Рецепт, значение. Нормативная база по порядку прописывания рецептов
« Рецепт – это магический листок, остающийся после
посещения врача и внушающий надежду на выздоровление»
Б. Е. Вотчал
«Такой, по-видимому, маловажный листок бумаги может явиться причиной несчастья трех человек – больного, фармацевта и врача.
Это может явиться достаточным основанием для того, чтобы учиться искусству прописывания рецептов у специального учителя и чтобы потом, в практике, быть очень осторожным при прописывании рецептов.
С.П.Боткин
Рецепт на лекарственный препарат
|
| - письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска
|
Значение рецепта
| Установление врачом, фельдшером или акушеркой диагноза, выбор лекарственного препарата, необходимого пациенту, дозу лекарства, интервалы между приемами, продолжительность лечения и лекарственную форму.
|
|
|
| Рецепт служит основанием для взаиморасчетов между аптекой и пациентом, в том числе в рамках организации обеспечения лекарственными препаратами в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг граждан Российской Федерации. В современных условиях также актуальным является получение налогового вычета при приобретении лекарства пациентом за наличный расчет, что возможно только при наличии правильно выписанного рецепта.
|
|
|
| Он предполагает судебную ответственность для лица, выписавшего рецепт, либо фармацевтического работника, изготовившего и/ или выдавшего лекарство по неправильно выписанному рецепту.
|
Правила выписывания рецептов установлены приказами Министерства здравоохранения РФ
· от 20 декабря 2012 г. № 1175н
«Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в редакции от 30.06.2015 N 386н " О внесении изменений в приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н " Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" иот 21.04.2016 N 254н «О внесении изменений в приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н " Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" и приложение № 2 к приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. № 54н " Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»
· от 1 августа 2012 г. № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» в редакции от 30.06.2015 N 385н " О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н " Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" и от 21.04.2016 N 254н (см. выше)
Для правильного выписывания лекарственных препаратов, особенно в части выбора формы рецептурного бланка, необходимо пользоваться кроме перечисленных приказов, следующими нормативными документами:
· Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня
1998 г. № 681 «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», где указаны Списки наркотических средств и психотропных веществ, разрешенные к применению на территории РФ (Список II и III)
· Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2007 №964 «Об
утверждении Списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 УК РФ»
· Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 17 мая 2012 г. № 562н «Порядок отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества»
· Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 22.04.2014 № 183н " Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету" в редакции приказов Минздрава России от 10.06.2013 N 369н и от 10.09.2015 № 634н «О внесении некоторых изменений в некоторые приказы Минздравсоцразвития и Минздрава РФ».
2.Общий порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов
Назначение и выписывание лекарственных препаратов
|
· Возможно при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь (например, стационарные учреждения социального обслуживания и исправительных учреждений, санатории), и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность при наличии лицензии на медицинскую деятельность во всех перечисленных случаях
|
· Осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность
|
· Осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию
|
· В случае индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации назначение и выписывание лекарственных препаратов, в том числе не входящих в стандарты медицинской помощи, осуществляется по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии и на обратной стороне рецепта.
|
· Медицинские работники осуществляют назначение и выписывание лекарственных препаратов, подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (индивидуального изготовления)
|
Дефиниции терминов даны в Федеральном законеот 12.04.2010 N 61-ФЗ " Об обращении лекарственных средств".
Термин
| Дефиниции
|
Международное непатентованное наименование лекарственного средства
(МНН)
| - наименование фармацевтической субстанции, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения;
|
Группировочное название лекарственного препарата
| -наименование лекарственного препарата, используемое с целью объединения под одним наименованием в группу соответственно действующих веществ лекарственных средств, не имеющих рекомендованного МНН
|
Химическое название
| -наименование лекарственного препарата,
обеспечивающее полную и точную химическую идентификацию
|
Торговое наименование
| -наименование, присвоенное его
разработчиком препарата
|
Примеры наименований лекарственных препаратов
Международное
непатентованное
наименование / Группировочное наименование
|
Торговое наименование
|
Химическое наименование
|
эналаприл
пропранолол
нифедипин
парацетамол
-
этанол
-
эналаприл 50 мг
+
гидрохлортиазид 12, 5 мг
| энап, энам, ренитек, эналаприл - гексал
анаприлин, обзидан, индерал
кордафлекс, кордипин, фенигидин
панадол, эффералган
димедрол
раствор медицинский антисептический
кагоцел
эналаприл HL
| -
-
ацетаминофен
дифенгидрамин
спирт этиловый
-
-
|
Особенности выписывания рецептов на лекарственные препараты
Особенность
| Реализация
| Выводы
|
Наркотические и психотропные лекарственные средства списков II и III Перечня, иные лекарственные препараты, подлежащих предметно-количественному учету, входящие в состав препарата
| Пишутся в начале рецепта, затем - все остальные ингредиенты
|
|
Доза выписываемых препаратов
превышает высший однократный прием
| Медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.
|
|
Лекарственный препарат индивидуального изготовления
| Количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций - в граммах.
| Следовательно, при
выписывании готовых лекарств можно обозначать их дозировку, как в весовых единицах, так и в миллиграммах.
|
Рецептурные сокращения
| Допустимо использовать
| Используются рекомендуемые рецептурные сокращения пр.1175
|
Получение рецепта
| Может быть получен пациентом или его законным представителем. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.
| Законные представители могут быть у детей
( родители) или граждан, признанных недееспособными. Это опекуны или попечители, полномочия которых подтверждены органом опеки, а также администрация учреждений, где пациенты, имеющие ограничения в правах, находятся на полном государственном обеспечении.
|
При необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата пациенту
| В верхней части рецепта проставляются обозначения " cito" (срочно) или " statim" (немедленно).
|
|
Заполнение рецептурного бланка
| Заполняется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.
| Заполнение производится ручкой синего или черного цвета в соответствии с требованиями к бухгалтерским документам, т.к. рецептурные бланки могут храниться от 3 до 5 лет, и надписи другим цветом могут выцветать при хранении.
|
Использование печатающих устройств
| Допускается нанесение всех реквизитов
(за исключением реквизита " Подпись лечащего врача" )
|
|
Выбор формы рецептурного бланка
| Зависит от принадлежности препарата к определенной подконтрольной группе
| Перечень подконтрольных групп:
· Наркотические средства
· Психотропные средства
· Сильнодействующие средства
· Ядовитые средства
· Анаболические стероидные препараты
· Другие препараты, подлежащие ПКУ
· Лекарственные средства, не подлежащие ПКУ
|
Форма рецептурного бланка
| Утверждена приказом
|
№107/у - НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество»
|
Приказ МЗ РФ № 54н
|
№148 – 1/у-88
|
Приказ МЗ РФ № 1175н
|
№148 – 1/у-04(л)
|
№148 – 1/у-06(л)
|
№107- 1/у
|
Все рецептурные бланки имеют обязательные (общие для всех форм) реквизиты и дополнительные для каждой формы или особенностей назначения реквизиты.