Антипаркинсонические средства

КЛАССИФИКАЦИЯ

 

I. Дофаминомиметики

(средства, улучшающие дофаминергическую передачу):

 

1. Усиливающие синтез дофамина:

Леводопа (L-допа, Допаркин)

 

2. Усиливающие высвобождение и снижающие реабсорбцию дофамина:

Амантадина гидрохлорид (Мидантан, Вирегит)

Амантадина глюкуронид (Глудантан)

3. Ингибиторы ферментов (уменьшающие разрушение дофамина):

а)ингибиторы МАО-В

Селегилин (Юмекс, Депренил)

б) ингибиторы периферического декарбоксилирования L-допы

Карбидопа (в составе Накома)

Бенсеразин (в составе Мадопара)

 

4. Прямые дофаминомиметики (активирующие рецепторы дофамина):

Бромокриптина мезилат (Парлодел)

Ларкотрил, Перголид

 

II. Центральные холинолитические средства:

Бенактизин гидрохлорид (Амизил)

Тригексифенидила гидрохлорид (Циклодол, Артан, Паркопан)

Дифенилтропина гидрохлорид (Тропацин)

Триперидина гидрохлорид (Норакин)

Дексетимид гидрохлорид (Тремблекс)

Амедин

 

III. Комбинированные препараты:

Наком, синемет (карбидопа + леводопа 1: 10)

Мадопар (бенсеразид + леводопа 1: 4)

Дидепил (проциклидин + фенобарбитал)

Противосудорожные и противоэпилептические
средства

КЛАССИФИКАЦИЯ

(по химической структуре)

 

I. Производные барбитуровой кислоты (барбитураты):

Фенобарбитал (Люминал)

Бензобарбитал (Бензонал)

Примидон (Гексамидин, Милепсин)

 

II. Производные гидантоина:

Фенитоин (Дифенин, Дифенилгидантоин и его Na соль)

 

III. Производные оксазолидиндиона:

Триметадион (Триметин)

IV. Сукцинамиды:

Этосуксимид (Суксилеп), Пуфемид

 

V. Иминостильбены:

Карбамазепин (Тегретол, Финлепсин)

 

VI. Производные бензодиазепина:

Клоназепам (Антелепсин), Феназепам

Диазепам (Сибазон, Седуксен, Реланиум)

Мидазолам гидрохлорид, малеинат (Дормикум, Флормидал)

Нитразепам (Эуноктин, Радедорм)

Клобазам (Фризиум)

 

VII. Производные вальпроевой кислоты:

Вальпроевая кислота (Натрия вальпроат, Вальпарин, Депакин, Конвулекс)

Кальция вальпроат (Конвульсофин)

 

VIII. Центральные миорелаксанты:

Толперисона гидрохлорид (Мидокалм)

Баклофен (Лиоресал)

Тизанидина гидрохлорид (Сирдалуд)

 

IX. Разные противосудорожные средства:

Бекламид (Хлоракон), Метиндион гидрохлорид, Хлоралгидрат

Ацетазоламид (Диакарб), Сультиам

 

X. Комбинированные препараты:

Глюферал (фенобарбитал + бромизовал + кофеин + глюконат Са)

Панглюферал (то же + папаверина гидрохлорид)

 

XI. Препараты других групп, применяемые для лечения судорожных состояний:

Ацетазоламид (Диакарб), Сультиам

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

 

I. Средства лечения больших форм эпилепсии:

1. Производные барбитуровой кислоты (барбитураты):

Фенобарбитал (Люминал)

Бензобарбитал (Бензонал)

Примидон (Гексамидин, Милепсин)

2. Производные гидантоина:

Фенитоин (Дифенин, Дифенилгидантоин)

3. Иминостильбены:

Карбамазепин (Тегретол, Финлепсин)

 

4. Препаратыдругих групп:

Бекламид (Хлоракон), Метиндион гидрохлорид

 

II. Средства для лечения малых (бессудорожных) форм эпи-лепсии:

1. Производные оксазолидиндиона:

Триметадион (Триметин)

 

2. Сукцинамиды:

Этосуксимид (Суксилеп), Пуфемид

 

III. Противоэпилептические средства универсального действия:

1. Производные Вальпроевой кислоты:

Вальпроевая кислота (Натрия вальпроат, Вальпарин, Депакин, Конвулекс)

Кальция вальпроат (Конвульсофин)

 

2. Производные бензодиазепина:

Клоназепам (Антелепсин), Феназепам

Диазепам (Сибазон, Седуксен, Реланиум)

Мидазолам гидрохлорид, малеинат (Дормикум, Флормидал)

Нитразепам (Эуноктин, Радедорм)

Клобазам (Фризиум)

 

IV. Средства, применяемые для купирования судорожного синд­­рома различной этиологии (в том числе эпилептического статуса):

1. Средства, снижающие возбудимость ЦНС: средства для наркоза, снотворные (фенобарбитал), сернокислая магнезия, хлоралгидрат в клизме.

2. Центральные миорелаксанты: транквилизаторы, производные бензодиазепина для инъекций (реланиум) нарушают проведение по полисинаптическим путям.

3. Периферические миорелаксанты: дитилин, диоксоний нарушают проведение импульса с соматического нерва на эффектор.

Фармакокинетические показатели некоторых препаратов снот­ворных, противоэпилептических и противопаркинсонических средств даны в табл. 8.

Таблица 8

Фармакокинетические показатели некоторых препаратов снотворных, противоэпилептических
и противопаркинсонических средств

Лекарственное средство МНН	Абсорбция, %	Всасывание после приема пищи	Био-доступность, %	Связь с белками, %	T1/2, ч	Начало действия, ч	Время max % в плазме, ч	Время max эффекта, ч	Длительность действия, ч	Экскреция, %
Фенобарбитал	После перорального приема 100	ЖКТ		У взрослых 50; у новорожденных 30− 40	Из плазмы у взрослых − 53–118 (в среднем 79), у детей и новорожденных (возраст менее 48) − 60–180, в среднем 110	В течение 0, 5–1	1− 2		6–8	Почками в виде глюкуронида, 25 − в неизменном виде
Нитразепам	После перорального приема 80	ЖКТ	От 54 до 98 (в зависимости от лекарственной формы)		16–48	Через 20–45 мин	2–3		6–8	Почками в виде метаболитов, 5 − в неизменном виде
Золпидем	Прием пищи и активированный уголь снижают всасывание	ЖКТ		92	2, 5 при дозе в 10 мг или 2, 6 при дозе в 5 мг		0, 5− 3	−	−	Почки − 56, ЖКТ − 37

Продолжение табл.8

Диазепам	Абсорбция высокая − 75	ЖКТ			30− 100	30 мин	90 мин			Почки (0, 5− 2 в неизменном виде, 70 − в виде глюкуронидов) и с фекалиями (10)
Фенитоин		ЖКТ	Меньше 50			–	1, 5− 3	–	–	Почки 35− 60, с желчью 40− 65
Карбамазепин	Медленная, но полная (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания)	ЖКТ	70− 80	70− 80	36 (колеблется от 25 до 65), после повторного приема − 16− 24	–		1− 3 дня	–	Почки 70, ЖКТ 30

 

 

Продолжение табл. 8

Ацедипрол	Высокая, пища незначительно снижает скорость абсорбции	ЖКТ		90− 95 (при концентрации в плазме до 50 мг/л), при концентрации 50− 100 мг/л снижается до 80− 85	8− 22	−	Капсул и сиропа − 1− 4, таблеток − 3− 4, таблеток с контролируемым высвобождением − 2− 8, при в/в введении − к концу 1 инфузии	2− 4 сут	−	Почки, ЖКТ, легкие
Оксазепам	–	Не играет роли			8, 2 (5, 7− 10, 9)	0, 5	1− 4	2, 5− 3	48− 72	Почки, ЖКТ. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, в грудное молоко

Продолжение табл. 8

Этосуксимид	Высокая	–		0− 5	У взрослых составляет 56–60; у детей − 30–36	1− 4	0, 7− 2	–	–	Почки 10− 20
Тригексифенидил	При пероральном применении быстро и полностью	–	–	–	5− 10	Через 1 ч после приема внутрь.После в/м введения через 5− 10 мин	–	2− 3	6− 12	Почки. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьеры. Выделяется при лактации
Натрия оксибат	–	–	–	–	–	При в/в введении через 5–7 мин; при пероральном применении через 40–60 мин	–	4–5	При в/в введении 1, 5− 2; при пероральном применении 1, 5− 2, 5	70− 80

Продолжение табл. 8

Мидазолам	После в/м введения быстрая и высокая	Мышечная ткань		Преимущественно с альбумином 95–98	1, 5–3	При в/м введении через 15 мин, при в/в введении через 1, 5–5 мин	При пероральном применении через 1, при в/м вве-дении 30–45 мин	При в/м введении 30–60 мин	2 (до 6)	Почки (менее 1 в неизмененном виде)
Лоразепам	После перорального приема быстрая	–	95− 99		При пероральном введении − 12, при парентеральном введении составляет 16	30 минут − 2	При в/м введении через 60–90 мин, при пероральном введении 2		12− 24	С мочой 88 (из них – 75 в виде глюкуронидов)

 

Окончание табл. 8

Клоназепам	Хорошо всасывается из ЖКТ	–	< 90	~ 85	18− 28	–	1− 4	–	–	Почки < 1. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, выделя-ется при лактации
Вальпроевая кислота	Быстро и почти полностью	Не влияет		85− 95	5− 16	–	1− 2	–	–	Почки
Амантадин	После приема внутрь полностью абсорбируется из ЖКТ	–	50− 90		12− 13	–		–	–	Почки

Ситуационные задачи

1. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Н., 67 лет, страдающему постсомнической бессонницей, назначен зопиклон.

 

2. Больная М., 32 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на задержку menses. Из анамнеза известно, что больная страдает эпилепсией и принимает дифенин. При осмотре выявлена беременность на сроке девять недель. Возможно ли сохранение беременности на фоне приема препарата? Какое действие на плод оказывает дифенин?

 

3. Больной Л., 30 лет, для профилактики приступов эпилепсии принимает натрия вальпроат. Заболев ОРЗ, стал самостоятельно принимать аспирин. Объясните опасность сочетания данных лекарственных средств.

 

4. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Ю., 45 лет, водителю автобуса, обратившемуся с жалобами на нарушение сна в течение трех недель, проявляющееся в частых просыпаниях среди ночи, ярких и кошмарных сновидениях, был назначен феназепам для приема в амбулаторных условиях.

 

5. Больной Н., 40 лет, в течение года принимал аминазин для лечения шизофрении, после чего у него появились симптомы паркинсонизма. Объясните механизм побочного действия препарата и предложите методы его коррекции.

 

6. Дайте прогноз следующей ситуации: больной Х., 35 лет, страдающий пресомнической бессонницей и миастенией, получает нитразепам в течение 1, 5 месяцев.

 

7. Больной К., 42 лет, принимает лекарственное средство для профилактики больших судорожных припадков. На фоне лечения
у него появляются следующие явления: затруднение дыхания, повышение температуры тела, тремор и гиперплазия десен. Какой препарат может вызвать перечисленные побочные эффекты? Предложите меры помощи.

8. Больной М., 48 лет, принимает ацедипрол для профилактики частичных и генерализованных тонико-клонических эпилептических припадков без значительного эффекта. Какой препарат можно предложить больному в данной клинической ситуации?

 

9. Дайте прогноз следующей ситуации: больной Н., 37 лет, страдающей хроническим панкреатитом и эпилепсией (в анамнезе вирусный гепатит), был назначен натрия вальпроат.

 

10. Больному П., 54 лет, для лечения невралгии тройничного нерва, был назначен финлепсин, через три недели приема у больного появились жалобы на тошноту, головную боль, сонливость, нарушение аккомодации. С чем связаны побочные эффекты? Предложите меры помощи.

Примерный алгоритм решения ситуационных задач
по фармакологии

1. Осуществить выбор лекарственного средства.

2. Обосновать данный выбор лекарственного средства.

3. Описать механизм действия выбранного лекарственного средства.

4. Описать схему применения лекарственного средств.

5. Указать побочные эффекты лекарственного средства и механизмы их развития.

6. Предложить методы профилактики и коррекции возникших побочных эффектов.

Примеры решения ситуационных задач

1. Больной К., 42 лет, принимает лекарственное средство для профилактики больших судорожных припадков. На фоне лечения
у него появляются следующие явления: затруднение дыхания, повышение температуры тела, тремор и гиперплазия десен. Какой препарат может вызвать перечисленные побочные эффекты? Предложите меры помощи.

 

О т в е т

Перечисленные побочные эффекты характерны для препарата, применяемого для профилактики больших судорожных припадков – дифенина. Необходимо постепенно снизить дозу и прекратить прием этого препарата, заменив его другими противоэпилептическими лекарственными средствами.

 

2. Больной Л., 30 лет, для профилактики приступов эпилепсии принимает натрия вальпроат. Заболев ОРЗ, стал самостоятельно принимать аспирин. Объясните опасность сочетания данных лекарственных средств.

 

О т в е т

Натрия вальпроат и ацетилсалициловая кислота (а также антикоагулянты) взаимно усиливают тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, что может привести к нарушению в свертывающей системе крови и геморрагиям. При необходимости сочетанного назначения этих препаратов необходим строгий контроль за свертывающей системой крови.

3. Дайте прогноз следующей ситуации: больной Х., 35 лет, страдающий пресомнической бессонницей и миастенией, получает нитразепам в течение 1, 5 месяцев.

 

О т в е т

В назначении препарата допущено несколько ошибок:

1) миастения является противопоказанием для назначения нитразепама;

2) при пресомнической бессонницей лучше назначить препараты короткого действия зопиклон или зольпидем;

3) для уменьшения побочных эффектов (привыкание, нарушение фаз сна и др.) снотворные средства назначают не более, чем
на 3− 4 недели.

Тест для определения итогового уровня знаний № 2

1. Правильно ли утверждать, что отменять снотворное средство следует постепенно, чтобы не развился синдром «отдачи»,
а при физической зависимости − абстинентный синдром:

а) да;

б) нет?

2. Определите лекарственное средство. Обладает снотворным и противоэпилептическим эффектами, увеличивает активность ферментов микросомального аппарата печени:

а) нитразепам;

б) пирацетам;

в) дифенин;

г) фенобарбитал.

 

3. К противопаркинсоническим средствам, ингибирующим глутаматергические влияния, относят:

а) леводопу;

б) циклодол;

в) мидантан;

г) бромокриптин.

 

4. Можно ли утверждать, что снотворные средства укорачивают фазу быстрого сна, вследствие чего появляется феномен «отдачи»:

а) да;

б) нет?

 

5. Механизм действия противоэпилептических средств
связан:

а) с снижением возбудимости нейронов эпилептогенного очага;

б) угнетением распространения патологической импульсации;

в) блокадой натриевых каналов;

г) угнетением ГАМК-ергической системы.

 

6. Эффект противопаркинсонических средств связан:

а) с ослаблением глутаматергических влияний в черной субстанции;

б) увеличением холинергических влияний в черной субстанции;

в) ослаблением холинергических влияний в черной субстанции;

г) усилением дофаминергических влияний.

 

7. Дофамин не применяется для лечения болезни Паркинсона и паркинсонизма, потому что:

а) является токсичным;

б) разрушается периферической ДОФА – декарбоксилазой;

в) не проходит через ГЭБ.

8. К противопаркинсоническим средствам, блокирующим центральные М, Н-холинорецепторы, относят:

а) леводопу;

б) карбидопу;

в) кордиамин;

г) амизил;

д) циклодол.

 

9. Какие снотворные средства противопоказаны при синдроме ночного апное:

а) производные барбитуровой кислоты;

б) производные алифатического ряда;

в) производные бензодиазепина?

 

10. Укажите побочные эффекты леводопы:

а) тошнота, рвота;

б) гипотония;

в) аритмия;

г) изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;

д) нарушение психики.

Примеры выписывания препаратов

П р и м е р 1

Агонист бензодиазепиновых рецепторов:

Rp.: Tab. Nitrazepami 0, 005

D.t.d. N. 10

S. По 1/2 таблетки за 30 мин до сна.

 

П р и м е р 2

Центральное холиномитическое средство:

Rp.: Tab. Trihexyphenidyli 0, 002

D.t.d. N. 30

S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день, в последующем прибавляют до суточной дозы 2− 5 таблеток в день.

 

П р и м е р 3

Для профилактики больших припадков эпилепсии:

Rp.: Tab. Carbamazepini 0, 2 N. 20

D.S. Внутрь, начиная с 1/2 таблетки ´ 2− 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 2− 6 таблеток в день.

Ответы

Тест № 1: 1 − а, б, в, д; 2 − а, б, г, д; 3 − а; 4 − а, в; 5 − в; 6 − б;
7 − б, в; 8 − а, в, д; 9 − б; 10 − б.

Тест № 2: 1 − а; 2 − г; 3 − в; 4 − а; 5 − а, б, в; 6 − а, в, г; 7 − б, в; 8 − д; 9 − в; 10 − а, б, в, д.

Список литературы

Основная

1. Харкевич, Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. − М.:
ГЭОТАР МЕД, 2015. − С. 182-191, 212-227.

2. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: в 2 т. / М. Д. Машковский. − М.: Новая волна, 2016. − Т. 1. − С. 28− 52, 137− 146.

Дополнительная

1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям /
под ред. П. А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. − М.: Изд-во РАМН, 2000. − С. 157− 166.

2. Балабаньян, В. Ю. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии / В. Ю. Балабаньян, С. И. Решетников. − М.: Инфомедиа Паблишер, 2000. − С. 59− 62.

3. Венгеровский, А. И. Лекции по фармакологии для врачей
и провизоров / А. И. Венгеровский. – Томск: SТТ, 1998. − С. 163− 185.

4. Информация для специалистов здравоохранения. − М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1996. − Вып. 1. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему. Психотропные лекарственные средства. Седативно-снотворные средства. Противосудорожные средства.

5. Базисная и клиническая фармакология: в 2 т.: пер. с англ. / под ред. Б. Г. Катсунга. − М.: Бином; СПб.: Невский диалект, 2000. − Т. 1. − С. 411− 430, 443− 467, 509− 523.

6. Нил, М. Дж. Наглядная фармакология: пер. с англ. /
М. Дж. Нил; под ред. М. А. Демидовой. − М., 1999. − С. 54− 56, 60− 62. − (Сер. Экзамен на отлично).

7. Фармакология в схемах и таблицах: справочник / под ред. С. М. Дроговоз. − Харьков, 2000. − С. 13− 14.

З а н я т и е 5

ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА И АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ), АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ),
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ

Цели занятия

Учебная. Сформировать представление о фармакологии анксиолитиков, седативных и антипсихотических средств (реализация ОПК-6).

Развивающая. Изучить фармакологию анксиолитиков, седативных и антипсихотических средств (реализация ОПК-6).

Воспитательная. Сформировать системный подход к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (реализация ОПК-6).

Конкретные задачи:

Название компетенции	Студент должен знать:	Студент должен уметь:	Студент должен владеть:
способен и готов к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (реализация ОПК-6).	1. Современные этапы создания лекарственных средств, с использованием современных международных стандартов в доклинических (GLP) и клинических (GCP) исследованиях и производстве (GMP) лекарственных препаратов, общими принципами клинических исследований с учетом доказательности, с базисными закономерностями фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. Классификацию и основные характеристики лекарственных средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, их побочные эффекты;	1. Анализировать действие анксиолитиков, седативных и антипсихотических средств по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения.	1. Алгоритмами выбора анксиолитиков, седативных, антипсихотических средств и иных веществ и их комбинаций с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, показаний, противопоказаний и побочных эффектов.

 

Введение

Седативные и транквилизаторы способны устранять проявления нервного стресса, приобретающего все большее место в жизни современного человека. Их широко используют для лечения неврозов, начальных форм гипертонической болезни, бессонницы.

Проблема шизофрении и других психотических расстройств сохраняет высокую актуальность. Эта патология поражает 1 % населения наиболее плодотворного возраста 15− 45 лет. В клиниках США больные шизофренией занимают 25 % коечного фонда и на их долю приходится до 40 % общей длительности лечения, а обусловлен-
ные этим заболеванием прямые и косвенные затраты составляют
20− 30 млрд долл. ежегодно. Синтез «типичных нейролептиков»
в первой половине ХХ столетия революционизировал психиатрию
и позволил успешно воздействовать на опасные (продуктивные) симп­томы шизофрении (процессы патологического возбуждения − зрительно-слуховые галлюцинации, бред и т.п.), но не влияют на негативную симптоматику процессов патологического торможения (апа­тия, абулия и др.) и одновременно создали новые проблемы, в связи
с побочными эффектами (запоры, недержание мочи, сексуальная дисфункция, нарушение слуха и зрения и т.д.). Нейролептики нового поколения «атипичные» снижают не только продуктивную симпто­матику, но и негативную [7].

Благодаря широкому спектру фармакологического действия нейролептики и транквилизаторы применяются в различных областях медицины: например, в терапии для купирования гипертонических кризов; в хирургии для премедикации и нейролептанальгезии; для купирования судорог; в онкологии для уменьшения побочных эффектов при цитостатической терапии как противорвотные средства.

 

План внеаудиторной самоподготовки

Этап работы	Время занятий	Литература
1.Ответить на вопросы для самоподготовки     2. Выполнить задание по рецептуре   3. Выполнить тестовые задания   4. Решить ситуационные задачи	1 час   30 мин     30 мин     1 час	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал

 

Вопросы для самоподготовки

1. Достижения современной психофармакологии.

2. Классификация средств, угнетающих психоэмоциональную сферу.

3. Фармакология седативных средств: препараты, показания
к их применению.

4. Фармакодинамика анксиолитиков.

5. Классификация анксиолитиков по химической структуре
и их сравнительная характеристика; показания к применению и побочные эффекты этих средств.

6. Сравнительная характеристика фармакодинамики анксиолитиков и седативных средств.

7. Фармакодинамика антипсихотических средств.

8. Классификация, препараты и сравнительная характеристика фармакодинамики различных групп антипсихотических средств.

9. Показания и противопоказания к применению антипсихотических средств.

10. Профилактика и лечение побочных эффектов, возникающих при применении антипсихотических средств.

11. Фармакология средств для лечения маний.

Задание по фармакотерапии

Используя табл. 9, выписать следующие лекарственные средства, указать дозы, лекарственную форму и путь введения:

1) для лечения невроза;

2) для потенцирования действия средств для наркоза;

3) самый активный транквилизатор;

4) анксиолитик, обладающий центральным мышечно-расслаб­ляю­щим действием;

5) средство, устраняющее чувство страха и нервного напря­жения;

6) средство, вызывающее гипотермию;

7) седативное средство;

8) транквилизатор, не обладающий снотворным эффектом;

9) для лечения маний;

10) для купирования психомоторного возбуждения;

11) анксиолитик для парентерального введения;

12) назначаемое при икоте;

13) для лечения абстинентного психоза при алкоголизме;

14) для потенцирования действия наркотических анальгетиков;

15) для нейролептанальгезии;

16) для купирования гипертонического криза;

17) для лечения психоза;

18) назначаемое при рвоте.

Таблица 9

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: