Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Лабораторная диагностика бруцеллёза. Специфическая профилактика бруцеллёза.Стр 1 из 3Следующая ⇒
Лабораторная диагностика бруцеллёза. Специфическая профилактика бруцеллёза. Лабораторная диагностика осуществляется с использованием бактериологических методов, биопробы, серологических реакций, аллергической пробы Бюрне, генетических методов. Материалом для бактериологических исследований служат кровь, костный мозг, грудное молоко (у кормящих), моча, околосуставная жидкость. Чаще выделяют гемо - и миелокультуры. Чистые культуры изучают по биохимическим свойствам, определяют их способность расти на средах с добавлением бактериостатических красителей, типируют в РА. На практике чаще используют различные серологические методы диагностики: - развернутую реакцию агглютинации Райта - основной метод и ускоренные микрометоды на стекле - агглютинации (Хеддельсона), роз - бенгал, латекс - агглютинации; - реакцию Кумбса - для выявления неполных антител с применением антиглобулиновой сыворотки; - РНИФ, РПГА с антигенным эритроцитарным диагностикумом, ИФА. При отрицательных результатах бактериологических и серологических исследований применяют аллергическую кожную пробу с бруцеллином (пробу Бюрне). Для выделения бруцелл из объектов внешней среды и от животных широко используют биопробу, для серодиагностики у животных - РСК, для исследования молока - кольцевую пробу. Специфическая профилактика. В очагах козье-овечьего бруцеллеза применяют живую бруцеллезную вакцину ЖБВ. Разработана химическая бруцеллезная вакцина, которая отличается от живой вакцины более низкой реактогенностью.
3. Возбудитель туляремии, его характеристика. Представители рода Francisella входят в семейство Brucellacea.Основной вид - F. tularensis - возбудитель туляремии - природноочаговой инфекции, резервуаром которой являются многие виды преимущественно мелких диких позвоночных животных (представителей четырех основных семейств - мышевидных, заячьих, беличьих и тушканчиковых). На территории России основными носителями являются мышевидные грызуны - водяные крысы, ондатры, различные виды полевок. Помимо F. tularensis к этому роду относится F. novicida, патогенность которой для человека не доказана. Морфология. Франциселлы - мелкие кокковидные или элипсоидные полиморфные палочки, неподвижные, грамотрицательные, не образующие спор. Культуральные свойства. Строгие аэробы, оптимум температуры около +37 градусов Цельсия, pH - близкая к нейтральной. Культивируют на агаровых и желточных средах сложного состава с добавлением цистеина, глюкозы, крови. Рост медленный. Образуют мелкие колонии, напоминающие капельки росы, круглые с ровным краем, выпуклые, блестящие, с голубоватым отливом. Биохимические свойства. Слабо ферментируют до кислоты без газа некоторые углеводы (глюкозу, мальтозу, левулезу, маннозу), образуют сероводород. Туляремийный микроб по вирулентности для кроликов и биохимическим особенностям, а также географическому распространению разделен на подвиды (эколого-географические расы): - голарктическую (не ферментирует глицерин, цитруллин, маловирулентен для кроликов и человека, распространен в Евразии и Америке); туляремийный микроб этого подвида более приспособлен к водным экосистемам, способен распространяться водным путем, передаваться через комаров; - неарктическую (ферментирует глицерин, не ферментирует цитруллин, более вирулентен для кроликов и человека, распространен в Северной Америке); - среднеазиатскую (ферментирует глицерин и цитруллин, мало вирулентен). Среднеазиатский подвид по свойствам занимает промежуточное положение между первыми двумя, приближаясь к исходной предковой форме возбудителя. Голарктический подвид включает три биовара - 1 (Erys - эритромицинчувствительный), 2 (Eryr - резистентный) и японский (var.japonica). Биовар 2 известен только в Евразии, где совпадает с распространением водяной крысы. Антигенные свойства. F.tularensis в S (вирулентной) форме имеет два основных антигенных комплекса - О антиген (обнаруживает сходство с О - антигенами бруцелл) и Vi (капсульный) антиген. Диссоциация Sà R приводит к утрате капсулы, вирулентности и иммуногенности. Эколого-эпидемиологические особенности. На территории России выделено 7 основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: пойменно-болотный, луго - полевой, степной, лесной, предгорно-ручьевой, тундровый и тугайный (пойменно-пустынный) со своими основными хозяевами возбудителя и эколого-эпидемиологическими особенностями. Человек очень чувствителен к туляремийному микробу, минимальная инфицирующая доза - одна микробная клетка. Животные по чувствительности к этому микроорганизму разделены на четыре группы. Особое значение в условиях Западной Сибири имеют водяные крысы и ондатры. Заражение человека может происходить путем контакта с грызунами или инфицированными ими предметами, алиментарным путем (инфицированные грызунами вода и пищевые продукты), воздушно - пылевым путем, трансмиссивно (иксодовые клещи и другие кровососы). Н.Г.Олсуфьев выделяет две экологические формы возбудителя - “сухопутную”, характеризующуюся передачей через иксодовых клещей (все три подвида), и “водную”, связанную с околоводными видами грызунов и другими организмами - гидробионтами, с преимущественной передачей через воду и укусы комаров (голарктический подвид). Клинико-патогенетические особенности. Возбудитель туляремии является внутриклеточным паразитом. Его вирулентность обусловлена: - капсулой, угнетающей фагоцитоз; - нейраминидазой, способствующей адгезии; - эндотоксином (интоксикация); - аллергенными свойствами клеточной стенки; - способностью размножаться в фагоцитах и подавлять их киллерный эффект; - наличием рецепторов к Fc- фрагменту IgG, подавлять активность систем комплемента и макрофагов. Франциселлы проникают в организм через кожу и слизистые глаз, рта, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Г.П.Руднев (1970) предложил в патогенезе туляремии выделить следующие стадии: 1. Внедрения и первичной адаптации возбудителя. 2. Лимфогенного заноса. 3. Первичных регионарно - очаговых (туляремийный бубон) и общих реакций. 4. Гематогенных матастазов и генерализации. 5. Вторичной полиочаговости. 6. Реактивно - аллергических изменений. 7. Обратного метаморфоза и выздоровления. В ряде случаев процесс может ограничиваться первыми тремя фазами. Основными клиническими формами туляремии являются язвенно-бубонная (ульцерогландулярная), глазо-бубонная (окулогландулярная), легочная, абдоминальная, генерализованная, другие формы (в т.ч. ангинозно-гландулярная), неуточненная (международная статистическая классификация болезней, 10 пересмотр. ВОЗ, 1995).
Возбудитель сибирской язвы. Возбудитель сибирской язвы - Bacillus anthracis относится к роду Bacillus семейства Bacillaceae (к бациллам). Морфология. Крупная грамположительная палочка, часто с закругленными концами. В отличие от других бацилл - неподвижна, хорошо окрашивается анилиновыми красителями. В клинических материалах расположены парами или в виде коротких цепочек, окруженных общей капсулой (образуется только в организме человека и животных или на специальных средах с кровью, сывороткой крови). На средах возбудитель образует длинные цепочки в виде “бамбуковой трости” (с утолщениями на концах и сочленениями клеток). На агаре, содержащем пенициллин, происходит разрушение клеточных стенок, образуются шаровидные протопласты в виде цепочек (“жемчужное ожерелье”). Возбудитель сибирской язвы образует эндоспоры, которые располагаются центрально, их диаметр не превышает диаметра бактериальной клетки. Споры образуются только вне организма, при наличии (доступе) кислорода и определенной температуре (от +12 до +43о С, оптимум при 30-35о С). Споры проявляют очень высокую устойчивость во внешней среде (десятилетия). Сибирская язва - прежде всего почвенная инфекция. Культуральные свойства. Возбудитель растет в аэробных и факультативно - анаэробных условиях. Температурный оптимум +37оС, рН - 7, 2 - 7, 6. Растет на простых питательных средах, в т.ч. на картофеле, настое соломы, экстрактах злаковых и бобовых культур. Дает характерный рост при посеве уколом в желатин (“перевернутая елочка”). Вирулентные R- формы на плотных средах образуют шероховатые серовато - белые колонии волокнистой структуры (“голова медузы” или “львиная грива”). На жидких средах образуется осадок в виде комочка ваты. Возбудитель сибирской язвы может образовывать также гладкие (S), слизистые (М) или смешанные (SM) колонии, особенно в микроаэрофильных условиях. В S - форме возбудитель утрачивает вирулентность. Биохимические свойства. B. anthracis биохимически высоко активна. Она ферментирует с образованием кислоты без газа глюкозу, сахарозу, мальтозу, трегалозу, образует сероводород, свертывает и пептонизирует молоко. Антигенная структура. Выделяют три основных группы антигенов - капсульный антиген, токсин (кодируются плазмидами, при их отсутствии штаммы авирулентны), соматические антигены. Капсульные антигены отличаются по химической структуре от К - антигенов других бактерий, полипептидной природы, образуются преимущественно в организме хозяина. Соматические антигены - полисахариды клеточной стенки, термостабильны, долго сохраняются во внешней среде, трупах. Выявляют их в реакции термопреципитации Асколи. Токсин включает протективный антиген (индуцирует синтез защитных антител), летальный фактор, отечный фактор. Факторы патогенности - капсула и токсин. Краткая эпидемиологическая характеристика. Сибирская язва - зоонозная инфекция. Основной источник для человека - травоядные животные. Их заражение происходит преимущественно алиментарным путем, споры длительно сохраняются в почве и заглатываются животными преимущественно с кормами, травой). Особую опасность представляют сибиреязвенные скотомогильники (в них споры длительно сохраняются, при их разрывании, размывании и других процессах попадают на поверхность почвы и растения). Человек заражается при контакте с инфицированным материалом (уход за больными животными, разделка и употребление в пищу инфицированных мясных продуктов, контакт со шкурами сибиреязвенных животных и др.). Основные формы клинического проявления зависят от входных ворот инфекции - кожная (карбункул), кишечная, легочная, септическая. Характерна высокая летальность (меньше при кожной форме).
6. Лабораторная диагностика, лечение и профилактика сибирской язвы. Лабораторная диагностика. Материал для исследования от больных зависит от клинической формы. При кожной форме исследуют содержимое пузырьков, отделяемое карбункула или язвы, при кишечной - испражнения и мочу, при легочной - мокроту, при септической - кровь. Исследованию подлежат объекты внешней среды, материал от животных, пищевые продукты. Бактериоскопический метод используют для обнаружения грамположительных палочек, окруженных капсулой, в материалах от человека и животных, спор - из объектов внешней среды. Чаще применяют метод флюоресцирующих антител (МФА), позволяющий выявлять капсульные антигены и споры. Основной метод - бактериологический применяется в лабораториях особо опасных инфекций по стандартной схеме с посевом на простые питательные среды (МПА, дрожжевая среда, среда ГКИ), определением подвижности, окраской по Граму и изучением биохимических особенностей. В дифференциации от других представителей рода Bacillus существенное значение имеет биологическая проба. Белые мыши погибают в пределах двух суток, морские свинки и кролики - в течение четырех суток. Определяют также лизабельность бактериофагами, чувствительность к пенициллину (жемчужное ожерелье). Для ретроспективной диагностики используют серологические тесты, аллергическая проба с антраксином, для выявления соматического антигена - реакция Асколи, которая может быть результативна при отрицательных результатах бактериологических исследований. Отличия от B. subtilis (типовой вид), B. cereus и других бацилл - неподвижность, капсулообразование при повышенном содержании CO2, патогенность для морских свинок и кроликов, чувствительность к пенициллину. Лечение. Применяют противосибиреязвенный иммуноглобулин, антибиотики (пенициллины, тетрациклины и др.). Профилактика. Применяют живую споровую безкапсульную вакцину СТИ, протективный антиген.
7. Иерсинии. Классификация, методы культивирования, основные свойства. Род Yersinia включает 11 видов. Y. pestis вызывает чуму, Y. pseudotuberculesis - псевдотуберкулез, Y. enterocolitica - (кишечный) иерсиниоз, ряд видов - непатогенные или условно - патогенные для человека. Морфология.Чаще имеют овоидную (кокко-бациллярную) форму, окрашиваются биполярно, склоны к полиморфизму. Большинство видов подвижны при температуре ниже +30 градусов Цельсия (имеют перитрихиальные жгутики), грамотрицательны, имеют капсульное вещество. Y. pestis неподвижны, имеют капсулу. Культуральные и биохимические свойства. Факультативные анаэробы. Температурный оптимум от +25 до + 28 градусов Цельсия, pH - близкая к нейтральной. Хорошо культивируются на простых питательных средах. Ферментируют большинство углеводов без образования газа. Иерсинии способны менять свой метаболизм в зависимости от температуры и размножаться при низких температурах (психрофильные свойства). Вирулентные штаммы образуют шероховатые (R) колонии, переходные (RS) и сероватые слизистые гладкие (S) формы. При изучении колоний чумного микроба выделяют два типа колоний - молодые и зрелые. Молодые микроколонии с неровными краями (стадия “битого стекла”) в дальнейшем сливаются, образуя нежные плоские образования с фестончатыми краями (стадия “кружевных платочков”). Зрелые колонии крупные, с бурым зернистым центром и неровными краями (“ромашки”). Многие штаммы способны восстанавливать красители с обесцвечиванием сред (метиленовый синий, индиго и др.). На скошенном агаре черед двое суток при +28о С образуют серовато - белый налет, врастающий в среду, на бульоне - нежную поверхностную пленку и хлопковидный осадок. Температура +37оС - селективная для образования капсулы у Y. pestis. Культуры Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica не имеют стадии “битого стекла”, вначале мелкие блестящие, выпуклые, затем может отмечаться сливной рост с образованием выпуклых бугристых колоний, схожих с колониями Y. pestis. Растут на универсальных питательных средах (среда Эндо, агар Мак Конки, среда Серова и др.) в сочетании с методами накопления в холодовых условиях. Антигенная структура. Все виды иерсиний имеют О - антиген (эндотоксин), схожий с О - антигенами других грамотрицательных бактерий и токсичный для человека и животных. Липополисахаридно- белковые комплексы О - антигенов иерсиний разделяют на S (гладкие) и R (шероховатые), последние - общие для Y. pestis и Y. pseudotuberculosis. Y. enterocolitica имеет поверхностный антиген, общий с другими энтеробактериями. Возбудитель псевдотуберкулеза по О - и Н - антигенам подразделены на 13 сероваров, чаще встречаются серовар I, а также III и IV, иерсиниоза - на 34 серовара по О - антигену, чаще от человека выделяют серовары О3 и О9. При температуре от +22о до +25оС Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica имеют жгутиковый антиген и подвижны, при +37оC теряют Н - антиген и подвижность. Y.pestis более однородна в антигенном отношении, имея капсульный антиген (фракция I), антигены T, V - W, белки плазмокоагулазы, фибринолизина, наружной мембраны и др. Чумной микроб выделяет бактериоцины (пестицины), оказывающие бактерицидное действие на псевдотуберкулезный микроб и штаммы кишечной палочки. Патогенные свойства. Возбудитель чумы обладает наибольшим патогенным потенциалом среди бактерий. Он подавляет функции фагоцитарной системы, поскольку подавляет окислительный взрыв в фагоцитах и беспрепятственно в них размножается. Факторы патогенности контролируются плазмидами трех классов. В патогенезе выделяют три основных стадии - лимфогенного заноса, бактеремии, генерализованной септицемии. Возбудители псевдотуберкулеза и иерсиниоза имеют адгезины и инвазины, низкомолекулярные протеины (ингибируют бактерицидные факторы), энтеротоксин. Часть факторов контролируется плазмидами вирулентности. Клинические особенности. Чума чаще протекает в бубонной, легочной и кишечной формах. Наиболее опасны больные легочной чумой, которые выделяют с мокротой огромное количество возбудителя. Иерсиниоз и псевдотуберкулез - кишечные инфекции. Клиника многообразна - региональная лимфоаденопатия (имитирует аппендицит), энтероколиты, реактивные артриты, анкилозирующий спондилит, скарлатиноподобная лихорадка. Эпидемиологические особенности. Чума - классический природноочаговый зооноз диких животных. Основные носители в природе - сурки, суслики, песчанки, пищухи, в антропургических (городских) условиях - крысы (чума портовых городов). В передаче возбудителя, особенно в очагах, где преобладают незимноспящие животные, имеют блохи животных, способные нападать и заражать человека. В песчаночных очагах могут заражаться верблюды и представлять эпидемическую опасность. Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз в природе передаются грызунами. Иерсинии способны длительно сохраняться и даже накапливаться при низких температурах, например, в овощехранилищах. Способны вызывать заболевания у сельскохозяйственных животных. Человеку передаются преимущественно с пищевыми продуктами от животных, а также растительного происхождения.
Тест ВАРИАНТ I 1. ЧУМНЫЕ БАКТЕРИИ 1) овоидные биполярно окрашивающиеся палочки 2) грамположительные палочки 3) монотрихи 4) образуют споры 5) перитрихи Правильный ответ 1 2. ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУЛЯРЕМИИ ОТНОСИТСЯ К 1) вирусам 2) прионам 3) бактериям 4) грибам 5) актиномицетам Правильный ответ 3 3. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ 1) Corynebacterium diphtheriae 2) Bacillus anthracis 3) Klebsiella pneumoniae 4) Bacteroides fragilis 5) Pseudomonas aeruginosa Правильный ответ 2 4. НАИБОЛЕЕ ВИРУЛЕНТНА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА 1) Brucella canis 2) B. suis 3) B. melitensis 4) B. neotomae 5) B. abortus Правильный ответ 3
5. ХОЛЕРА ОТНОСИТСЯ К 1) эндемичным инфекциям 2) особо опасным инфекциям 3) инфекциям, шшне представляющим особой опасности 4) сапронозам 5) трансмиссивным инфекциям Правильный ответ 2
6. КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ЧУМНЫХ БАКТЕРИЙ 1) строгий анаэроб 2) растут только в бульоне 3) оптимум Т +45°С 4) колонии напоминают «кружевной платочек» 5) требуют значительного защелачивания среды Правильный ответ 4
7. ОСНОВНОЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ТУЛЯРЕМИИ В ЭНДЕМИЧНЫХ ОЧАГАХ 1) дератизация 2) дезинсекция 3) вакцинация 4) запрет на посещение леса 5) приём антибиотиков Правильный ответ 3
8. ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ 1) больной человек 2) грызуны 3) овцы и крупный рогатый скот 4) рыбы 5) бактерионоситель Правильный ответ 3
9. С ПОМОЩЬЮ ПРОБЫ БЮРНЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ 1) аллергическую перестройку организма 2) видовую принадлежность бруцелл 3) напряженность гуморального иммунитета 4) антигенную структуру бруцелл 5) неполные антитела Правильный ответ 1
10. ХОЛЕРНЫЙ ВИБРИОН 1) активно подвижен 2) образует капсулу 3) неподвижен 4) образует спору 5) не устойчив в водной среде Правильный ответ 1
11. КОЛОНИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЧУМЫ 1) напоминают «цветную капусту» 2) прозрачные S-формы 3) слизистые, выпуклые 4) напоминают «львиную гриву» 5) напоминают «кружевной платочек» Правильный ответ 5
12. ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ ПРИ ТУЛЯРЕМИИ 1) малонапряженный, непродолжительный 2) напряженный, продолжительный 3) врождённый 4) трансплацентарный 5) нестерильный Правильный ответ 2
13. В БУЛЬОНЕ ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ РАСТЕТ В ВИДЕ 1) зернистого осадка 2) сталактитов 3) комочка ваты 4) мути 5) нежной серой пленки Правильный ответ 3
14. БРУЦЕЛЛЫ 1) строгие аэробы 2) строгие анаэробы 3) психрофилы 4) нетребовательны к питательным средам 5) время генерации 15-20 мин. Правильный ответ 1
15. ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА ХОЛЕРУ ОТ БОЛЬНОГО ЗАБИРАЮТ 1) кусочки органов 2) кровь 3) испражнения 4) ликвор 5) мочу Правильный ответ 3
ВАРИАНТ 2 1. НАИБОЛЬШУЮ ОПАСНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЯЮТ БОЛЬНЫЕ ЧУМОЙ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ 1) бубонной 2) легочной 3) первично-септической 4) вторично-септической 5) кишечной Правильный ответ 2
2. ЧУМА И ТУЛЯРЕМИЯ - ИНФЕКЦИИ 1) особо опасные 2) природно-очаговые 3) зоонозные 4) трансмиссивные 5) всё выше перечисленное Правильный ответ 5
3. МОРФОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ 1) овоидные грамположительные палочки 2) мелкие грамотрицательные палочки 3) изогнутые грамотрицательные палочки 4) крупные с обрубленными концами грамположительные палочки 5) грамположительные палочки, имеющие форму веретена Правильный ответ 4 4. ОСНОВНОЙ ФАКТОР ПАТОГЕННОСТИ БРУЦЕЛЛ 1) анатоксин 2) тейхоевая кислота 3) эндотоксин 4) пили 5) сидерофоры Правильный ответ 3 5. ПО ГРАМУ ХОЛЕРНЫЙ ВИБРИОН ОКРАШИВАЕТСЯ 1) грамположительно 2) грамотрицательно 3) вариабельно 4) биполярно 5) при холере метод не используют Правильный ответ 2 6. ОСОБЕННОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТУЛЯРЕМИИ 1) хорошо растет в обычных питательных средах 2) работа с возбудителем проводится в обычных баклабораториях 3) требует сложных питательных сред с яичным желтком 4) оптимум Т +20-25°С 5) растет чрезвычайно быстро Правильный ответ 3 7. ОСНОВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА ЧУМЫ В ЭНДЕМИЧНОМ ОЧАГЕ 1) кожная 2) первично-легочная 3) вторично-легочная 4) бубонная 5) септическая Правильный ответ 4 8. НА МПА БАЦИЛЛЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ РАСТУТ В ВИДЕ 1) шероховатых R-колоний с волокнистой структурой («львиная грива») 2) слизистых колоний в S-форме 3) нежных, прозрачных, голубоватых колоний 4) черных округлых колоний с металлическим блеском 5) вообще не растут Правильный ответ 1 9. ТИПИЧНАЯ МОРФОЛОГИЯ БРУЦЕЛЛ 1) палочки 2) овоиды 3) коккобактерии 4) кокки 5) вибрионы Правильный ответ 3
10. ДЛЯ ХОЛЕРНОГО ВИБРИОНА ХАРАКТЕРНО 1) устойчив к желудочному соку 2) чувствителен к желчным кислотам 3) щелочелюбив 4) устойчив к высушиванию 5) неустойчив в водной среде с щелочным рН Правильный ответ 3
11. ИДЕНТИФИКАЦИЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЧУМЫ ПРОВОДЯТ С УЧЕТОМ 1) биохимических свойств 2) антигенных свойств 3) вирулентности для лабораторных животных 4) морфо-тинкториальных свойств 5) всего вышеперечисленного Правильный ответ 5
12. ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТУЛЯРЕМИИ ИСПОЛЬЗУЮТ 1) холодовое обогащение 2) заражение лабораторных животных 3) первичный посев в среду накопления 4) первичный посев методом секторных посевов 5) заражение культуры клеток ткани Правильный ответ 2
13. МЕТОД ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ 1) микроскопический 2) бактериологический 3) биологический 4) иммунофлюоресцентный 5) серологический Правильный ответ 4
14. БРУЦЕЛЛЫ ИМЕЮТ 1) общий родоспецифический антиген 2) А-антиген 3) М-антиген 4) антигены, общие с антигенами возбудителей холеры, туляремии, иерсиниоза О9 5) все вышеперечисленное Правильный ответ 5
15. ОСОБЕННОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ БРУЦЕЛЛЕЗА 1) отсутствие роста при первичном посеве 2) особо медленный рост в первых генерациях 3) быстрый рост 4) рост на обычных средах 5) не культивируется in vitro Правильный ответ 2
7. Рекомендуемая литература Обязательная: 1. Поздеев, О. К. Медицинская микробиология: учеб. пособие / О.К. Поздеев – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 768 с. Дополнительная: 1. Ярилин, А.А. Иммунология: учебник / А.А. Ярилин – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с. 2. Гиллеспи, С.Х. Наглядные инфекционные болезни и микробиология / С.Х. Гиллеспи, К.Б. Бамфорд – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 136 с. 3. Хаитов, Р.М. Иммунология: учебник / Р.М. Хаитов – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 528 с. 4. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: 1 т.: учебник / ред. В.В. Зверев [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 448 с. 5. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: 2 т.: учебник / ред. В.В. Зверев [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 480 с.
Омский государственный медицинский университет
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
УТВЕРЖДАЮ Зав.кафедрой ___________________ Н.В. Рудаков
«____»_____________ 20____года
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ТЕМА: Особо-опасные инфекции: лабораторная диагностика чумы, туляремии, сибирской язвы, бруцеллёза и холеры.
дисциплина микробиология, вирусология факультет лечебный
СОСТАВИТЕЛИ (ФИО, должность)
Краткая информация - длительность занятия4часа; - место проведения занятияучебные лабораторныекабинетыкафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии; Оснащения занятия: 1. Слайды. 2. Стенды. 3. Демонстрационные таблицы: (№ 20 Д) 4. Материалы: v Сыворотка больного бруцеллезом – 1 пробирка на рабочее место. v Исследуемый материал от больного животного сибирской язвой – 1 пробирка на рабочее место. v Диагностикум бруцеллезный– 1 пробирка на рабочее место. v Дисагностическая сыворотка к антигену возбудителя сибирской язвы – 1 пробирка на рабочее место. v Пробирки для титрования. v Преципитационные пробирки. v Пипетки. v Физиологический раствор. v Обезжиренное квадратное стекло для постановки реакции Хеддельсона v Антиген (диагностикум окрашенный метиленовым синим) v Стакан с дезинфицирующим раствором для использованных пипеток 5. Демонстрационные препараты: v Вакцина убитая бруцеллезная v Бруцеллин. 6. Готовые реакции: РА, Райта, РНГА.
Лабораторная диагностика бруцеллёза. Специфическая профилактика бруцеллёза. Лабораторная диагностика осуществляется с использованием бактериологических методов, биопробы, серологических реакций, аллергической пробы Бюрне, генетических методов. Материалом для бактериологических исследований служат кровь, костный мозг, грудное молоко (у кормящих), моча, околосуставная жидкость. Чаще выделяют гемо - и миелокультуры. Чистые культуры изучают по биохимическим свойствам, определяют их способность расти на средах с добавлением бактериостатических красителей, типируют в РА. На практике чаще используют различные серологические методы диагностики: - развернутую реакцию агглютинации Райта - основной метод и ускоренные микрометоды на стекле - агглютинации (Хеддельсона), роз - бенгал, латекс - агглютинации; - реакцию Кумбса - для выявления неполных антител с применением антиглобулиновой сыворотки; - РНИФ, РПГА с антигенным эритроцитарным диагностикумом, ИФА. При отрицательных результатах бактериологических и серологических исследований применяют аллергическую кожную пробу с бруцеллином (пробу Бюрне). Для выделения бруцелл из объектов внешней среды и от животных широко используют биопробу, для серодиагностики у животных - РСК, для исследования молока - кольцевую пробу. Специфическая профилактика. В очагах козье-овечьего бруцеллеза применяют живую бруцеллезную вакцину ЖБВ. Разработана химическая бруцеллезная вакцина, которая отличается от живой вакцины более низкой реактогенностью.
3. Возбудитель туляремии, его характеристика. Представители рода Francisella входят в семейство Brucellacea.Основной вид - F. tularensis - возбудитель туляремии - природноочаговой инфекции, резервуаром которой являются многие виды преимущественно мелких диких позвоночных животных (представителей четырех основных семейств - мышевидных, заячьих, беличьих и тушканчиковых). На территории России основными носителями являются мышевидные грызуны - водяные крысы, ондатры, различные виды полевок. Помимо F. tularensis к этому роду относится F. novicida, патогенность которой для человека не доказана. Морфология. Франциселлы - мелкие кокковидные или элипсоидные полиморфные палочки, неподвижные, грамотрицательные, не образующие спор. Культуральные свойства. Строгие аэробы, оптимум температуры около +37 градусов Цельсия, pH - близкая к нейтральной. Культивируют на агаровых и желточных средах сложного состава с добавлением цистеина, глюкозы, крови. Рост медленный. Образуют мелкие колонии, напоминающие капельки росы, круглые с ровным краем, выпуклые, блестящие, с голубоватым отливом. Биохимические свойства. Слабо ферментируют до кислоты без газа некоторые углеводы (глюкозу, мальтозу, левулезу, маннозу), образуют сероводород. Туляремийный микроб по вирулентности для кроликов и биохимическим особенностям, а также географическому распространению разделен на подвиды (эколого-географические расы): - голарктическую (не ферментирует глицерин, цитруллин, маловирулентен для кроликов и человека, распространен в Евразии и Америке); туляремийный микроб этого подвида более приспособлен к водным экосистемам, способен распространяться водным путем, передаваться через комаров; - неарктическую (ферментирует глицерин, не ферментирует цитруллин, более вирулентен для кроликов и человека, распространен в Северной Америке); - среднеазиатскую (ферментирует глицерин и цитруллин, мало вирулентен). Среднеазиатский подвид по свойствам занимает промежуточное положение между первыми двумя, приближаясь к исходной предковой форме возбудителя. Голарктический подвид включает три биовара - 1 (Erys - эритромицинчувствительный), 2 (Eryr - резистентный) и японский (var.japonica). Биовар 2 известен только в Евразии, где совпадает с распространением водяной крысы. Антигенные свойства. F.tularensis в S (вирулентной) форме имеет два основных антигенных комплекса - О антиген (обнаруживает сходство с О - антигенами бруцелл) и Vi (капсульный) антиген. Диссоциация Sà R приводит к утрате капсулы, вирулентности и иммуногенности. Эколого-эпидемиологические особенности. На территории России выделено 7 основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: пойменно-болотный, луго - полевой, степной, лесной, предгорно-ручьевой, тундровый и тугайный (пойменно-пустынный) со своими основными хозяевами возбудителя и эколого-эпидемиологическими особенностями. Человек очень чувствителен к туляремийному микробу, минимальная инфицирующая доза - одна микробная клетка. Животные по чувствительности к этому микроорганизму разделены на четыре группы. Особое значение в условиях Западной Сибири имеют водяные крысы и ондатры. Заражение человека может происходить путем контакта с грызунами или инфицированными ими предметами, алиментарным путем (инфицированные грызунами вода и пищевые продукты), воздушно - пылевым путем, трансмиссивно (иксодовые клещи и другие кровососы). Н.Г.Олсуфьев выделяет две экологические формы возбудителя - “сухопутную”, характеризующуюся передачей через иксодовых клещей (все три подвида), и “водную”, связанную с околоводными видами грызунов и другими организмами - гидробионтами, с преимущественной передачей через воду и укусы комаров (голарктический подвид). Клинико-патогенетические особенности. Возбудитель туляремии является внутриклеточным паразитом. Его вирулентность обусловлена: - капсулой, угнетающей фагоцитоз; - нейраминидазой, способствующей адгезии; - эндотоксином (интоксикация); - аллергенными свойствами клеточной стенки; - способностью размножаться в фагоцитах и подавлять их киллерный эффект; - наличием рецепторов к Fc- фрагменту IgG, подавлять активность систем комплемента и макрофагов. Франциселлы проникают в организм через кожу и слизистые глаз, рта, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Г.П.Руднев (1970) предложил в патогенезе туляремии выделить следующие стадии: 1. Внедрения и первичной адаптации возбудителя. 2. Лимфогенного заноса. 3. Первичных регионарно - очаговых (туляремийный бубон) и общих реакций. 4. Гематогенных матастазов и генерализации. 5. Вторичной полиочаговости. 6. Реактивно - аллергических изменений. 7. Обратного метаморфоза и выздоровления. В ряде случаев процесс может ограничиваться первыми тремя фазами. Основными клиническими формами туляремии являются язвенно-бубонная (ульцерогландулярная), глазо-бубонная (окулогландулярная), легочная, абдоминальная, генерализованная, другие формы (в т.ч. ангинозно-гландулярная), неуточненная (международная статистическая классификация болезней, 10 пересмотр. ВОЗ, 1995).
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-18; Просмотров: 509; Нарушение авторского права страницы