ОСТЕОЛОГИЯ – УЧЕНИЕ О КОСТЯХ. КОСТИ: КЛАССИФИКАЦИЯ, СОЕДИНЕНИЯ.

ОСТЕОЛОГИЯ – УЧЕНИЕ О КОСТЯХ. КОСТИ: КЛАССИФИКАЦИЯ, СОЕДИНЕНИЯ.

Кость как орган.

Кости - анатомические образования, образующие скелет человека (пассивная часть опорно-двигательного аппарата).

Скелет человека (> 200 костей): скелет головы – череп, скелет туловища (позвоночный столб, грудная клетка), скелет верхних конечностей и пояс в/к, скелет нижних конечностей (н/к) и пояс н/к. Ф.: сохранение формы тела, защита внутренних органов, движение, кроветворение, участие в минеральном обмене (Са, Р).

1) Основная (рабочая) ткань - костная

Клетки: остеоциты - основные клетки кости, остеобласты (образование костной ткани, располагаются в зонах роста), остеокласты (Ф.: разрушение костной ткани).

Межклеточное в-во: основное в-во пропитано солями Са и фосфора, много коллагеновых волокон

2) Наружная соед/тк. пластинка - надкостница, в ней - сосуды, нервы, много остеобластов. Ф.: питание кости, рост в толщину, участие в регенерации.

Костная образует:

компактное в-во

губчатое в-во

- плотный слой кости, состоит из параллельно расположенных пластинок, которые по 15-20 пл. образуют остеон - структурную единицу кости. Остеон - система вставленных друг в друга 5-20 полых цилиндров, образованных костными пластинками, в центре – канал, в нем – кровеносный капилляр.

- рыхлый слой, много в губчатых костях и эпифизах трубчатых, состоит из костных перекладин, в ячейках - красный костный мозг (ретикулярная ткань, кроветворная функция).

Химический состав кости: вода – 50 %, орг. вещества – 30 % (придают эластичность, гибкость), неорг. вещества (Ca, P, Mg) – 20% (придают твердость).

Рис. Макростроение трубчатой кости

Эпифиз (проксимальный) Диафиз (тело) Эпифиз (дистальный)

надхрящница суставной хрящ метафиз (пластинка роста) губчатое вещество полость кости надкостница компактное вещество

Концевые утолщения трубчатых костей – эпифизы покрыты суставным хрящом (чаще гиалиновый).

Метафиз (пластинка роста) – между телом и эпифизом, Ф: рост кости в длину. Полость кости заполнена желтым костным мозгом (жировая ткань).

Рост костей (до 22-25 лет) - регулируется гормоном роста (соматотропный), выделяемым гипофизом, при избыточной продукции его в детстве - развивается гигантизм (рост более 2 м), при недостатке - карликовость (менее 120 см).

СКЕЛЕТ ЧЕЛОВЕКА. СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА, СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ

При описании конечностей:

- проксимальный отдел (ближе к туловищу, плечо, бедро)

- дистальный (отдаленный от тела, кисть, стопа)

Скелет туловища

Позвоночник (32-34 позвонка) Отделы: - шейный (7п.) - соед. с черепом - грудной (12п.) - соед. с ребрами - поясничный (5п.) - крестцовый (5 п.) – соед. с тазовыми костями - копчиковый (3-5п.)

Грудная клетка 12 пар ребер: 1-7 - истинные (соед. с грудиной) 8-10 - ложные (соединены друг с другом и хрящом 7-го ребра) 11-12 - колеблющиеся (свободные) (не соед. с грудиной) Части: тело, шейка, головка, бугорок. Выделяют также костную и хрящевую части.

ГрудинаЧасти: - рукоятка - тело - мечевидный отросток Вырезки: - яремная и - ключичные (их 2 на рукоятке) - реберные (парные по 7 с каждой стороны)

Позвоночник имеет изгибы: лордозы (выпуклостью вперед) - шейный и поясничный, кифозы (выпуклостью назад) - грудной и крестцовый.

Строение позвонка

*Тело*		*Дуга*	*На дуге - отростки*
	На дуге вырезки: парные - верхние и нижние, вырезки соседних позв. соединяясь, образуют межпозвоночные отверстия (через них проходят сп/м нервы)		- парные: верхние и нижние суставные, поперечные - непарный: остистый
Между телом и дугой - позвоночное отверстие, отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал (в нем - спинной мозг)

Соединения костей туловища

	*позвоночного столба*		*ребер с грудиной*
малоподвижные		суставы
1) связки: передняя продольная, задняя продольная (соединяют тела позвонков); межостистые, межпоперечные надостистая; 2) хрящевые соед. - межпозвоночные диски (волокнистый хрящ между телами позвонков)		а) атланто-затылочный (2 суст. пов-ти, эллипсов.) - между I ш.п. и черепом. Д: ↕, наклоны,○ б) атланто-осевой (3 суст. пов-ти, цилиндр.). Д: повороты вправо-влево; в) между верх. и нижн. суст. отростками- плоские суст. Д: скольжение; г) каждое ребро образ. с позв. 2 сустава: 1) между головкой ребра и реб. ямками двух соседних позв.; 2) между бугорком ребра и попер. отр. позвонка; д) крестцово-подвздошные и крестцово-копчиковые – малоподвижные		а) 1 пара с рукояткой (хрящ. тканью) - неподвижное; б) 2-7 пары грудинно-реберные суст. Д: поднимание и опускание ребер в) 8-10 пары между собой и с хрящевой частью 7 ребра - суставами, образуя реберную дугу. Д.: поднимание-опускание ребер г) 11-12 пары свободно лежат в мягких тканях, с грудиной не соединяются.

Д. позвоночного столба: ↕, наклоны вправо-влево, повороты, вращение; более подвижны шейный и поясничный отделы.

Нарушение осанки: а) сутулость - кифотическая (наклон вперед); б) лордотическая (наклон назад); в) сколиоз (изгиб позвоночника в сторону) - затрудняет работу внутренних органов. Профилактика: физкультура, требования к рабочему месту (н-р, за столом), ровная твердая кровать.

Свободная н/к

а) бедренная кость (бедро)

проксимальный эпифиз: тело дистальный эпифиз:

головка, шейка, 2 выступа - большой (вверх) и малый вертел 2 мыщелка (латер. и медиальный) с 2 надмыщелками, межмыщелковая ямка

б) Кости голени

большеберцовая: 2 мыщелка (латер., медиал.), межмыщелковое возвышение бугристость мыщелок с отростком -медиальной лодыжкой

проксимальный эпифиз: тело дистальный эпифиз:

малоберцовая: головка отросток -латеральная лодыжка

в) Кости стопы

1) кости предплюсны (7, тыльная пов-ть, от бол. пальца): пяточная, таранная, ладьевидная, 3 клиновидных, кубовидная (у мизинца)

3) фаланги пальцев: у большого - 2 фаланги, у 2-5 - по 3 фаланги.

Кости предплюсны и плюсны - короткие трубчатые, у каждой кости: головка (дист. эпифиз), тело, основание (прокс. эпифиз).

ТАЗ, РАЗМЕРЫ ТАЗА

Тазовые кости + крестец → таз (верхняя часть - большой таз, нижняя часть - малый таз → у жен. родовой путь, имеет входное и выходное отверстие. Особенности женского таза: а) таз короче и шире, чем мужской б) крылья подвздошных костей более развернуты в) крестец короче и шире г) угол между нижними ветвями лобковых костей 90-100 ⁰- лобковая дуга (у муж. 70-75 ⁰ – подлобковый угол).

РИС.

Прямые размеры входа в малый таз наз. конъюгатами (расстояние между мысом (основанием) крестца и задней поверхностью лобкового симфиза):

ü анатомическая конъюгата (11,5 см): между мысом крестца и верхним краем симфиза

ü гинекологическая (акушерская, истинная) (10,5 см) - между мысом крестца и наиболее выступающей точкой симфиза; определяется при влагалищном исследовании.

ü диагональная (12,5 см) - между мысом и нижним краем симфиза,

Также в плоскости входа в малый таз выделяют поперечный диаметр (13-15 см = межгребнев. делить на 2), косой диаметр (правы, левый) - 12 см.

В плоскости выхода из малого таза определяют:

ü прямой диаметр (11,5 см) - расстояние между верхушкой копчика и нижним краем симфиза (при родах расширяется на 1-1,5 см за счет отклонения верхушки копчика назад)

ü поперечный диаметр (11 см) – между седалищными буграми.

В мед. практике определение размеров входа в малый таз невозможно, о них судят по размерам большого.

Размеры большого таза (жен.):

1) межостистая дистанция (диаметр) (25-27 см) - между верхними подвздошными остями;

2) межгребневая дистанция (28-29см) - между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей;

3) межвертельная дистанция (30-32 см) - между большими вертелами бедренной кости.

СКЕЛЕТ ГОЛОВЫ – ЧЕРЕП

Лицевой отдел		Мозговой отдел
Парные (6 пар): Скуловые Носовые Слезные Верхняя челюсть Небные Нижняя носовая раковина	Непарные (3 кости): Нижняя челюсть Сошник Подъязычная кость	Парные (2): Теменные Височные	Непарные (4): Лобная Решетчатая Клиновидная Затылочная
Образуют полости: глазниц, носа, рта, к ним прикрепляются мышцы (жевательные и мимические)		Образуют полость черепа, в ней – головной мозг

Черепные нервы

I – обонятельный, II – зрительный, III – глазодвигательный, IV – блоковидный, V – тройничный, VI – отводящий, VII – лицевой, VIII – слуховой, IX – языкоглоточный, X – блуждающий, XI – добавочный, XII – подъязычный.

ЛОБНАЯ кость, ее части:

Чешучайтая (лобная чешуя), на ней – лобные бугры, надбровные дуги, скуловые отростки (соед. со скуловыми костями)

Глазничные (их 2): образуют верхнюю стенку глазницы. Между ними – воздухоносная полость = лобная пазуха, которая сообщается с полостью носа

Носовая: решетчатая вырезка (заполнена решетч. костью), снизу соединяется с носовыми костями

ЗАТЫЛОЧНАЯ кость:

Затылочная чешуя: имеет 2 выступа – наружный, внутренний

Базилярная: спереди от большого затылочного отверстия

Латеральные части ( их 2): имеет 2 мыщелка (для соединения с атлантом), канал XII (подъязычного) нерва

РЕШЕТЧАТАЯ кость:

Горизонтальная (решетчатая) пластинка: на ней – петушиный гребень, рядом с ним - отверстия для I (обонятельного) нерва

Вертикальная (перпендикулярная) пластинка – образует верхнюю часть носовой перегородки носа

Решетчатый лабиринт: состоит из воздухоносных ячеек, от лабиринта в полость носа отходят верхняя и средняя носовые раковины

КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ:

Тело: в нем - воздухоносная пазуха – клиновидная, которая сообщается с полостью носа, турецкое седло, в ямке которого лежит гипофиз, сзади выступ – спинка седла	Малые крылья («усики бабочки»): канал II (зрительного нерва)	Большие крылья: отверстия – круглое (ветвь V тройничного), овальное (ветвь V), остистое (артерии)	Крыловидные отростки состоят из медиальной и латеральной пластинок
	Между ними – верхняя глазничная щель (через нее – III, IV, VI, ветвь V)

ТЕМЕННАЯ (парная) кость:

2 поверхности: наружная (на ней – теменной бугор), внутренняя (в сторону мозга)

4 края: верхний, затылочный, височный, лобный

4 угла: лобный, затылочный, сосцевидный (задненижний), клиновидный (передненижний)

ВИСОЧНАЯ (парная) кость:

Чешуйчатая: содержит скуловой отросток, нижнечелюстная ямка (для головки н/чел)

Барабанная часть: наружный слуховой проход, наружное слуховое отверстие

Пирамида (каменистая часть) содержит орган слуха и равновесия) – отростки: сосцевидный, шиловидный, отверстия: шилососцевидное (VII лицевой нерв), сонный канал (артерия), внутреннее слуховое отверстие (VII, VIII) → внутренний слуховой проход, яремная ямка (вена)

СКУЛОВАЯ (парная) кость:

3 поверхности: латеральная, глазничная, височная

Отростки : височный, лобный

ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ (парная):

Тело: в нем воздухоносная пазуха – верхнечелюстная (гайморова), которая сообщается с полостью носа

Отростки: лобный, скуловой, небный – формирует большую часть твердого неба, альвеолярный (на нем – ячейки – альвеолы для корней зубов)

НЕБНАЯ (парная) кость:

Горизонтальная пластинка – образует заднюю часть твердого неба

Перпендикулярная пластинка – лежит впереди крыловидного отростка клиновидной кости

НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА (парная) – в виде пластины, прикрепляется к в/чел. и решетчатой кости.

СЛЕЗНЫЕ (парные) – в виде тонких пластинок, участвуют в образовании полости глазниц.

НОСОВЫЕ (парные) – в виде тонких пластинок, соединяются сверху с лобной костью, сбоку – с лобным отростком в/чел.

НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ:

Тело: содержит альвеолы зубные

2 Ветви: на каждой – по 2 отростка – передний и задний, задний образует височно-нижнечелюстной сустав

СОШНИК – непарная, образует нижнюю часть носовой перегородки.

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ кость – лежит в области шеи, ее части: тело, парные рога – большие и малые.