информация о родах и новорожденных;

заполняется в роддоме и выдается женщине на руки

для передачи в ДП.

Родильный дом - основное ЛПУ стационарного типа,

оказывающее стационарную акушерско-гинеологич

МП беременным и рожающим женщинам.

Виды роддомов: Самостоятельные, Объединенные с

ЖК и в составе больниц.

Учетная документация: История родов (ф 096/у),

журнал учета приема беременных, рожениц и

родильниц (ф 002/у).

Структура роддома:

1. Приемно-смотровой блок (для каждого отделения).

2. Физиологическое акушерское отделение (I).

3. Обсервационное акушерское отделение (II).

4. Отделение патологии беременности.

5. Палаты для новорожденных.

6. Гинекологическое отделение.

7. ЖК.

8. Лечебно-диагностич отделение.

Основные показатели деятельности роддома:

1. Показатели использования коечного фонда:

А. Среднегодовая занятость койки (фактическое число

дней работы койки в год)=

число проведенных родильницами и роженицами

койко-дней/число среднегодов коек (норматив 300 д)

Б. Оборот койки=

число выбывших родильниц и рожениц (умерш+выпис)/

число среднегодов коек х 100% (норматив 90-100%).

В. Средняя продолж-ть пребывания на койке=

число проведенных койко-дней/число выбывших х 1000

(норматив 5 дней).

2. Показатели активности МП:

А. Частота обезболивания родов=

число родов с применением медикаментозной анестезии/

общее число принятых родов х 100%

Б. Частота кесарево=

число кесарево/ общее число принятых родов х 100%

В Москве на 1000 родов 160 кесарево

В. БЦЖирование новорожденных=

число вакцинированных БЦЖ детей/

число живорожденных х 100%

Г. Частота родов осложненных экстрагенит заб=

число осложненных родов/