ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Цель занятия:

1.Изучить фармакологию местноанестезирующих, вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих, отхаркивающих, слабительных, гепатотропных средств и средств, стимулирующих рецепторы слизистых оболочек, кожи и подкожных тканей.

2. Научиться выписывать обязательные средства, действующие на чувствительные нервные окончания.

 

Основные учебно-целевые задачи:

 

1. Знать классификацию лекарственных средств, действующих в области чувствительных нервных окончаний.

2. Знать фармакодинамику и классификацию местноанестезирующих средств.

3. Знать сравнительную характеристику местноанестезирующих средств, использование в клинике резорбтивного действия новокаина и других местных анестетиков.

4. Знать принцип действия, классификацию и показание для применения вяжущих средств.

5. Знать применение в медицинской практике обволакивающих и адсорбирующих средств.

6. Знать характеристику и показание к применению средств, стимулирующих рецепторы слизистых оболочек, кожи и подкожных тканей, принцип действия горчичников.

7. Знать классификацию, фармакодинамику и показания к применению рвотных и отхаркивающих средств.

8. Знать классификацию, фармакодинамику и показания к применению слабительных средств.

9. Знать классификацию гепатотропных средств.

10. Знать классификацию, принцип действия, показания и противопоказания к применению желчегонных средств.

11. Знать фармакодинамику, показания к применению и побочные эффекты гепатопротекторных средств.

12. Уметь выписывать рецепты (таблица 10).

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

Используя табл. 10, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для проводниковой анестезии; 2) для инфильтрационной анестезии; 3) слабительное средство, содержащее антрагликозиды; 4) отхаркивающее средство рефлекторного действия; 5) при постоянных запорах; 6) слабительное средство при остром отравлении снотворными средствами; 7) слабительное средство растительного происхождения; 8) гепатопротекторное средство; 9) слабительное средство, не нарушающее процесс пищеварения; 10) муколитическое средство; 11) для лечения хронического гепатита; 12) солевое слабительное; 13) средство, стимулирующее образование желчи; 14) слабительное средство, действующее на весь кишечник; 15) слабительное средство, действующее преимущественно на толстый кишечник; 16) для лечения хронического холецистита; 17) слабительное средство, возбуждающее механорецепторы кишечника; 18) средство, стимулирующее отхаркивание.

 

Т а б л и ц а 10

Список препаратов для выписывания рецептов

 

Препарат	Лекарственная форма
Новокаин (Novocainum)	Ампулы по 5 и 10 мл 1% и 2% р-ра, 0, 25% и 0, 5% стерильный р-р во флаконах по 200 мл
Бисакодил (Bisacodylum)	Таблетки по 0, 005 г, покрытые оболочкой
Магния сульфат (Magnesii sulfas)	Порошок 25 г
Таблетки ревеня (Tabulettae radicis Rhei)	Таблетки по 0, 3 (0, 5) г
Бромгексин (Bromhexinum)	Таблетки по 0, 008 г
Настой корня алтея (Infusum radicis Althaeae)	Флаконы по 200 мл настоя (1: 30)
Аллохол (Allocholum)	Таблетки, покрытые оболочкой
Лив-52 (Liv-52)	Таблетки

Практическая работа

Токсическое действие анестетиков.

Одной мыши под кожу введите 0, 2мл 2% раствора новокаина, а другой- 0, 2мл 2% раствора дикаина. Надлюдайте за скоростью развития токсических эффектов.

 

Ситуационные задачи

У больного Д., 19 лет, после операции с применением местноанестезирующего средства отмечались общая слабость, низкое артериальное давление и тахикардия.

Какой анестетик мог вызвать такие симптомы, каковы меры профилактики и помощи?

 

Больному М., 30 лет, после перенесенного оперативного вмешательства в связи с отсутствием аппетита врач назначил по 15 капель 3 раза в день перед едой настойку горькую. Больной разводил настойку в молоке («чтобы не было горько») и применял ее за 8 минут до еды. Несмотря на лечение, аппетит не улучшился.

Почему эффект назначенного средства не проявился?

 

Больному Л., 60 лет, с острым отравлением снотворным средством врач назначил бисакодил.

Прав ли врач? Ответ обосновать.

 

З а н я т и е 18

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

Цель занятия:

1.Изучить фармакодинамику, показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов, симптомы передозировки этими средствами и способы ее коррекции.

2.Научиться выписывать рецепты на обязательные препараты сердечных гликозидов.

 

Основные учебно-целевые задачи:

 

1. Иметь представление о лекарственных растениях, содержащих сердечные гликозиды.

2. Знать химическую структуру и роль составных частей сердечных гликозидов.

3. Знать фармакодинамику сердечных гликозидов: их влияние на автоматизм, проводимость, возбудимость, силу сердечных сокращений, ритм и обмен веществ в сердце.

4. Знать механизм положительного инотропного и отрицательного хронотропного эффектов сердечных гликозидов.

5. Знать эффекты сердечных гликозидов при недостаточности кровообращения.

6. Знать действие сердечных гликозидов на электрокардиограмму.

7. Знать классификацию сердечных гликозидов в зависимости от особенностей их фармакокинетики.

8. Знать показания и противопоказания для применения сердечных гликозидов.

9. Знать факторы, способствующие возникновению интоксикации сердечными гликозидами, клиническое проявление, профилактика и лечение гликозидной интоксикации.

10. Уметь выписывать рецепты изучаемых средств (таблица 11).

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

Используя табл. 11, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения острой недостаточности кровообращения; 2) сердечный гликозид с малой кумуляцией; 3) для лечения хронической недостаточности кровообращения; 4) при предсердной пароксизмальной тахикардии; 5) новогаленовый препарат ландыша; 6) при мерцательной аритмии; 7) препарат калия при интоксикации сердечными гликозидами; 8) сердечный гликозид кратковременного действия; 9) сердечный гликозид с выраженным вагусным действием; 10) сердечный гликозид, плохо всасывающийся из желудочно-кишечного тракта; 11) для профилактики интоксикации сердечными гликозидами; 12) галеновый препарат горицвета.

 

Т а б л и ц а 11

Список препаратов для выписывания рецептов

 

Препарат	Лекарственная форма
Целанид (изоланид) (Celanidum)	Таблетки по 0, 00025 г
Дигоксин (Digoxinum)	Ампулы по 1 мл 0, 025% р-ра, таблетки по 0, 00025 г
Строфантин К (Strophanthinum K)	Ампулы по 1 мл 0, 025% и 0, 05% р-ра
Коргликон (Corglyconum)	Ампулы по 1 мл 0, 06% р-ра
Настой травы горицвета весеннего (Infusum herbae Adonidis vernalis)	Флаконы по 200 мл настоя (1: 30)
Панангин (Panangin)	Ампулы по 10 мл, драже

 

Практическая работа

Действие сердечных гликозидов на сердце лягушки.

In situ. Фиксируйте лягушку на пробковой пластинке брюшком вверх. В области сердца разрежьте кожу, вырежьте окошечко в грудине и выведите сердце наружу, предварительно надрезав перикард. Обратите внимание на силу и частоту сердечных сокращений, правильность и соответствие ритма сокращений предсердий и желудочков. Затем в бедренный лимфатический мешок введите 0, 3 мл адонизида и наблюдайте за развитием эффекта (частота, ритм, характер систолы и диастолы). Обратите внимание на характерный вид сердца сразу после его остановки. Когда сердце остановится, поместите лягушку под воронку и наблюдайте за ее поведением. Сделайте выводы.

 

Ситуационные задачи

Больной Д., 40 лет, с хронической сердечной недостаточностью принимал дигитоксин, но, несмотря на это, его продолжали беспокоить одышка и боль в сердце. При повтоном обращении к врачу ему был назначен внутривенно 1 мл 0, 025% раствора строфантина К. Сразу же после введения препарата возникла экстрасистолия.

Почему это произошло?

 

В клинику поступил больной О., 70 лет, с передозировкой сердечными гликозидами.

Укажите симптомы интоксикации этими средствами, механизм их возникновения, профилактику и меры помощи.

 

Больному Ш., 67 лет, с тахисистолической формой мерцательной аритмии назначили дигоксин, после которого аритмия перешла в нормосистолическую форму.

Каков механизм этого эффекта препарата? При каких еще аритмиях можно использовать это свойство дигоксина?

 

 

З а н я т и е 19

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: