Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ЭКГ при трепетании предсердий
а - правильная форма с функциональной АВ-блокадой (2: 1); б - правильная форма (3: 1)
в - правильная форма (4: 1); г - неправильная форма (трепетания предсердий (изменение степени АВ-блокады) (3: 1, 4: 1, 5: 1). Видны волны F, в том числе сливающиеся с комплексом QRST
Фибрилляция предсердий – это нарушение ритма сердца, при котором происходит хаотичное сокращение отдельных мышечных волокон предсердий, координированные синхронные сокращения предсердий отсутствуют, кровь самотеком поступает в желудочки. Исключение предсердной составляющей уменьшает объем выбрасываемой крови желудочками на 15-25%
ЭКГ признаками фибрилляции предсердий являются: отсутствие зубцов Р, прописываются лишь волны f, т.к. координированного сокращения предсердий нет; разное расстояние между желудочковыми комплексами, так как а-v узел проводит разное количество импульсов в единицу времени; неизмененный - узкий комплекс QRS, т.к. распространение волны возбуждения по желудочкам не меняется
ЭКГ при мерцании (фибрилляции) предсердий. а – крупноволнистая форма; б – мелковолнистая форма. Справа – схематическое изображение вихревого движения волны возбуждения по предсердиям
ЭКГ при мерцании (фибрилляции) предсердий (тахисистолическая форма)
ЭКГ признаками трепетания желудочков являются регулярные (частота до 300 ударов в минуту), одинаковые по форме и амплитуде широкие волны, напоминающие синусоидальную кривую
ЭКГ признаками при фибрилляции желудочков являются: частота до 600 ударов в минуту, нерегулярные беспорядочные широкие волны, отличающиеся друг от друга различной формой и амплитудой
ЭКГ при трепетании (а ) и мерцании (фибрилляции) желудочков (б)
При трепетании желудочков, фибрилляции желудочков резко снижается сердечный выброс крови, происходит остановка кровообращения и развивается клиническая смерть, что требует проведения реанимационных мероприятий
ЭКГ при брадикардиях Брадикардии – это урежение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, причинами развития которой являются: 1) уменьшение количества импульсов, образующихся в синусовом узле. На ЭКГ – увеличение расстояния между комплексами
Синусовая брадикардия. а – ЭКГ здорового человека (ЧСС 77 в минуту); б – ЭКГ здорового спортсмена, зарегистрированная в покое (синусовая брадикардия)
2) синоатриальная (синопредсердная) блокада, когда импульсы, образовавшиеся в синусовом узле, не проходят к предсердиям. На ЭКГ – выпадение сердечных циклов, отсутствуют и зубцы Р, и комплексы QRS
ЭКГ при синоатриальной блокаде а - выпадение отдельных комплексов Р-QRST; б - во время длинных пауз на фоне выпадения комплексов появляются отдельные медленные выскальзывающие комплексы из АВ-соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
3) атриовентрикулярная (предсердно-желудоч-ковая) блокада, когда импульсы образуются в синусовом узле, распространяются по предсердиям, а через a-v узел их проведение нарушается
Выделяют три степени атривентрикулярной блокады. - Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется тем, что все импульсы, но с задержкой, проводятся через a-v узел к желудочкам. На ЭКГ – увеличение интервала PQ
ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде I степени а — предсердная форма блокады; б — узловая форма; в — дистальная (трехпучковая) блокада
Атриовентрикулярная блокада II степени характеризуется тем, что часть импульсов проводится через a-v узел к желудочкам. На ЭКГ- «выпадение» комплексов QRS, т.е. зубец Р есть, а следующий за ним комплекс QRS отсутствует
ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде II степени (3: 2). а - тип I Мобитца (с периодами Самойлова-Венкебаха); б - тип II Мобитца
Атриовентрикулярная блокада III степени характеризуется тем, что импульсы от предсердий к желудочкам через a-v узел вообще не проводятся (полная a-v блокада). При этом предсердия возбуждаются и сокращаются под влиянием импульсов, исходящих из сунусового узла, а желудочки под влиянием импульсов, исходящих из отделов проводящей системы сердца ниже уровня блокады
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 1154; Нарушение авторского права страницы