СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ СИНАПС: М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ, АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА, М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

 

Цель занятия:

1.Изучить классификацию, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты М-холиномиметиков, антихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов.

2.Научиться выписывать рецепты на обязательные препараты изучаемых холинергических средств.

 

Основные учебно-целевые задачи:

 

1. Иметь представление об анатомии и физиологии эфферентных нервов, о механизмах передачи нервных импульсов с их окончаний, медиаторах и рецепторах, взаимодействующих с медиаторами.

2. Знать строение и функцию холинергического синапса, ферменты, участвующие в обмене ацетилхолина, классификацию и локализацию холинорецепторов.

3. Знать классификацию средств, влияющих на холинергический синапс.

4. Знать фармакодинамику, препараты, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты М-холиномиметиков.

5. Знать фармакологию антихолиэстеразных средств.

6. Знать отличие антихолинэстеразных средств от М-холиномиметиков.

7. Знать клинические проявления и меры помощи при остром отравлении М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами, иметь представление о реактиваторах ацетилхолинэстеразы.

8. Знать фармакодинамику, препараты, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты М-холиноблокаторов, симптомы и меры помощи при остром отравлении этими средствами.

9. Уметь выписывать препараты М-холиномиметиков, антихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов (таблица 1).

 

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

Используя табл. 1, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения глаукомы; 2) для купирования приступа бронхиальной астмы; 3) для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 4) для профилактики рефлекторной брадикардии; 5) для лечения атриовентрикулярной блокады; 6) для исследования глазного дна; 7) антихолинэстеразное средство обратимого действия; 8) антихолинэстеразное средство необратимого действия; 9) М-холиноблокатор в аэрозоле; 10) для стимуляции перистальтики кишечника в послеоперационном периоде; 11) для устранения спазма гладкой мускулатуры; 12) для лечения невритов; 13) для определения истинной рефракции при подборе очков; 14) при остром отравлении М-холиноблокаторами; 15) при остром отравлении антихолинэстеразными средствами; 16) при остром отравлении М-холиномиметиками; 17) для повышения тонуса скелетных мышц; 18) функциональный антагонист М-холиномиметиков; 19) функциональный антагонист антихолинэстеразных средств; 20) функциональный антагонист М-холиноблокаторов; 21) фосфорорганическое соединение, понижающее внутриглазное давление; 22) средство, вводимое перед наркозом для предупреждения бронхоспазма.

Таблица 1

Список препаратов для выписывания рецептов

 

Препарат	Лекарственная форма
Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum)	Флаконы по 10 мл 1% и 2% р-ра
Прозерин (Proserinum)	Ампулы по 1 мл 0, 05% р-ра
Армин (Arminum)	Флаконы по 10 мл 0, 01% р-ра
Атропина сульфат (Atropini sulfas)	Ампулы по 1 мл 0, 1% р-ра, флаконы по 10 мл 1% р-ра
Платифиллина гидротартрат (Platyphyllini hydrotartras)	Ампулы по 1 мл 0, 2% р-ра
Пирензепин (гастрозепин) (Pirenzepine)	Ампулы по 2 мл 0, 5% р-ра, таблетки по 0, 025 (0, 05) г
Тровентол (Troventolum)	Аэрозольные баллоны по 21 мл, содержащие 0, 0125 (0, 025) г порошка

Практическая работа

Влияние пилокарпина гидрохлорида и атропина сульфата на величину зрачка.

В один глаз кошке закапайте 2 капли 1% раствора пилокарпина гидрохлорида, а в другой глаз – 2 капли 1% раствора атропина сульфата. Через 30 минут отметьте величину зрачков и объясните механизм возникновения полученных эффектов.

 

Ситуационные задачи

Больному М., 65 лет, с атриовентрикулярной блокадой было назначено лекарственное средство, после которого состояние улучшилось, однако у него повысилось внутриглазное давление.

Какой препарат был назначен, каков механизм его основного и побочного эффектов?

 

Больному К., 20 лет, с миастенией (слабость скелетных мышц) и наклонностью к бронхоспазму был назначен лекарственный препарат, после приема которого тонус скелетных мышц нормализовался, вместе с тем появились приступы удушья.

Какое лекарственное средство получал больной, каков механизм его основного эффекта и повышения тонуса бронхов?

 

Больному Д., 30 лет, для расширения зрачка закапали лекарство, после чего развилась дальнозоркость.

Какой препарат закапали, каков механизм мидриаза и паралича аккомодации?

 

З а н я т и е 7

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ СИНАПС: Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ, ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ И КУРАРЕПОДОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО

ДЕЙСТВИЯ)

Цель занятия:

1.Изучить классификацию, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, действующих на Н-холинорецепторы.

2.Научиться выписывать рецепты на обязательные препараты ганглиоблокаторов и миорелаксантов.

 

Основные учебно-целевые задачи:

 

1. Знать локализацию Н-холинорецепторов и классификацию лекарственных средств, влияющих на эти рецепторы.

2. Знать о влиянии никотина на центральную нервную, сердечно-сосудистую системы и желудочно-кишечный тракт, иметь представление о методах борьбы с табакокурением.

3. Знать особенности действия на Н-холинорецепторы, фармакодинамику, препараты, показания и противопоказания к применению Н-холиномиметиков.

4. Знать механизм действия, эффекты, классификацию, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты ганглиоблокаторов, клиническое проявление и меры помощи при остром отравлении этими средствами.

5. Знать фармакологию курареподобных средств.

6. Уметь выписывать рецепты изучаемых средств (таблица 2).

 

ЗАДАНИЯ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

Используя табл. 2, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для управляемой гипотонии; 2) для купирования гипертонического криза; 3) для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 4) для расслабления мышц при интубации трахеи; 5) для лечения отека легких; 6) для лечения отека головного мозга; 7) миорелаксант кратковременного действия; 8) миорелаксант антидеполяризующего действия; 9) миорелаксант деполяризующего действия; 10) средство, обладающее спазмолитической активностью; 11) для купирования приступа бронхиальной астмы; 12) для расслабления скелетных мышц; 13) ганглиоблокатор кратковременного действия.

Таблица 2

Список препаратов для выписывания рецептов

 

Препарат	Лекарственная форма
Бензогексоний (Benzohexonium)	Ампулы по 1 мл 2, 5% р-ра
Гигроний (Hygronium)	Флаконы или ампулы, содержащие по 0, 1 г порошка
Пентамин (Pentaminum)	Ампулы по 1 и 2 мл 5% р-ра
Пипекурония бромид (ардуан) (Pipecuronium bronidum)	Ампулы, содержащие по 0, 004 г порошка
Дитилин (листенон) (Dithylinum)	Ампулы по 5 и 10 мл 2% р-ра

Практическая работа

Влияние дитилина на тонус поперечно-полосатых мышц.

Кролику в краевую вену уха введите 1% раствор дитилина из расчета 0, 12-0, 2 мг/кг. Отметьте изменения тонуса мышц, поддерживающих голову животного.

 

Ситуационные задачи

Больному Д., 40 лет, для купирования гипертонического криза внутривенно было введено лекарственное средство, после чего артериальное давление нормализовалось, но при вставании у больного наступила острая сосудистая слабость.

Какой препарат был введен, каков механизм его антигипертензивного и побочного эффектов?

 

Больному Н., 46 лет, перед операцией ввели антидеполяризующий миорелаксант, действие которого продолжалось после окончания оперативного вмешательства.

Как ослабить эффект этого препарата и перевести больного на естественное дыхание?

 

Больному С., 70 лет, при отеке легких, развившемся на фоне повышенного артериального давления, было назначено лекарственное средство, после введения которого через полчаса нормализовалось давление и исчезла одышка.

Какое средство было введено и каков механизм реализации его терапевтического действия?

 

З а н я т и е 8

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: