Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Возбудитель холеры. Классификация, методы культивирования, основные свойства. ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Морфология. Холерный вибрион имеет один полярный жгутик, часто напоминает запятую (запятая Коха). Важный диагностический признак - подвижность (определяют микроскопией по методу висячей или раздавленной капли). Морфологически изменчивы. Хорошо окрашиваются водным фуксином Пффейфера и карболовым фуксином Циля. Культуральные свойства. Факультативный анаэроб. Холерный вибрион неприхотлив к питательным средам. Хорошо размножается на 1% щелочной (рН 8, 6 - 9, 0) пептонной воде, опережая бактерии кишечной группы (среда обогащения), образует нежную голубоватую пленку и муть. Для подавления роста протея и некоторых других микроорганизмов используют пептонную воду с добавлением теллурита калия. На плотных средах холерный вибрион образует гладкие стекловидные, прозрачные с голубоватым оттенком дисковидные колонии вязкой консистенции. Используют щелочной агар, желчно - солевой агар, щелочной агар с кровью, наилучшей является TCBS - агар (агар с тиосульфатом, цитратом, солями желчных кислот и сахарозой). Биохимические свойства. Холерный вибрион сбраживает с образованием кислоты без газа многие углеводы (глюкозу, сахарозу, маннозу, маннит, лактозу, левулезу, гликоген, крахмал). По отношению к трем сахарам (триада Хейберга) - сахарозе, маннозе и арабинозе вибрионы делят на восемь биохимических групп, холерный вибрион относится к первой группе (разлагает сахарозу и маннозу). Холерный вибрион разлагает желатин, казеин, свертывает молоко и разлагает белковые препараты до индола и аммиака. Вид V. cholerae делят на биотипы, серогруппы и серовары. Основные биотипы - классический (V. cholerae asiaticae) и Эль - Тор (V. cholerae eltor). Серогруппы выделяют по структуре О- антигенов, в основной О1 группе холерных вибрионов выделяют серовары Огава, Инаба и Хикоджима. Антигенная структура. У холерных вибрионов выделяют термостабильные О- антигены и термолабильные Н- антигены. По структуре О- антигенов выделено 139 серогрупп, биотипы Эль - Тор и классический объединены в 01 группу (типируются 01 - антисывороткой). Изоляты Эль - Тор отличаются гемолитическими свойствами (вызывают гемолиз эритроцитов барана), способностью агглютинировать куриные эритроциты, резистентностью к полимиксину, по чувствительности к фагам. О- антиген 01 группы неоднороден и включает общий А- компонент и два типоспецифических - В и С. Соответственно их наличию серовар Огава имеет сочетание АВ, Инаба - АС, Хикоджима - АВС. Холерный вибрион может переходить из S- в R- форму, не агглютинироваться О- сывороткой. В связи с антигенной структурой для идентификации V. cholerae используют О- сыворотку, OR- сыворотку ( для выявления OR - и R - диссоциантов), типоспецифические сыворотки Инаба (С) и Огава (В). В 90 - е годы выявлен новый серовар V. cholerae 0139 (Бенгал), неагглютинирующийся вышеуказанными сыворотками, по остальным свойствам мало отличающийся от холерного вибриона 01 группы. Не типируемые основной 01 сывороткой (т.е. не относящиеся к 01 группе) вибрионы называются неагглютинирующими (НАГ) вибрионами - холероподобными или парахолерными. Они имеют общий с холерным вибрионом Н- антиген, но отличаются по О- антигену. По Н- антигену выделяют группы А и В, холерные вибрионы входят в группу А. Вирионы группы В (биохимически отличающиеся от холерных) имеют неоднородную структуру О- антигена и подразделяются на шесть серологических подгрупп. Факторы патогенности холерного вибриона. 1. Подвижность (жгутики) и хемотаксис. 2. Ферменты способствуют адгезии и колонизации, взаимодействию с эпителиальными клетками - муциназа (разжижает слизь), нейраминидаза (взаимодействие с микроворсинками, создание посадочной площадки), лецитиназа и другие. 3. Эндотоксин - термостабильный липополисахарид, схожий по структуре и свойствам с другими эндотоксинами грамотрицательных бактерий. 4. Экзотоксин - холероген - главный фактор патогенности, термолабильный белок. Синтез холерогена - важнейшее, генетически детерминированное свойство холерного вибриона. Молекула холерогена состоит из двух фрагментов А и В. Собственно токсическую функцию выполняет пептид А1 фрагмента А. Молекула холерогена распознает рецептор энтероцита, проникает в мембрану клетки, активирует аденилатциклазную систему, накапливающийся циклический АМФ вызывает гиперсекрецию жидкости, Na+, HCO3-, K+, Cl- из энтероцитов. Это приводит к характерной для холеры диарее, обезвоживанию и обессоливанию организма. 5. У многих вибрионов, в т.ч. не относящихся к 01 группе, имеются различные энтеротоксины. 6. В патогенезе проявлений холеры имеет значение также фактор, повышающий проницаемость капилляров. Некоторые особенности эпидемиологии. Холера - кишечная инфекция. Основной источник - человек (больной или вибрионоситель), загрязненная вода. Способ заражения - фекально-оральный. Индивидуальная восприимчивость к холере чрезвычайно вариабельна. Характерно большое количество скрытых (стертых) форм, вибрионосительство. Обнаружение возбудителя в воде напрямую связано с наличием больных или бактерионосителей. Холерные вибрионы 01 группы могут длительно находиться в водных экосистемах в виде некультивируемых форм. Лабораторная диагностика. Холера относится к группе особо опасных инфекций, культивирование ее возбудителя требует соблюдения особого режима биологической безопасности. Основной метод диагностики - бактериологический, включает выделение и идентификацию возбудителя. Материал для исследования - испражнения и рвотные массы, секционные материалы от погибших, пробы воды и смывы с объектов окружающей среды, пищевые остатки. Для посева используют жидкие среды обогащения, щелочной МПА, элективные и дифференциально - диагностические среды (лучше TCBS). В качестве транспортной среды наиболее удобна 1% пептонная вода. Подозрительные стекловидные, прозрачные колонии пересевают для получения чистой культуры, которую идентифицируют по морфологическим, культуральным, биохимическим свойствам, подвижности, антигенным свойствам, фаготипируют. Для ускоренной диагностики применяют иммунолюминесцентный метод, биохимическую идентификацию с набором индикаторных дисков, для обнаружения холерных вибрионов в первичных материалах - РНГА с антительным диагностикумом, для выявления некультивируемых форм - ПЦР, для определения вирулентности и синтеза холерогена - биопробы на кроликах - сосунках, ИФА, ДНК- зонды (выявление фрагмента хромосомы, несущего оперон холерогена). Специфическая профилактика. Имеются различные вакцины - убитая из сероваров Инаба и Огава, анатоксин холерогена, химическая бивалентная вакцина. Вакцины применяют только по эпидемиологическим показаниям (низкая иммуногенность). Может проводиться антибиотикопрофилактика (превентивная терапия) тетрациклином и другими антибиотиками.
6. Задания для самостоятельной работы Тест ВАРИАНТ I 1. ЧУМНЫЕ БАКТЕРИИ 1) овоидные биполярно окрашивающиеся палочки 2) грамположительные палочки 3) монотрихи 4) образуют споры 5) перитрихи Правильный ответ 1 2. ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУЛЯРЕМИИ ОТНОСИТСЯ К 1) вирусам 2) прионам 3) бактериям 4) грибам 5) актиномицетам Правильный ответ 3 3. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ 1) Corynebacterium diphtheriae 2) Bacillus anthracis 3) Klebsiella pneumoniae 4) Bacteroides fragilis 5) Pseudomonas aeruginosa Правильный ответ 2 4. НАИБОЛЕЕ ВИРУЛЕНТНА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА 1) Brucella canis 2) B. suis 3) B. melitensis 4) B. neotomae 5) B. abortus Правильный ответ 3
5. ХОЛЕРА ОТНОСИТСЯ К 1) эндемичным инфекциям 2) особо опасным инфекциям 3) инфекциям, шшне представляющим особой опасности 4) сапронозам 5) трансмиссивным инфекциям Правильный ответ 2
6. КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ЧУМНЫХ БАКТЕРИЙ 1) строгий анаэроб 2) растут только в бульоне 3) оптимум Т +45°С 4) колонии напоминают «кружевной платочек» 5) требуют значительного защелачивания среды Правильный ответ 4
7. ОСНОВНОЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ТУЛЯРЕМИИ В ЭНДЕМИЧНЫХ ОЧАГАХ 1) дератизация 2) дезинсекция 3) вакцинация 4) запрет на посещение леса 5) приём антибиотиков Правильный ответ 3
8. ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ 1) больной человек 2) грызуны 3) овцы и крупный рогатый скот 4) рыбы 5) бактерионоситель Правильный ответ 3
9. С ПОМОЩЬЮ ПРОБЫ БЮРНЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ 1) аллергическую перестройку организма 2) видовую принадлежность бруцелл 3) напряженность гуморального иммунитета 4) антигенную структуру бруцелл 5) неполные антитела Правильный ответ 1
10. ХОЛЕРНЫЙ ВИБРИОН 1) активно подвижен 2) образует капсулу 3) неподвижен 4) образует спору 5) не устойчив в водной среде Правильный ответ 1
11. КОЛОНИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЧУМЫ 1) напоминают «цветную капусту» 2) прозрачные S-формы 3) слизистые, выпуклые 4) напоминают «львиную гриву» 5) напоминают «кружевной платочек» Правильный ответ 5
12. ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ ПРИ ТУЛЯРЕМИИ 1) малонапряженный, непродолжительный 2) напряженный, продолжительный 3) врождённый 4) трансплацентарный 5) нестерильный Правильный ответ 2
13. В БУЛЬОНЕ ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ РАСТЕТ В ВИДЕ 1) зернистого осадка 2) сталактитов 3) комочка ваты 4) мути 5) нежной серой пленки Правильный ответ 3
14. БРУЦЕЛЛЫ 1) строгие аэробы 2) строгие анаэробы 3) психрофилы 4) нетребовательны к питательным средам 5) время генерации 15-20 мин. Правильный ответ 1
15. ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА ХОЛЕРУ ОТ БОЛЬНОГО ЗАБИРАЮТ 1) кусочки органов 2) кровь 3) испражнения 4) ликвор 5) мочу Правильный ответ 3
ВАРИАНТ 2 1. НАИБОЛЬШУЮ ОПАСНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЯЮТ БОЛЬНЫЕ ЧУМОЙ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ 1) бубонной 2) легочной 3) первично-септической 4) вторично-септической 5) кишечной Правильный ответ 2
2. ЧУМА И ТУЛЯРЕМИЯ - ИНФЕКЦИИ 1) особо опасные 2) природно-очаговые 3) зоонозные 4) трансмиссивные 5) всё выше перечисленное Правильный ответ 5
3. МОРФОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ 1) овоидные грамположительные палочки 2) мелкие грамотрицательные палочки 3) изогнутые грамотрицательные палочки 4) крупные с обрубленными концами грамположительные палочки 5) грамположительные палочки, имеющие форму веретена Правильный ответ 4 4. ОСНОВНОЙ ФАКТОР ПАТОГЕННОСТИ БРУЦЕЛЛ 1) анатоксин 2) тейхоевая кислота 3) эндотоксин 4) пили 5) сидерофоры Правильный ответ 3 5. ПО ГРАМУ ХОЛЕРНЫЙ ВИБРИОН ОКРАШИВАЕТСЯ 1) грамположительно 2) грамотрицательно 3) вариабельно 4) биполярно 5) при холере метод не используют Правильный ответ 2 6. ОСОБЕННОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТУЛЯРЕМИИ 1) хорошо растет в обычных питательных средах 2) работа с возбудителем проводится в обычных баклабораториях 3) требует сложных питательных сред с яичным желтком 4) оптимум Т +20-25°С 5) растет чрезвычайно быстро Правильный ответ 3 7. ОСНОВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА ЧУМЫ В ЭНДЕМИЧНОМ ОЧАГЕ 1) кожная 2) первично-легочная 3) вторично-легочная 4) бубонная 5) септическая Правильный ответ 4 8. НА МПА БАЦИЛЛЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ РАСТУТ В ВИДЕ 1) шероховатых R-колоний с волокнистой структурой («львиная грива») 2) слизистых колоний в S-форме 3) нежных, прозрачных, голубоватых колоний 4) черных округлых колоний с металлическим блеском 5) вообще не растут Правильный ответ 1 9. ТИПИЧНАЯ МОРФОЛОГИЯ БРУЦЕЛЛ 1) палочки 2) овоиды 3) коккобактерии 4) кокки 5) вибрионы Правильный ответ 3
10. ДЛЯ ХОЛЕРНОГО ВИБРИОНА ХАРАКТЕРНО 1) устойчив к желудочному соку 2) чувствителен к желчным кислотам 3) щелочелюбив 4) устойчив к высушиванию 5) неустойчив в водной среде с щелочным рН Правильный ответ 3
11. ИДЕНТИФИКАЦИЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЧУМЫ ПРОВОДЯТ С УЧЕТОМ 1) биохимических свойств 2) антигенных свойств 3) вирулентности для лабораторных животных 4) морфо-тинкториальных свойств 5) всего вышеперечисленного Правильный ответ 5
12. ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТУЛЯРЕМИИ ИСПОЛЬЗУЮТ 1) холодовое обогащение 2) заражение лабораторных животных 3) первичный посев в среду накопления 4) первичный посев методом секторных посевов 5) заражение культуры клеток ткани Правильный ответ 2
13. МЕТОД ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ 1) микроскопический 2) бактериологический 3) биологический 4) иммунофлюоресцентный 5) серологический Правильный ответ 4
14. БРУЦЕЛЛЫ ИМЕЮТ 1) общий родоспецифический антиген 2) А-антиген 3) М-антиген 4) антигены, общие с антигенами возбудителей холеры, туляремии, иерсиниоза О9 5) все вышеперечисленное Правильный ответ 5
15. ОСОБЕННОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ БРУЦЕЛЛЕЗА 1) отсутствие роста при первичном посеве 2) особо медленный рост в первых генерациях 3) быстрый рост 4) рост на обычных средах 5) не культивируется in vitro Правильный ответ 2
7. Рекомендуемая литература Обязательная: 1. Поздеев, О. К. Медицинская микробиология: учеб. пособие / О.К. Поздеев – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 768 с. Дополнительная: 1. Ярилин, А.А. Иммунология: учебник / А.А. Ярилин – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с. 2. Гиллеспи, С.Х. Наглядные инфекционные болезни и микробиология / С.Х. Гиллеспи, К.Б. Бамфорд – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 136 с. 3. Хаитов, Р.М. Иммунология: учебник / Р.М. Хаитов – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 528 с. 4. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: 1 т.: учебник / ред. В.В. Зверев [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 448 с. 5. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: 2 т.: учебник / ред. В.В. Зверев [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 480 с.
Омский государственный медицинский университет
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
УТВЕРЖДАЮ Зав.кафедрой ___________________ Н.В. Рудаков
«____»_____________ 20____года
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-18; Просмотров: 553; Нарушение авторского права страницы