Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
И ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Группа А — препараты наибольшей эффективности: § антибиотики — рифампицин, микобутин; § синтетические препараты — производные ГИНК (изониазид); Группа В — препараты средней эффективности: § антибиотики — стрептомицин, канамицин, капреомицин, виомицин, циклосерин; § синтетические препараты — этамбутол, этионамид, протионамид, пиразинамид, фторхинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин и др.). Группа С — препараты низкой эффективности: § синтетические препараты — натрий ПАСК, тиоацетазон (тибон). ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.антибиотики: первого выбора — пенициллины; альтернативные — цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. · препараты висмута (бийохинол, бисмоверол). ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА.. А. Противомалярийные препараты: 1. Гематошизотропные препараты (влияют на эритроцитарные шизонты) — хлорохин /хингамин, делагил/, хлоридин, хинин, мефлохин, кинемакс, сульфаниламиды, акрихин и др. Применяются для купирования острых приступов малярии; 2. Гистошизотропные (влияют на тканевые шизонты): § преэритроцитарные (первичные тканевые) формы — примахин, хлоридин, тетрациклины. Применяются для профилактики или лечения ранних рецидивов; § параэритроцитарные (поздние тканевые) формы — примахин, хиноцид. Применяются для профилактики поздних рецидивов. 3. Гамонтотропные (влияют на половые стадии плазмодиев), действующие: § гамонтоцидно — примахин, хиноцид; § споронтоцидно — хлоридин; 4. Комбинированного действия — фанзимеф, фанзидар, метакельфин. Б. Противоамебиазные средства. Классификация — действующие на амеб: § при любой их локализации — метронидазол, тинидазол; § в просвете кишечника — хиниофон, интетрикс, хлорхинальдон, фуразолидон, этофамид; § в просвете и стенке кишечника — тетрациклин; § в стенке кишечника и печени — эметина гидрохлорид; § на тканевые формы в печени — хлорохин. В. Противолямблиозные средства: метронидазол, фуразолидон, хлорохин. Г. Противотоксоплазмозные: хлоридин, хлорохин, тетрациклин, макролиды, сульфаниламидные препараты. Д. Противотрихомониазныесредства: метронидазол, тинидазол, ацетарсол, трихомонацид, ваготил и др. Е. Противохламидиозные: доксициклин, макролиды, метронидазол, фторхинолоны. Ж. Протилейшманиозные средства: препараты сурьмы (меглюмин), мономицин, метронидазол, акрихин. З. Средства для лечения балантидиаза: хиниофон, мексаформ, тетрациклин, мономицин, аминарсон. Тема 39.АНТИГЕЛЬМИНТОЗНЫЕ, ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ ИПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ АНТИГЕЛЬМИНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА А. При кишечных нематодозах (аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе, стронгилоидозе, трихостронгилоидозе: § нарушающие обменные процессы гельминтов — альбендазол (зентал), мебендазол (вермокс), левамизол (декарис), нафтамон, пирвиний памоат; § парализующего действия — пирантел (комбантрин), пиперазина адипинат, четыреххлористый этилен; Б. При кишечных цестодозах (дифиллоботриозе, тениозе, тениаринхозе, гименолепидозе): § парализующего действия — празиквантель, фенасал, трихлорофен, филиксан, семя тыквы; § нарушающие обменные процессы гельминтов — аминоакрихин. В. При внекишечных гельминтозах: § трематодозах (описторхозе, фасциолезе, клонорхозе, парагонимоз, шистосомоз) — празиквантель, хлоксил, антимонила-натрия тартрат, хлоксил; § нематодозах (трихинеллезе, филяриатозах) — ивермектин, дитразин, мебендазол; § цестодозах (эхинококкоз, цистицеркоз) ─ альбендазол, мебендазол, празиквантель. ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ СРЕДСТВА А. Препараты для лечения дерматомикозов: · азолы (для местного применения — клотримазол, миконазол, для системного — кетоконазол, интраконазол и др.); · антибиотики (гризеофульвин и др.); · кислоты (салициловая, бензойная); · красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фукорцин); · препараты йода (раствор йода спиртовый, калия йодид); · антисептики разных химических групп (ундециленовая кислота, микосептин, тербинафин /ламизил/, нафтифин, тольнафтат, циклопирокс, нитрофунгин и др.) Б. Препараты для лечения кандидамикозов: · азолы (для местного применения — клотримазол, миконазол; для системного — кетоконазол и др.); · полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, микогептин, местно амфотерицин В); · антисептики (декамин, циклопирокс, ваготил и др.) В. Препараты для лечениясистемных микозов: полиеновые антибиотики (амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин), азолы для системного применения (кетоконазол, флуконазол, итраконазол). 3. Классификация АЗОЛОВ: 1)Производные имидазола*: - I генерация (только местно с частотой 2-3 раза в сутки, курс — 2-6 недель): клотримазол, миконазол, изоконазол, амиказол, бифоназол; - II генерация (местно, курс 3-4 дня): эконазол, тиоконазол; - III генерация (как для местной, так и системной терапии, 1 раз в сутки): кетоконазол (низорал), сульконазол, оксиконазол; 2) Производные триазола: флуконазол (дифлюкан), итраконазол, фторконазол, терконазол (фунгистат). ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ по происхождению: - интерфероны (α -интерфероны — интерферон человеческий лейкоцитарный, реаферон, лаферон, бетаферон, пегасис) и индукторы интерферона (полудан, амиксин, арбидол); - синтетические средства: § производные амантадина — ремантадин, мидантан; § аналоги нуклеозидов — рибавирин, цитарабин, видарабин, трифлуридин, идоксуридин, ацикловир, ганцикловир; азидотимидин (зидовудин), ламивудин, диданозин и др.; § разных химических групп — саквинавир, индинавир, занамивир, озельтамивир /тамифлю/, фоскарнет, метисазон, бонафтон, оксолин, теброфен, невирапин и др. 3. Классификация по показаниям: - влияющие наДНК-содержащие вирусы: § герпесвирусы: простого герпеса — ацикловир, фоскарнет, видарабин, трифлуридин; опоясывающего лишая и ветряной оспы, цитомегаловирус — ацикловир, ганцикловир, фоскарнет; § вирус натуральной оспы — метисазон; § вирус гепатитов В и С — интерфероны, амиксин. - влияющие наРНК-содержащие вирусы: § ВИЧ (антиретровирусные) — ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (азидотимидин, ламивудин, диданозин, невирапин), ингибиторы протеаз ВИЧ (саквинавир, индинавир и др.); § вирус гриппа типа А — амантадины, амиксин; § вирус гриппа типов Б и А — ингибиторы нейраминидазы (занамивир, озельтамивир), арбидол; § респираторно-синцитиальный вирус — рибавирин. 4. ИНТЕРФЕРОНЫ. Классификация по типам и происхождению: § природные (из культуры клеток лейкоцитов человека, стимулированных вирусами): a-интерфероны (человеческий лейкоцитарный интерферон, эгиферон, велферон), b-интерфероны (торайферон); § рекомбинантные(с помощью генной инженерии): интерфероны a-2А (реаферон, виферон, роферон, пегасис), интерфероны a-2В (лаферон, интрон-А, инрек), интерфероны a-2С (берофер), b-интерфероны (бетаферон, фрон), g-интерфероны (гаммаферон, иммукин, иммуноферон)
Тема 40. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ CРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 1. Классификация средств, влияющих на органы пищеварения: 1) влияющие на аппетит и пищеварительную функцию: - стимулирующие; - понижающие аппетит (анорексигенные); 2) влияющие на функцию слюнных желез; 3) применяемые при нарушениях секреторной функции желудка: - стимулирующие; - угнетающие; - гастропротекторы; - средства, улучшающие регенерацию слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки; 4) рвотные, противорвотные; 5) влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта: - усиливающие моторику и слабительные, ветрогонные; - уменьшающие моторику и антидиарейные. 6) гепатотропные; 7) регулирующие функцию поджелудочной железы. 2. Средства, СТИМУЛИРУЮЩИЕ АППЕТИТ: - рефлекторные стимуляторы: а) горечи истинные и ароматические (настои и настойки горьких трав — золототысячника, одуванчика, полыни, душицы, аира и др.); б) вкусовые и экстрактивные вещества (корица, перец, чеснок, бульоны, овощные отвары); - центральные стимуляторы: перитол (ципрогептадин). Механизмы действия. Показания к применению. Нежелательные эффекты. 3. Средства, ПОНИЖАЮЩИЕ АППЕТИТ (анорексигенные)*: - серотониномиметики**─ мазиндол, сибутрамин, фенфлурамин; - адрено-, дофаминомиметики ─ производные фенилалкинаминов (фепранон, дезопимон), - дофаминомиметики ─ бромкриптин. 4. Фармакологическая регуляция секреции СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ: стимуляторы — М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства; ингибиторы — М-холиноблокаторы. 5. Средства, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СЕКРЕТОРНУЮ функцию желудка: для диагностики ─ пентагастрин, гистамин; для заместительной терапии ─ сок желудочный натуральный, ацидин-пепсин, абомин, панзинорм форте, углекислые минеральные воды. 6. Средства, УГНЕТАЮЩИЕ СЕКРЕТОРНУЮ функцию (противоязвенные): 1) ингибиторы Н+, К+-АТФ-зы (протонной помпы): 1 поколение — омепразол; 2 поколение — пантопразол, рабепразол (париет, контролок), эзомепразол, лансопразол и др.; 2) Н2-гистаминоблокаторы: 1 поколение — циметидин***; 2 поколение — ранитидин, 3 поколение — фамотидин, низатидин, роксатидин и др.; 3) М1-холиноблокаторы — гастроцепин; 4) средства, ослабляющие раздражение афферентных окончаний блуждающего нерва — антациды, адсорбенты, обволакивающие, вяжущие, местные анестетики вещества, регулирующие интенсивность возбуждения ЦНС и вегетативных центров — транквилизаторы, психоседативные, антидепрессанты; 5) вспомогательная терапия (по специальным показаниям): ü антихеликобактерные средства — антибиотики (полусинтетические пенициллины, макролиды, тетрациклин), синтетические противомикробные средства (метронидазол, препараты висмута); ü гастропротекторы и улучшающие регенерацию слизистой; ü нормализующие двигательную функцию желудка и 12-перстной кишки — спазмолитики, прокинетики. СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ ЗАЩИТУ СЛИЗИСТОЙ (ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ). - оказывающие механическую защиту слизистой оболочки ─ сукралфат, препараты коллоидного висмута (висмута субцитрат коллоидный /де-нол/); - повышающие стойкость слизистой к повреждающим факторам ─ даларгин, аналоги простагландинов (мизопростол). 8. Средства, УЛУЧШАЮЩИЕ РЕГЕНЕРАЦИЮ слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки ─ стероидные анаболические (неробол, ретаболил), нестероидные анаболические (метилурацил, рибоксин, оротат калия), витамин U, ДОКСА, гастрофарм, натрия оксиферрискарбон, даларгин. 10. ПРОТИВОРВОТНЫЕ средства (антиэметики): § центрального действия ─ нейролептики (этаперазин), дофаминоблокаторы (метоклопрамид /церукал/, домперидон /мотилиум/), серотониноблокаторы (гранисетрон, ондасетрон, трописетрон); М-холиноблокаторы (атропин, скополамин), Н1-гистаминоблокаторы (дипразин, димедрол); антагонист рецепторов нейрокинина-1 (NК-1) субстанции Р (апрепитант); § периферического действия — ослабляющие возбудимость афферентных терминалей вагуса (анестезин, настойка мяты, ментол, обволакивающие, вяжущие); § антирегургитанты — цизаприд. 11. Средства, УСИЛИВАЮЩИЕ МОТОРИКУ желудочно-кишечного тракта: § усиливающие эфферентную иннервацию — М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства, серотонино- и дофаминоблокаторы (метоклопрамид, дромперидон, цизаприд), натрия хлорид и др.; § слабительные (см. метод. № 12); § ветрогонные —синтетические (поверхностно активное вещество симетикон (эспумизан)); растительные (настои фенхеля, укропа, тмина, мяты, ромашки и др.). 12. Средства, УМЕНЬШАЮЩИЕ МОТОРИКУ желудочно-кишечного тракта: § уменьшающие эфферентную иннервацию: М-холиноблокаторы, миотропные спазмолитики § антидиарейные: - симптоматические средства: обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие (лигносорб, аттапульгит, смекта), спазмолитики, М-холиноблокаторы, агонисты опиатных рецепторов кишечника — лоперамид (имодиум) и др.; - при диарее, вызванной инфекционным процессом: противомикробные (фталазол; тетрациклины, левомицетин; интетрикс, энтеро-седив и др.), препараты, регулирующие кишечный биоценоз (пробиотики — бифидумбактерин, бактисубтил, линекс, хилак и др.) Механизмы действия. Показания к применению. 13. ГЕПАТОТРОПНЫЕ средства. Основные принципы лечения заболеваний печени: терапия этиотропная (противовирусные, противомикробные), патогенетическая (гепатопротекторы, влияющие на процессы тканевого обмена (антиоксиданты, витаминопрепараты, аминокислоты и гидролизаты белков и др.), адсорбенты, антидоты, ингибиторы и индукторы микросомальных систем, осуществляющих метаболизм ксенобиотиков; иммуномодуляторы; противовоспалительные, холелитолитические (хенофальк, урсофальк), желчегонные). Классификация гепатопротекторов: § на основе флавоноидов — расторопши пятнистой (гепабене, легалон, карсил, гепатофальк-планта, силибор); других растений — хофитол, катерген (цианиданол), ЛИВ-52 (гепалив); § органопрепараты животного происхождения — сирепар, гепатосан; § содержащие эссенциальные фосфолипиды — эссенциале, фосфоглив, эссливер, эплир; § препараты разных групп — бемитил, адеметионин (гептрал), кислота липоевая (тиоктацид, берлитион), гепа-мерц (орнитин) и др. 14. Средства, регулирующие функцию ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: § стимуляторы — горечи, кислоты; § ингибиторы — ингибиторы протеолиза: апротинин (контрикал, гордокс); фитопрепараты; § заместительная терапия — полиферментные препараты животного и растительного происхождения (панкреатин, мезим-форте, фестал, панзитрат, панзинорм, бетаин); § нормализующие функцию — антигомотоксические препараты (момордика композитум, гепар композитум и др.), антиоксиданты и др. Тема 41. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ CРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. 3. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ средства: 1) Ненаркотические противокашлевые средства: - тормозящие преимущественно центральное звено кашлевого рефлекса ─ глауцин, тусупрекс, комбинированные — бронхолитин (глауцин + эфедрин + масло базилика обыкновенного); - тормозящие преимущественно периферическое звено кашлевого рефлекса ─ либексин, фалиминт. 2) Наркотические противокашлевые ─ кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, эстоцин. 4. Препараты, применяемые ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ (острая левожелудочковая сердечная недостаточность): - купирование “дыхательной паники” – наркотические аналгетики (морфин); - снижение преднагрузки и давления в системе легочной артерии – диуретики (фуросемид), нитраты, морфин; - снижение постнагрузки – нитраты, другие вазодилататоры; - инотропная стимуляция сердца – кардиотоники: сердечные гликозиды (дигоксин), негликозидные (добутамин, допамин); - пеногашение – пары этилового спирта, синтетические пеногасители; - кислородотерапия, искусственная вентиляция легких; - коррекция состояния, приведшего к его развитию – противоаритмические и др. 5. Средства, применяемые при БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ и БРОНХОСПАСТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ. Классификация: I. Бронхорасширяющие (бронхолитики): § адреномиметики — сальбутамол, фенотерол, формотерол, кленбутерол, эфедрин и др.; § М-холиноблокаторы — ипратропиум, тиотропия бромид /спирива/. § миотропные спазмолитические средства — теофиллин, аминофиллин, но-шпа; § комбинированные — дитек, беродуал, бронхолитин, солутан. II. Противоаллергические и десенсибилизирующие: § глюкокортикостероиды — преднизолон, беклометазон, будесонид и др.; § стабилизаторы базофильных гранулоцитов — кромолин-натрия /интал/, кетотифен; § Н1-гистаминоблокаторы — супрастин, тавегил, лоратадин, цетиризин, фексофенадин и др.; § антилейкотриеновые препараты—блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст); ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон). Тема 42. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ CРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ. КОНТРАЦЕПТИВЫ МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА: А. Средства, стимулирующие мускулатуру матки (утеротоники): 1) стимулирующие родовую деятельность (вызывают тонические сокращения беременной матки): § биогенные препараты — гормонопрепараты (окситоцин (2-5 ЕД), питуитрин, эстрон), препараты простагландинов (динопрост, динопростон, простенон), витаминов В1, С; § растительного происхождения — пахикарпин, хинин, масло касторовое; § синтетические — пропранолол, изоверин, прозерин, соли кальция. 2) для остановки маточных кровотечений (вызывают тетанические сокращения): § биогенные препараты — терлипрессин, окситоцин (10 ЕД); § растительного происхождения — алкалоиды спорыньи (эргометрин, эрготамин, эрготал), барбариса (берберин), а также пастушья сумка, водяной перец, сферофизин и др.; § синтетические — котарнина хлорид. Б. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (утеро-, токолитики): 1) непосредственно применяющиеся для токолизиса: § β -адреномиметики (партусистен, ритодрин); § миотропные (магния сульфат); § блокаторы окситоциновых рецепторов (атосибан); § НПВС (индометацин); § блокаторы кальциевых каналов (вазотропные). 2) с токолитической активностью: гормональные препараты (прогестерон), транквилизаторы, средства для наркоза, ингибиторы высвобождения окситоцина (этанол), донаторы оксида азота, активаторы калиевых каналов, Н1-гистаминоблокаторы, α -адреноблокаторы, антибрадикининовые средства, ГАМК-ергические, витаминопрепараты (токоферола ацетат).
КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА: § комбинированные эстроген-гестагенные препараты: - монофазные — ригевидон, нон-овлон, минизистон, Диане-35 и др.; - двухфазные — антеовин, нео-еуномин; - трехфазные — тризистон, триквилар и др.; § однокомпонентные — микродозы гестагенов (мини-пили): континуин, норгестрел, микролют и др.; § посткоитальные гестагенные контрацептивы: левоноргестрел /постинор/; § депо-контрацептивы: инъекционные (депо-провера /медроксипро-гестерона ацетат/), имплатационные (левоноргестрел /норпласт/); § вагинальные контрацептивы (спермициды): бензалкония хлорид /эротекс/, ноноксинол и др. Тема 43. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ Отравление — своеобразный остро и нередко тяжело протекающий патологический процесс, требующий неотложного оказания квалифицированной медицинской помощи. Своевременные лечебные мероприятия в большинстве случаев гарантируют жизнь человеку, получившему отравление даже несколькими смертельными дозами. Врач любой специальности обязан знать меры неотложной помощи при различных экстремальных состояниях (отравления, шок, отек мозга, легких и др.). 1) Предупреждение дальнейшего поступления яда в организм (удаление невсосавшегося яда) при отравлении через: а) легкие; б) кожу и слизистые; в) желудок. Реакции обезвреживания невсосавшегося яда в желудочно-кишечном тракте: адсорбция, окисление, нейтрализация, связывание, осаждение. 2) Ускорение выведения яда из организма: § невсосавшегося — слабительные солевые, очистительные клизмы и др.; § всосавшегося — форсированный диурез, изменение кислотно-щелочного баланса мочи, гемосорбция, гемодиализ, гастроинтестинальный, перитониальный диализ, переливание крови и др. 3) Антидотная терапия. Классификация антидотов по механизму действия: а) физико-химические — адсорбенты; б) химические — комплексоны, донаторы SH-групп, протамина сульфат; в) физиологические (функциональные) — атропин, налоксон и др.; г) иммунологические — антитоксические сыворотки. Применение специфических антидотов: ü антикоагулянты непрямые — викасол; ü антикоагулянты прямые — протамина сульфат; ü атропин — физостигмин; ü барбитураты и наркозные — бемегрид; ü бензодиазепины — флумазенил; ü бромиды, литий — натрия хлорид; ü изониазид — пиридоксина гидрохлорид; ü парацетамол, дихлорэтан — ацетилцистеин; ü магния сульфат — кальция хлорид; ü метанол, этиленгликоль — этиловый спирт; ü миорелаксанты недеполяризующие — прозерин; ü мускарин — атропин; ü опиоиды — налоксон; ü препараты железа — дефероксамин; ü сердечные гликозиды — унитиол, ацетилцистеин, комплексоны (ЭДТА и др.), препараты калия (панангин); ü соли тяжелых металлов — унитиол, ацетилцистеин, комплексоны (ЭДТА, пеницилламин, тиосульфат натрия и др.); ü ФОС — реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, алоксим), атропин; ü цианиды — ЭДТА, натрия нитрит, натрия тиосульфат, метиленовый синий (хромосмон), аскорбиновая кислота, витамин В12. 4) Симптоматическая терапия функциональных нарушений: § дыхания различной этиологии (угнетение дыхательного центра, закупорка дыхательных путей, бронхоспазм, отек гортани и легких, паралич дыхательной мускулатуры); § сосудистого тонуса (падение АКД: отравление снотворными, ганглиоблокаторами, симпато- и адренолитиками, препаратами миотропного действия; повышение АКД: отравление сосудосуживающими средствами, аналептиками, фенамином); § сердечной деятельности (поражение миокарда, нарушение проводимости, внезапная остановка сердца); § почечной функции; § судорожном синдроме (отравление аналептиками, антихолинэстеразными, Н-холиномиметиками, производными фенотиазина, инсулином, стрихнином и другими судорожными ядами); § температуры тела (гипертермия: отравление транквилизаторами, барбитуратами, Н1-гистаминоблокаторами; гипотермия: отравление нейролептиками, опиоидами, спиртами); § метаболических нарушений (ацидоз, алколоз, нарушение электролитного баланса); § дегидратации; § резкого болевого синдрома; § психомотрного возбуждения; § гипоксии различной этиологии (нарушение дыхания и кровообращения, гемолиз, блокада дыхательных ферментов, изменение гемоглобина). 1. Острой сосудистой недостаточности — гипертензивные: адреномиметики, глюкокортикоиды, аналептики (см. тему № 25). 2. Гипертоническом кризе — антигипертензивные средства (см. тему № 25). 3. Спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости (почечных, печеночных, кишечных коликах) — холинолитики, миотропные спазмолитики, ненаркотические и наркотические аналгетики. 4. Анафилактическом шоке — адреналин, глюкокортикоиды в больших дозах, кальция хлорид, Н1-гистаминоблокаторы и др. 5. Гипергликемической (диабетической) коме — коррекция ацидоза, дегидратации применением жидкостей (гидрокарбонат натрия, солевые растворы), инсулин ультракороткого и короткого действия в зависимости от уровня гипергликемии, кокарбоксилаза, соли калия. 6. Гипогликемической коме — гипертонические растворы глюкозы, адреналин, глюкокортикоиды. Классификация ПР/ПД по патогенетическому принципу: I) Дозозависимые, органотоксические (тип А): - связанные с фармакологической активностью; - при абсолютной или относительной передозировке лекарств; - при взаимодействии лекарств. II) Несвязанные с дозой (тип Б, или непредсказуемые): - иммунологические реакции (аллергические, нарушения иммунобиологических свойств организма); - псевдоаллергические реакции; - фармакогенетическая изменчивость (идиосинкразия); - при местном применении. III) При длительном применении: - адаптивные изменения; - при отмене ЛС (феномен «отдачи» и «отмены»); - органотоксическое действие. IV) Отсроченное действие: - бластомогенное (канцерогенное); - действие, связанное с репродуктивной функцией (пониженная фертильность, мутагенность, тератогенность, эмбриотоксичность, фетотоксичность, проникновение в грудное молоко). 3. Этиопатогенетические механизмы каждой группы ПР. 4. Факторы, способствующие возникновению ПР лекарств: - несвязанные с лекарством (особенности организма больного, проводимая врачом терапия и др.); - связанные с клинико-фармакологической характеристикой лекарств; - связанные с качеством препаратов (субстандартные и фальсифицированные).
* К антихолинэстеразным веществам необратимого действия относятся фосфоорганические соединения (ФОС), боевые отравляющие вещества (БОВ), инсектициды и другие яды. * К адреномиметикам непрямого действия относятся также психостимуляторы (амфетамины, кокаин), антидепресанты (см. раздел «Средства, действующие на ЦНС»).
* Центральные α 2-адреномиметики рассматриваются в теме № 25. ** Орципреналин стимулярует преимущественно b2-адренорецепторы. * Бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью. * В настоящее время кокаин в медицинской практике не применяется. * В настоящее время в клинике практически не применяется. * Применяется в гастроэнтерологии. * В медицинской практике не используются. ** Полная классификация ксантинов приведена в теме № 23. * В настоящее время не используется. ** Существует и другой термин: «рекреационное» использование (англ. recreation - отдых, восстановление), то есть применение не по медицинским показаниям психоактивных веществ для получения удовлетворения или с другой целью. В любом случае при злоупотреблении формируется зависимость. * Общепринятая классификация Воген-Вильямса. ** Бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью. ** Классификации b-адреноблокаторов приведена в теме № 10, 22. * Ксантины редко применяются как антиангинальные. * Называются салуретиками — первично тормозящие реабсорбцию Na+ и Cl-. * Полная классификация миотропных приведена в теме № 23. ** Классификация блокаторов кальциевых каналов приведена в теме № 22. *** С клинической точки зрения, периферические вазодилататоры классифицируют на: артериолярные (БКК, активаторы калиевых каналов, гидралазин /апрессин/ и др.); артериолярные и венозные (α -адреноблокаторы, ганглиоблокаторы, нитровазодилататори (нитроглицерин, нитропруссид натрия), но-шпа, папаверин и др.). * Цианокобаламин (витамин В12), фолиевая кислота (витамин Вс, В9) рассматриваются в теме № 31. ** Коферментообразующие. * Витамин К (нафтохиноны) рассматривается в теме № 32. ** Активируют ремоделирование физиологической структуры костной ткани. * Классификация антиагрегантов приведена в теме № 26. * Используются и как противоопухолевые (тема № 32). * Классификация интерферонов приведена в теме № 39. * Запрещены во многих странах вследствие развития фатальных аритмий.
* Некоторые химиотерапевтические средства, в зависимости от фармакокинетических параметров и токсичности, применяются как антисептики.
* Кислотоустойчивые цефалоспорины. * К производным имидазола относятся и препараты, обладающие антибактериальным, антипротозойным и противогельминтозным спектрами действия (метронидазол, тинидазол, мебендазол и др.). * К анорексигенным также относятся средства, снижающие всасывание жиров (орлистат) и углеводов (бигуаниды) в кишечнике. ** Анорексигенным действием также обладают СИОЗС (тема №19).
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 463; Нарушение авторского права страницы