Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Кровотечение – это истечение крови из сосудистого русла во внешнюю среду, полости и ткани организма.



Тема: ГЕМОСТАЗ

 

Жизнь человека, нормальное функционирование всех органов, зависят от эффективности кровообраще­ния, т. е. нормальной циркуляции крови от сердца ко всем органам и обратного возвращения ее к сердцу. Показателями адекватности кровообращения являются хорошее самочувствие больного, нормальная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, нормальная частота пульса (60—80 ударов в 1 мин), хорошее его наполнение, нормальное артериальное и венозное дав­ление и др.

Одной из главных причин, приводящих к наруше­нию кровообращения, является уменьшение объема циркулирующей крови {ОЦК). В кровеносном русле человека в зависимости от его массы тела и возраста циркулирует определенное количество крови (в сред­нем от 2,5 до 5 л). Необходимым условием адекватности кровообраще­ния является достаточный ОЦК. Значительное изме­нение ОЦК, что чаще всего наблюдается при кровопотере, опасно для жизни человека. Потерю крови люди переносят по-разному. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые. Плохо переносят ее истощенные, голодные, усталые люди. Если взрослый человек может почти совсем не ощущать потерю 300—400 мл крови, то для детей такая же кровопотеря может стать смертельной. Таким образом, кровотечение представляет собой прямую уг­розу жизни и требует принятия экстренных мер к его остановке.

 

Кровотечение – это истечение крови из сосудистого русла во внешнюю среду, полости и ткани организма.

Кровопотеря – это количество крови потерянной при кровотечении за определённое время.

 Кровопотеря — патологический процесс, возникающий вследствие кровотечения и характеризующийся сложным комплексом патологических нарушений и компенсаторных реакций на уменьшение объема циркулирующей крови и гипоксию, обусловленную снижением дыхательной функции крови.

Классификация кровотечений.

По причине

 

1 Экзогенные, то есть кровотечение вызвано влиянием фактора внешней среды на сосудистую стенку: прямая травма сосуда – механическое, физическое, химическое воздействие, сила которого превышает анатомическую прочность сосудов.

- механическая травма: ушиб, рана и др

- физическое воздействие: снижение атмосферного давления.

- химическая травма: ожог щелочами

 

2 Эндогенные – кровотечение вызвано факторами внутренней среды организма:

- нарушение химизма крови: интоксикации, инфекции

- нарушение обмена веществ сосудистой стенки: атеросклероз

- повышение АД при гипертонических кризах и др.

2 По источнику (виду повреждённого сосуда)

- артериальное - повреждение артерий – наиболее опасное из-за большого объёма возможной кровопотери. Кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струёй. При повреждении крупных артерий (сонная, бедренная, плечевая и др) быстро развивается анемия переходящая в геморрагический шок, при не своевременном оказании ПМП возможен летальный исход.

- венозное – повреждение вен – кровь тёмно-красная, вытекает равномерной струёй, скорость истечения ниже чем при артериальном. Тяжесть состояния обусловлена диаметром вены и длительностью кровотечения. Из-за более низкого давления крови в вене венозное кровотечение менее опасно чем артериальное, но все-равно требует мероприятий по его остановке на этапе ПМП. Повреждение яремных вен на шее кроме кровотечения опасно вероятностью развития воздушной эмболии – засасывание воздуха в вену при диастоле левого предсердия.

- капиллярное – повреждение капилляров - наблюдается при неглубоких порезах и ссадинах кожи. При нормаль­ной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно.

-  Паренхиматозное кровотечение — истечение крови с поврежденных поверхностей паренхиматозных ор­ганов — печени, селезенки, почки. Эти органы имеют очень разветвленную сеть артериальных и венозных сосудов и капилляров. При повреждении паренхи­матозных органов нарушается целость сосудов всех видов, а так как сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, возникает обильное кровотечение, которое самостоятельно почти никогда не останав­ливается.

 

Осложнения кровотечений

 

Остановка кровотечений

Мероприятия по остановке кровотечений делятся на две группы.

 

1 Временные

2 Окончательные

 

Способы временной остановки кровотечений используются, когда происходит  повреждение крупных магистральных сосудов, артерий и вен. Применяются эти способы на период транспортировки в лечебное учреждение, где проводятся мероприятия по окончательной остановке кровотечения. Если повреждается мелкая артерия или вена, то уже на этапе ПМП можно провести окончательную остановку кровотечения.

 

Способы временной остановки кровотечения.

 

1 Пальцевое прижатие

2 Наложение резинового жгута, закрутки

3 Максимальное сгибание конечности

4 Наложение давящей повязки

5 Возвышенное положение конечности

 

Пальцевое прижатие. Прижатие сосуда на протяжении состоит в том, что кровоточащий сосуд прижимают не в области самой раны, а выше нее (при ранении артерий) или ниже (при ранении вен), т. е. на протяжении поврежденного сосуда. Способ этот применяют, как правило, при сильном артериальном или венозном кровотечении.

Прижимают кровеносный сосуд обычно в тех местах, где он расположен относительно поверхностно и где удается пальцами прижать его к подлежащей кости, т. е. сдавить его и закрыть просвет. Прижимать сосуд к кости следует не одним, а несколькими пальцами.

Для каждого крупного артериального сосуда имеются определенные анатомические точки, где целесообразнее всего производить его прижатие. Так, височную артерию прижимают впереди мочки уха, плечевую артерию — у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса) и т. д.

 Недостатком метода является то, что время его применения ограничено выносливостью пальцев оказывающего помощь 15-20 мин. Обычно это время используется для того, что бы приготовить все необходимое для применения других способов остановки кровотечения.

 

Наложение резинового жгута.

Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения является наложение кровоостанавливающего жгута на тот или иной отдел поврежденной конечности — ее круговое перетягивание . Существует много видов кровоостанавливающих жгутов (резиновые, матерчатые и др.), но самым простым и наиболее распространенным является резиновый жгут Эсмарха; при его отсутствии можно использовать любой подручный материал: типовую трубку, полотенце, ремень, веревку, платок и т. п.

Жгут накладывается следующим образом. Часть конечности, где будет лежать жгут, обвертывают полотенцем или несколькими слоями бинта (подкладка).

Затем поврежденную конечность приподнимают, жгут растягивают, делают 2-3 оборота вокруг конечности, чтобы несколько сдавить мягкие ткани, и закрепляют концы жгута с помощью цепочки и крючка или завязывают узлом . Правильность наложения жгута проверяется прекращением кровотечений из раны и исчезновением пульса на периферии конечности.

Жгут накладывается в тёплое время года взрослым не более чем на два часа, в холодное не более чем на один час. Детям не более чем на один час.

Поэтому после наложения жгута под него необходимо поместить записку, в которой указать время (часы и минуты) наложения. Конечность с наложенным жгутом не следует скрывать одеждой, если же возникает такая необходимость (холодное время года), то поверх одежды накладывают повязку из красной материи.

Недостатки и ошибки:

1 Если жгут наложен слишком туго, то возможно повреждение мягких тканей и проходящих в них сосудов и нервов.

2 Если жгут наложен на длительное время (более 1-2 часов) возможно развитие турникетного шока. Турникетный шок (ТШ) – токсичесий шок продуктами метаболизма из изолированных жгутом от общего кровотока тканей, которые при снятии жгута попадают в общий кровоток и поражают ЦНС и ССС (коллапс сосудов)

Профилактика ТШ: 1 Придание конечности возвышенного положения (для уменьшения  

                                 количества изолированной крови)                                                     

                              2 Отсутствие периферического пульса (отсутствие притока по     

                                  коллатералям)

 

Максимальное сгибание конечности. Метод применяется при повреждении артерий конечностей и основан на том, что при сильном сгибании конечности в суставе, сдавливаются мягкие ткани вместе с проходящей в них артерией. Для усиления сдавливающего эффекта на сгибательную поверхности сустава прикладывается валик. Фиксируется положение максимального сгибания ремнём.

 

Наложение давящей повязки. Метод применяется при венозных кровотечениях и мелких артериальных. На область кровотечение накладывается марлевый валик, который туго прибинтовывается к телу. То есть валик сдавливает мягкие ткани вместе с кровоточащим сосудом.

 

Возвышенное положение конечности. Самый простой и достаточно эффективный метод при венозных кровотечениях конечностей.

 

Биологические методы.

Местные средства.

Использование собственных тканей организма.

Использование средств биологического происхождения

- тромбин

- фибриноген

-гемостатическая губка.

Средства общего применения:

- ингибиторы фибринолиза.

- фибриноген

- переливание цельной крови

- переливание плазмы крови

- переливание тромбоцитарной массы

- антигемофильная масса.

 

Тема: ГЕМОСТАЗ

 

Жизнь человека, нормальное функционирование всех органов, зависят от эффективности кровообраще­ния, т. е. нормальной циркуляции крови от сердца ко всем органам и обратного возвращения ее к сердцу. Показателями адекватности кровообращения являются хорошее самочувствие больного, нормальная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, нормальная частота пульса (60—80 ударов в 1 мин), хорошее его наполнение, нормальное артериальное и венозное дав­ление и др.

Одной из главных причин, приводящих к наруше­нию кровообращения, является уменьшение объема циркулирующей крови {ОЦК). В кровеносном русле человека в зависимости от его массы тела и возраста циркулирует определенное количество крови (в сред­нем от 2,5 до 5 л). Необходимым условием адекватности кровообраще­ния является достаточный ОЦК. Значительное изме­нение ОЦК, что чаще всего наблюдается при кровопотере, опасно для жизни человека. Потерю крови люди переносят по-разному. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые. Плохо переносят ее истощенные, голодные, усталые люди. Если взрослый человек может почти совсем не ощущать потерю 300—400 мл крови, то для детей такая же кровопотеря может стать смертельной. Таким образом, кровотечение представляет собой прямую уг­розу жизни и требует принятия экстренных мер к его остановке.

 

Кровотечение – это истечение крови из сосудистого русла во внешнюю среду, полости и ткани организма.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-22; Просмотров: 331; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.026 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь