Действия членов АК перед началом работы станции :

1. Проверка комплектности и соответствия оснащения станции требованиям паспорта (оснащение рабочего места членов АК, симуляционное оборудование, медицинское оборудование, мебель и прочее оборудование).

2. Проверка наличия на станции необходимых расходных материалов (с учетом количества аккредитуемых).

3. Проверка наличия письменного задания (брифинг) перед входом на станцию.

4. Проверка наличия паспорта станции в печатном виде.

5. Проверка наличия бумажных чек-листов (с учетом количества аккредитуемых), или сверка своих персональных данных в электронном чек-листе (ФИО и номера сценария).

6. Активизация на компьютере Единой базы данных ОС (Минздрава России) по второму этапу аккредитации.

 

10.2. Действия членов АК в ходе работы станции:

1. Идентификация личности аккредитуемого, внесение идентификационного номера в чек-лист (в бумажном или электронном виде).

2. Заполнение чек-листа - проведение регистрации последовательности и правильности/расхождения действий аккредитуемого в соответствии c критериями, указанными в чек-листе.

3. Заполнение дефектной ведомости (в случае необходимости).

 

10.3. Действия вспомогательного персонала перед началом работы станции:

1. Подготовка оснащения станции в соответствии с требованиями паспорта (рабочее место членов АК, симуляционное оборудование, медицинское оборудование, мебель и прочее оборудование).

2. Размещение на станции необходимых расходных материалов (с учетом количества аккредитуемых).

3. Размещение письменного задания (брифинг) перед входом на станцию.

4. Подключение манекена тренажера для аускультации легких и установка сценария.

5. Подготовка паспорта станции в печатном виде (2 экземпляра для членов АК и 1 экземпляр для вспомогательного персонала).

6. Подключение персонального компьютера для работы членов АК.

7. Проверка готовности трансляции и архивации видеозаписей.

8. Проверка на наличие беспрепятственного доступа к сети Интернет.

9. Проведение синхронизации работы станции с другими станциями при использовании звукового файла (трека) с записью голосовых команд.

10. Выполнение иных мероприятий необходимых для обеспечения работы станции.

 

10.4. Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции:

1. Озвучивание текста вводной информации, предусмотренной сценарием. Примерные тексты вводной информации в рамках диалога члена аккредитационной комиссии и аккредитуемого (для всех сценариев) приведены в таблице 9.

2. Приведение станции после работы каждого аккредитуемого в первоначальный вид (замена израсходованных материалов, уборка мусора, установка сценария на симуляционном оборудовании).

3. Включение звукового файла (трека) с записью голосовых команд.

4. Включение видеокамеры по голосовой команде: «Ознакомьтесь с заданием! » (в случае, если нет автоматической видеозаписи).

5. Контроль качества аудиовидеозаписи действий аккредитуемого (при необходимости).

Таблица 9.

№	Действие аккредитуемого	Текст вводной
1	Поздороваться с пациентом	Здравствуйте
2	Спросить у пациента фамилию, имя, отчество, возраст	Цветков Николай Иванович, 55 лет
3	Спросить, согласен ли пациент на проведение обследования	Согласен
4	При попытке обработать руки перед началом осмотра	Будем считать, что руки обработаны

Нормативные и методические документы, используемые для создания паспорта

Нормативные акты

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 02 июня 2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю " Терапия" ».

3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести»

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1214н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких».

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом».

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 788н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого I - IIIА стадии (химиотерапевтическое лечение)».

 

11.2. Клинические рекомендации

1. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых, 2014 -

http: //mzdrav.rk.gov.ru/file/Klinicheskie_rekomendacii.pdf

2. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких, 2016 - http: //pulmo.ru/wp-content/uploads/2016/12/Entsiklopediya_10_HOBL.pdf

3. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность, 2016 - http: //www.ossn.ru/upload/medialibrary/003/%D0%A0%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%D0%9E%D0%A1%D0%A1%D0%9D_%D0%9C%D0%97_30012017.pdf

4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного плеврита, 2014 - http: //tubrb.ru/document/clinik_rec/rec_plevrit.pdf

5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком легкого, 2009 - http: //www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2013/small-cell-lung-cancer/

6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы, 2016 - http: //spulmo.ru/download/Asthmarec3.pdf

7. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению спонтанного пневмоторакса, 2013 - http: //общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/torakalnaja-hirurgija/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-po-diagnostike-i-lecheniyu-spontanogo-pnevmotoraksa.html

8. «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» Клинические рекомендации, 2014 - http: //nnoi.ru/uploads/files/protokoly/ORVI_adult.pdf

12. Дополнительная и справочная информация, необходимая для работы на станции (информация для члена АК)

Порядок проведения обследования дыхательной системы

Общий осмотр

1. Оценить положение больного (есть ли положение ортопноэ),

2. Оценить цвет кожных покровов наличие и характер цианоза,

3. Оценить наличие акропахий – пальцев в виде барабанных палочек и ногтей в виде часовых стекол.

4. Оценить носовое дыхание.

Осмотр грудной клетки

1. Оценить форму грудной клетки.

2. Оценить наличие деформаций

3. Оценить симметричность участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания,

4. Определить тип, глубину, частоту и ритм дыхания, оценить частоту дыхательных движений

Алгоритм:

• Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его

• Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)

• Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)

• Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения.

Пальпация, перкуссия, аускультация легких (рисунок 1)

1. Оценить эластичность грудной клетки.

2. Оценить болезненность грудной клетки при пальпации.

3. Оценить голосовое дрожание.

4. Определить нижние границы легких.

5. Провести сравнительную перкуссию легких (спереди (в надключичных ямках, затем - под ключицами), в боковых отделах (в симметричных точках по средне-подмышечным линиям до нижних границ лёгких), сзади (в надлопаточных областях, между лопатками и ниже их по лопаточным линиям до нижнего края лёгких).

6. Провести аускультацию легких (спереди, в боковых отделах, сзади).

7. Сделать заключение о состоянии дыхательной системы у пациента.

Рис. 1 Последовательность аускультации легких

 

1234Следующая ⇒

Поделиться: