Повреждения шейного отдела позвоночника

· Переломы шейного отдела позвоночника чаще всего возникают:

– при падении на голову с высоты

– нырянии в неглубоком месте

– ударе по голове падающим предметом

– вследствие резких чрезмерных сгибаний, разгибаний или поворотов головы при внезапном насилии (толчки при транспортных авариях, падение на ягодицы и др.).

– Кроме того, повреждения шейных позвонков могут явиться следствием резкого сокращения мышц шеи при чрезмерных некоординированных поворотах головы (попытка удержать равновесие в момент падения, поворот головы на зов, увертывание при игре и др.).

· Важную роль в формировании тех или иных повреждений играют патологические изменения в позвоночнике развившиеся в предшествующий травме период.

 

 

Вывихи на уровне CIII—CVII

· На рентгенограммах в прямой проекции

– снижение высоты межпозвоночного диска на уровне поврежденного сегмента

– перемещение его остистого отростка в сторону от срединной линии

– асимметрия и потеря четкости очертаний ножек дуги

 

 

 

 

· На рентгенограммах в боковой проекции

– выпрямление физиологического лордоза и угловой кифоз

– нарушение нормальных соотношений между суставными отростками смещенного и нижележащего позвонков

– на уровне поврежденного сегмента обычно наблюдается диастаз между остистыми отростками

 

 

 

Компрессионный перелом тела С₇ сочетающийся с вывихом  С_6.

 

 

 

Перелом остистого отростка С7

(Обычно это следствие локальной травмы)

 

 

 

 

Повреждения грудного отдела позвоночника

· Наиболее типичные повреждения компрессионные переломы.

· Возникают вследствие чрезмерного резкого сгибания позвоночного столба

– падение с высоты

– падение тяжести на туловище, находящееся в согнутом положении и др.).

· Чаще всего у взрослых повреждаются наиболее подвижные позвонки — Th10-Th12, у детей Th6-Th8

 

Повреждения поясничного отдела позвоночника

· Типичными повреждениями являются компрессионные и оскольчатые переломы.

· Чаще всего поражается LI.

· Вывихи, подвывихи, переломовывихи менее характерны и возникают преимущественно в верхних отделах при массивной травме.

· Нижние поясничные позвонки в определенной степени защищены тазом и повреждаются в основном вследствие массивной прямой травмы.

· Наиболее часто наблюдаются изолированные переломы поперечных, суставных и остистых отростков.

 

 

Клиника

 

Поражение на уровне 4го шейного позвонка и выше вызывает тетраплегию с одновременным нарушением функции дыхания и требует искусственной вентиляции легких. При более низком поражении шейного отдела (С5-Т1) обычно страдают моторные ядра шейного утолщения с утратой функции мышц рук соответствующих сегментов и проводящие пути спинного мозга, что приводит к нарушению функции нижних конечностей, т.е. к тетраплегии. Поражение в пределах верхне- и среднегрудного отделов позвоночника Т2-Т10 затрагивает функцию проводящих путей поясничного утолщения и интернейронные локомоторные структуры при этом остаются сохранными. Поражение грудопоясничного отдела (уровень позвонков Т11-L2), включающего поясничное утолщение спинного мозга, проявляется как нижняя вялая параплегия. При поражении конуса спинного мозга (позвонок L2) обычно страдает функция дистальных мышц ног и функция тазовых органов. Поражение на уровне конского хвоста проявляется нарушением чувствительности, болями; возможен вялый паралич ног с утратой рефлексов, недержанием мочи и кала.

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: