Схема обследования больного шигеллезом

 

При сборе анамнеза необходимо выяснить, был ли контакт с больным кишечной инфекцией, либо употреблялись недоброкачественные (инфицированные) продукты питания; имелись ли нарушения санитарно-гигиенических норм в быту или организованном коллективе, который посещает заболевший, а также зарегистрированы ли еще случаи заболевания в семье или в данном учреждении (одновременное заболевание или в течение нескольких дней, недель). Следует обратить особое внимание на дату заболевания, начальные симптомы болезни и степень их выраженности при дизентерии, в том числе у детей раннего возраста, выявить жалобы и характер температурной реакции, наличие судорог; уточнить какую терапию получал больной до обращения к врачу или до госпитализации. Необходимо выяснить особенности преморбидного фона (наличие предшествующих заболеваний и их тяжесть, неблагоприятные факторы, толерантность ЖКТ к пищевым продуктам, вакцинации, лекарственной непереносимости, наследственной патологии и т.д.); характер и тяжесть ранее перенесенных расстройств ЖКТ.

При осмотре больного оценить тяжесть состояния и самочувствие больного, имеются ли симптомы нейротоксикоза: высокая лихорадка, напряжение родничка, наличие менингеальных симптомов, потеря сознания, судороги, бред, сонливость; выявить степень выраженности диспептических нарушений (тошнота, частота рвоты, при этом оценить содержимое рвотных масс, снижение или отсутствие аппетита, наличие жажды или отказ от питья); имеются ли расстройства периферической микроциркуляции (бледность, мраморность, цианоз или акроцианоз кожного покрова), степень эластичности, влажности, цвет слизистых и кожи, степень потери массы тела, состояние подкожно-жирового слоя, снижения тургора тканей и мышечного тонуса, западение большого родничка, снижение диуреза (характер и выраженность токсикоза и эксикоза).

Выявить симптомы дыхательной и сердечной недостаточности (характер дыхания, одышка, тахикардия, брадикардия, аритмия, оценка пульса),

 оценить участие живота в акте дыхания, его вздутие или втянутость, наличие видимой перистальтики кишечника, степень болезненности при пальпации живота и ее локализацию,

обратить особое внимание на типичные проявления колита и сигмоидита, наличие тенезмов, сфинктерита – парез сфинктера, трещины, выпадение слизистой прямой кишки:

оценить частоту и характер стула (его количество, консистенцию, запах, цвет, примеси – вода, слизь, зелень, кровь, гной, наличие или отсутствие каловых масс);

оценить состояние мочеполовой системы, неврологические симптомы.

 

Тесты исходного уровня знаний по теме «Шигеллез»:

Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети: (1)

       а) грудного возраста (6–12 мес.);

       б) дошкольного возраста (2–7 лет);

       в) школьного возраста (7–14 лет);

       г) новорожденные.

Источником инфекции при шигеллезах является: (1)

       а) только человек;

       б) только домашние животные;

       в) человек и домашние животные;

       г) водоплавающие птицы.

Шигеллез Зонне у детей старшего возраста при пищевом пути инфицирования начинается чаще всего остро: (1)

       а) с повышения температуры тела и рвоты, атем появляется диарея;

       б) с сильных, схваткообразных болей в животе и жидкого стула, затем – на 2-3-й день

       присоединяется рвота.

В патогенезе токсического синдрома при шигеллезе ведущим является: (1)

       а) гиперэргическая реакция организма на внедрение возбудителя;

       б) массивный прорыв токсических продуктов (токсина в кровь);

       в) инвазия шигелл в колоноциты и кровь с развитием бактериемии.

Местный воспалительный процесс при шигеллезе развивается: (1)

       а) в тонком отделе кишечника;

         б) в толстой кишке;

       в) на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.

Рвота при шигеллезе Флекснера: (1)

       а) только в начале заболевания;

       б) не наблюдается.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: