Результаты внешнего рецензирования:
20 Список использованной литературы:
1. Хасанова Д.Р., Данилов В.И, и др. Инсульт Современные подходы диагностики, лечения и профилактики. - Казань: Алматы, 2010. - 87 с.
2. Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. - Москва: Медицинская книга, 2005. - 247 с.
3. Хеннерици М.Дж., Богуславски Ж., Сакко Р.Л. Инсульт. - Москва: Медпресс-информ, 2008. - 223 с.
4. Давид О., Валерий Ф., Роберт Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям, 1999. - БИНОМ - 671 с.
5. Болезни нервной системы. Руководство для врачей // Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана, М., 2001, T.I.
6. Острый инсульт. Под редакцией чл.-кор. РАМН В.И. Скворцовой. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.-240 с.
7. Рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Исполнительный комитет Европейской инсультной организации (ESO) и Авторский комитетESO, 2008.
8. Инсульт. Нормативные документы. Под редакцией П.А. Воробьева.М.:Ньюдиамед, 2010.-480с.
9. Виберс Д.О., Фейгин В.Л., Браун Р.Д. // Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер. с англ. М., 1999 - 672 с.
10. Хайбуллин Т.Н. «Рациональная терапия и профилактика мозгового инсульта».-учебное пособие.-Семей.-2011.-193 с.
11. Шевченко Ю.Л., Одинак М.М. и др. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 270 с.
12. Виленский Б.С. Инсульт.— СПб.: Мед.информ. агентство, 1995.— 288 с.
13. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных / Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис, Ж. Ван Гейн и др.; Под ред. А.А. Скоромца и В.А. Сорокоумова.— СПб.: Политехника, 1998.— 629 с.
14. Неврология / Под ред. М. Самуэльса; Пер. с англ.— М.: Практика, 1997.— 640 с.
15. ASA scientific statement//Guidelines for the management of patients with ischemic stroke//Stroke.-2005-Vol. 36.-P.916-923.
16. European Stroke Initiative recommendations for stroke management: update 2003//Cerebrovasc. Dis.-2003.-Vol. 16-P.311-337.
17. Albers G.W., Amarenco P., Easton J.D., Sacco R.L., Teal P. Antithrombotics//Chest.-2001.-Vol.119.-P.300-320.
18. Gorelick P.B. Stroke prevention therapy beyond antithrombotics unifying mechanisms in ischemic stroke pathogenesis//Stroke.-2002-Vol. 33.-P.862-875.
19. Sacco R.L., Adams R., Albers G.W. et al. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack//Stroke.-2006-Vol. 37.-P.577-617.
Список разработчиков протокола:
- д.м.н., профессор Жусупова А.С.
- к.м.н. Сыздыкова Б.Р.
- к.м.н. Альжанова Д.С.
- к.м.н. Джумахаева А.С.
- к.м.н. Нурманова Ш.А.
Указание условий пересмотра протокола
Приложение 1
Шкала NIHSS
Критерии оценки пациента
| Количество баллов по шкале шкала NIHSS
|
Исследование уровня сознания - уровня бодрствования
(если исследование не возможно по причине интубации, языкового барьера - оценивается уровень реакций)
| 0 - в сознании, активно реагирует.
1 - сомноленция, но можно разбудить при минимальном раздражении, выполняет
команды, отвечает на вопросы.
2 - сопор, требуется повторная стимуляция для поддержания активности или
заторможен и требуется сильная и болезненная стимуляция для произведения нестереотипных движений.
3 - кома, реагирует только рефлекторными действиями или не реагирует на раздражители.
|
Исследование уровня бодрствования - ответы на вопросы. Больного просят ответить на вопросы: «Какой сейчас месяц?», «Сколько Вам лет?»
(если проведение исследования не возможно по причине интубации и др. - ставиться 1 балл)
| 0 - Правильные ответы на оба вопроса.
1 - Правильный ответ на один вопрос.
2 - Не ответил на оба вопроса.
|
Исследование уровня бодрствования - выполнение команд
Пациента просят совершить два действие - закрыть и открыть веки, сжать не парализованную руку или совершить движения стопой
| 0 - правильно выполнены обе команды.
1 - правильно выполнена одна команда.
2 - ни одна команда не выполнена правильно.
|
Движения глазными яблоками
Пациента просят проследить за горизонтальным движением неврологического молоточка.
| 0 - норма.
1 - частичный паралич взора.
2 - тоническое отведение глаз или полный паралич взора, не преодолеваемый вызыванием окулоцефалических рефлексов.
|
Исследование полей зрения
Просим пациента сказать сколько он видит пальцев, при этом пациент должен следить за движением пальцев
| 0 - норма.
1 - частичная гемианопсия.
2 - полная гемианопсия.
|
Определение функционального состояния лицевого нерва
просим пациента показать зубы, совершить движения бровями, зажмуриться
| 0 - норма.
1 - минимальный паралич (асимметрия).
2 - частичный паралич - полный или почти полный паралич нижней группы мышц.
3 - полный паралич (отсутствие движений в верхней и нижней группах мышц).
|
Оценка двигательной функции верхних конечностей
Пациента просят поднять и опустить руки на 45 градусов в положении лежа или на 90 градусов в положении сидя. В случае, если пациент не понимает команды - врач самостоятельно помещает руку в нужное положение. Данным тестом определяется мышечная сила. Баллы фиксируются для каждой руки отдельно
| 0 - конечности удерживаются в течение 10 сек.
1 - конечности удерживаются менее 10 сек.
2 - конечности не поднимаются или не сохраняют заданное положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести.
3 - конечности падают без сопротивления силе тяжести.
4- нет активных движений.
5 - невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав)
|
Оценка двигательной функции нижних конечностей
Поднимают паретичную ногу в положении лежа на 30 градусов продолжительностью - 5 секунд.
Баллы фиксируются для каждой ноги отдельно
| 0 - ноги удерживаются в течение 5 сек.
1 - конечности удерживаются менее 5 сек.
2- конечности не поднимаются или не сохраняют поднятое положение, но
производят некоторое сопротивление силе тяжести.
3 - конечности падают без сопротивления силе тяжести.
4- нет активных движений.
5 - невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав).
|
Оценка координации движений
Данный тест выявляет атаксию, оценивая функцию мозжечка.
Проводятся пальце-носовая проба и пяточно-коленная проба. Оценка нарушения координации производиться с двух сторон.
| 0 - Атаксии нет.
1 - Атаксия в одной конечности.
2 - Атаксия в двух конечностях.
UN - исследовать невозможно (указывается причина)
|
Проверка чувствительности
исследуют пациента с помощью иголки, валика для проверки чувствительности
| 0 - норма.
1 - легкие или средние нарушения чувствительности.
2 - значительное или полное нарушение чувствительности
|
Выявление расстройства речи
Пациента просят прочитать надписи на карточках для определения уровня нарушения речи
| 0 = Норма.
1 = Легкая или умеренная дизартрия; некоторые звуки смазаны, понимание слов вызывает затруднения.
2 = Тяжелая дизартрия; речь больного затруднена, или определяется мутизм.
UN = исследовать невозможно (указать причину).
|
Выявления нарушения восприятия - гемиигнорирование или неглет
| 0 - Норма.
1 - Выявлены признаки гемиигнорирования одного вида раздражителей (зрительных, сенсорных, слуховых).
2 - Выявлены признаки гемиигнорирования более чем одного вида раздражителей; не узнает свою руку или воспринимает лишь половину пространства.
|