Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ЧС.

Лечебно-эвакуационноеобеспечение - является важнейшей составной частью медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайной ситуации.

Оно включает: своевременный розыск пострадавших, оказание им первой помощи; вынос (вывоз) их из очага поражения, оказание пострадавшим медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до лечебного учреждения обеспечивающего исчерпывающее оказание медицинской помощи и лечение до окончательного исхода.

Основная цель этих мероприятий - заключается в сохранении жизни пострадавшим, предупреждении осложнений и быстрейшем восстановлении их здоровья.

Базовая сердечно-легочная реанимация, правила.

Основные правила сердечно-легочной реанимации (СЛР).

1. Больного укладывают на твердую ровную поверхность по возможности с приподнятыми нижними конечностями.

2. Восстанавливают проходимость дыхательных путей: очищают ротовую полость, удаляют сломанные зубы, съемные протезы.

3. Для ИВЛ голову больного необходимо запрокинуть, выдвинуть нижнюю челюсть, зажать ноздри, полной грудью сделать 2 вдоха методом «рот в рот». Частота вдохов 10-12 в минуту.

4. Если остановка сердца произошла в вашем присутствии можно нанести прекардиальный удар (хлесткий удар кулаком по средней части грудины).

5. Непрямой (закрытый) массаж сердца проводится с частотой 90 -100 в минуту. Руки располагаются одна на другой так, чтобы основание ладони лежащей на грудине, находилось строго по средней линии на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Смещение грудины к позвонку осуществляют плавно на 4-5 см, не сгибая рук, массой туловища, строго вертикально. Руки не отрывают от грудины. Проводят 15 – 30 компрессий.

6. Каждые 5 минут в/в, под язык, электронейтрально, через коникотомическую связку вводят адреналин 0, 1% - 1 мл. От внутрисердечного введения адреналина практически отказались из-за высокой травматизации сердечной мышцы и не лучшего эффекта.

7. Дефибрилляция, ЭКГ – мониторинг (см. «Стандарт неотложной помощи при внезапной смерти»).

8. Продолжительность СЛР 30 минут.

Принцип АВС – это принцип СЛР:

А – обеспечение проходимости дыхательных путей;

В – искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

С – массаж сердца.

Тройной прием Сафара.

· Запрокинуть голову.

· Выдвинуть нижнюю челюсть.

· Открыть рот.

СЛР одним или двумя спасателями:

· Запрокинуть голову, удалить содержимое ротовой полости, выдвинуть нижнюю челюсть, зажать ноздри, открыть рот.

· ИВЛ методом «рот в рот», произвести 2 вдоха полной грудью.

· Закрытый массаж сердца – 15 или 30 нажатий.

Соотношение вдоха и массажа 2: 15, 2: 30.

Критерии эффективности СЛР:

· улучшение цвета кожных покровов,

· сужение зрачков,

· появление реакции на свет,

· появление пульса на сонных артериях (вначале передаточная пульсация проверяется вторым спасателем во время массажа сердца), спонтанного дыхания.

После выхода организма из состояния клинической смерти, вначале восстанавливается деятельность сердца (пульс, АД до 70/40 мм рт ст), затем самостоятельное дыхание, лишь в дальнейшем, когда исчезнут резкие изменения в обмене веществ и кислотно-щелочном состоянии, может восстановиться функция мозга. Период восстановления функции коры головного мозга наиболее продолжителен. Даже после кратковременной гипоксии и клинической смерти (менее минуты) сознание может длительно отсутствовать.

Прекращение реанимации возможно:

· если по ходу проведения СЛР выяснилось, что реанимация больному не показана;

· если нет эффекта от СЛР в течение 30 минут;

· многократные остановки сердца неподдающиеся медикаментозному воздействию (исключение – если есть возможность установления ЭКС – электрокардиостимулятора).

Осложнения СЛР.

· При закрытом массаже сердца – перелом грудины, ребер, повреждение легких, печени.

· При ИВЛ – регургитация, аспирация желудочного содержимого, баротравма, пневмоторакс.

· При интубации - повреждение зубов, пищевода. При внутрисердечном введении лекарств – повреждение коронарных артерий, гемотампонада сердца.

 

Ошибки СЛР.

· Задержка с началом

· Отсутствие контроля времени, выполнением назначений, преждевременное прекращение СЛР.

· Больной лежит на мягкой, пружинящей кровати.

· Неправильно расположены руки спасателя.

· Не обеспечена проходимость дыхательных путей

· Вдувание воздуха в момент компрессии «рот в рот».

· Нанесение разряда дефибриллятора сразу после лекарств без предшествующего проведения закрытого массажа сердца в течение 1 мин.

 

Прием Геймлиха (при попадании инородного тела в дыхательные пути). Необходимо, обхватив сзади двумя руками пострадавшего, произвести резкий толчок в живот под диафрагму.

Прием Селлика. При угрозе регургитации и аспирации необходимо надавить на щитовидный хрящ двумя пальцами.

 

Транспортная иммобилизация при переломах костей верхних конечностей.

Транспортная иммобилизация – это временное обездвиживание конечности.

Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей.

Повреждения плечевого пояса и верхних конечностей включают переломы лопатки, переломы и вывихи ключицы, повреждения плечевого сустава и плеча, локтевого сустава и предплечья, лучезапястного сустава, переломы костей и повреждения суставов кисти, а также разрывы мышц, сухожилий, обширные раны и ожоги верхних конечностей.

Основные мероприятия первой помощи при переломах костей:

· создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация;

· проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

· организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебные учреждения.

Правила при проведении транспортной иммобилизации:

 

• шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

 

• шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, шину, конечность надо обложить ватой, обмотать бинтом;

 

• обязательна фиксация шиной двух суставов: выше и ниже перелома, а при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности.

 

Билет № 3

Этап медицинской эвакуации. Определение, виды. Виды медицинской помощи. Объём медицинской помощ.

Этапом медицинской эвакуации является - формирования и учреждения службы медицины катастроф, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных и обеспечивающие их прием. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы.

Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых, даже самых сложных условиях, к быстрой перемене места расположения и к одновременному приему большого количества пострадавших. Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка пораженных (больных), называется путь медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного, до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, расположенных на этапах медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств, называется эвакуационным направлением.

Вид медицинской помощи – это официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий.

пять видов медицинской помощи:

· первую медицинскую,

· доврачебную,

· первую врачебную,

· квалифицированную,

· специализированную.

Объем медицинской помощи — это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенных категорий пораженных (больных) по медицинским показаниям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации.

 

Электротравма, клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Электротравма - особый вид травм, возникающих в результате воздействия электрического тока.

Электрический ток оказывает на организм общее и местное действие, поражает все органы и ткани, но наиболее.

При легком поражении

· судорожные сокращения скелетной мускулатуры,

· головная боль,

· боль в груди,

· общая слабость,

· одышка,

· наличие пятен серо желтого цвета

При тяжелом поражении

· Ожоги,

· потеря сознания с двигательным возбуждением,

· нарушениями чувствительности, зрения, слуха, обоняния,

· Возможна остановка сердца, дыхания.

Первая медицинская помощь:

· обесточить пострадавшего, соблюдая правила техники безопасности;

· уложить пострадавшего на высокое, сухое ровное место (не зарывать в землю! );

· на элетрические ожоги наложить сухие асептические повязки;

· для стимуляции сердечной деятельности и дыхания применить нашатырный спирт;

· вызов врача,

· венозный доступ,

· при остановке дыхания и сердечной деятельности проводить реанимационные мероприятия.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: