ПМ. 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля

Стр 1 из 4Следующая ⇒

ПОРТФОЛИО

ПМ. 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля

По специальности 31.02.01 Лечебное дело

Выполнил(а) студент(ка) группы _____

____________________________________

Преподаватель:

____________________________________

Методический руководитель

производственной практики:

____________________________________

Г. Кисловодск

Г.

I РАЗДЕЛ:

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Лист учета студентов ГБПОУ СК «Кисловодский медицинский колледж»

в период производственной практики по ПМ. 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля на базе ГБУЗ СК «Курская районная больница»

ФИО студента__________________________________________________________________№ группы________________

Общий руководитель (главная м/с) _________________________

Методический руководитель _________________________

Старшая м/с отделения _________________________

Срок прохождения практики с_______________по__________________

Отделение _________________________________

Инструктаж по технике безопасности

Проведен:

дата ___________________ Специалист по охране труда _________________________

Даты	Время прихода	ФИО мед сестры	Подпись	Время ухода	ФИО мед сестры	Подпись	Замечание

Заверено

Старшая м/с отделения__________________________

Правила внутреннего распорядка и техники безопасности

1. Приходя на практику, необходимо сменить обувь, верхнюю одежду, надеть специальную одежду.

2. Выходить в медицинской одежде за пределы территории стационара запрещается.

3. Волосы покрыть колпаком (косынкой), ногти коротко остричь.

4. Менять халат не реже 1 раза в неделю.

5. Перед использованием электорооборудования получить дополнительную инструкцию.

6. При выполнении манипуляций соблюдать технику их выполнения.

7. При работе с кислородом помнить о взрывоопасности.

8. При использовании режущих и колющих инструментов, брать их только за ручки, не направлять их заостренные части на себя и на товарищей, класть их на место заостренными концами от себя.

9. Соблюдать осторожность при обращении с лабораторной посудой и приборами из стекла, не бросать, не ронять и не ударять их.

10. При работе с лекарственными препаратами и медицинскими инструментами не брать их незащищенными руками, ни в коем случае не пробовать лекарственные средства на вкус.

11. Во избежание падения из окна, а так же ранение стеклом, не вставать на подоконник.

С правилами ознакомлен___________ ________________________________

(подпись) (ФИО)

ХАРАКТЕРИСТИКА

на практиканта с оценкой практики

Студент(ка)_____________________________группы________курса ______

отделения 31.02.01 Лечебное дело ГБПОУ СК «Кисловодский медицинский колледж» проходил ПП на базе ГБУЗ СК «Курская районная больница»

по ПМ. 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля с_____________ по _______________.

1. Работал по программе (да, нет) ______________________________________

2.Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике _________________________________________________________________

3. Производственная дисциплина и прилежание ___________________________
4.Внешний вид студента _____________________________________________

6.Регулярно ли ведет дневник и заполняет минимум практических навыков __________________________________________________________

7.Умеет ли заполнять медицинскую документацию, выписывать рецепты ___________________________________________________________

8. Индивидуальные особенности: морально-волевые качества, честность, инициатива, уравновешенность, выдержка, отношение к пациентам ________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Умение общаться с пациентами, сотрудниками отделения, создавать психологический комфорт _____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Замечания по практике, общее впечатление, предложения по улучшению качества практики __________________________________________________

__________________________________________________________________

11. Практику прошел с оценкой ________________________

М.П. Методический руководитель:

ЛПУ Общий руководитель:

Старшая м/с отделения:

ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ СТУДЕНТА

Студент(ка)_____________________________группы________курса ______

по ПМ. 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля с_____________ по _______________

мною выполнены следующие виды работ:

А. Цифровой отчет

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Б. Текстовой отчет

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

общая оценка практики_________________________________

М.П. Методический руководитель:

ЛПУ Общий руководитель:

Старшая м/с отделения:

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

Студент(ка)_____________________________группы________курса ______

отделения 31.02.01 Лечебное дело ГБПОУ СК «Кисловодский медицинский колледж» проходил ПП на базе ГБУЗ СК «Курская районная больница» по ПМ. 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля с_____________ по _______________

Код	Наименование результата обучения	Освоен/не освоен
ПК 2.1.	Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
ПК 2.2	Определять тактику ведения пациента
ПК 2.3.	Выполнять лечебные вмешательства
ПК 2.4.	Проводить контроль эффективности лечения
ПК 2.5.	Осуществлять контроль состояния пациента
ПК 2.6.	Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом
ПК 2.7.	Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.
ПК 2.8.	Оформлять медицинскую документацию
ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество
ОК 3.	Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
ОК 4.	Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития
ОК 5.	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6.	Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7.	Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8.	Самостоятельно определять результаты профессионального и личностного развития, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9.	Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10.	Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11.	Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12.	Организовывать рабочее место в соответствии с требованиями охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13.	Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

общая оценка практики_________________________________

М.П. Методический руководитель:

ЛПУ Общий руководитель:

Старшая м/с отделения:

МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ

Ежедневный учет работы студента на производственной практике

Студент(ка)_____________________________группы________курса ______

отделения 31.02.01 Лечебное дело ГБПОУ СК «Кисловодский медицинский колледж» проходил ПП на ГБУЗ СК «Курская районная больница» по ПМ. 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля с_____________ по _______________

Кол-во дней 12 часов 72

№ п/п

Наименование манипуляции

Даты

Всего

субъективные методы исследования пациентов с хирургическими заболеваниями

объективные методы исследования пациентов с хирургическими заболеваниями

беседа с пациентом с целью решения его психологических проблем

беседа с окружением пациента с целью решения психологических проблем пациента

приготовление дезинфицирующих растворов

проведение дезинфекции изделий медицинского назначения и объектов внешней среды

обработка рук на гигиеническом уровне

одевание и снятие перчаток

сбор и утилизация медицинских отходов

10.

транспортировка пациентов и перекладывание пациента

11.

измерение t тела в подмышечной впадине

12.

подкожное введение лекарственных препаратов

13.

внутримышечное введение лекарственных препаратов

14.

внутривенное введение лекарственных препаратов

15.

заполнение системы для внутривенного капельного вливания

16.

проведение процедуры внутривенного капельного вливания

17.

взятие крови из периферической вены

18.

работа со стерильным мини-столом

19.

пользование функциональной кроватью

20.

приготовление постели для пациента после операции

21.

проведение гигиенических мероприятий пациенту в постели

22.

эластическая компрессия нижних конечностей

23.

профилактика пролежней

24.

уход за гастростомой

25.

уход за колостомой

26.

уход за эпицистостомой

27.

построение графика температурной кривой

28.

исследование пульса

29.

определение ЧДД

30.

измерение АД

31.

приготовление оснащения для определения группы крови

32.

осуществление всех видов уборок в операционно-перевязочном блоке

33.

применение грелки и пузыря со льдом

34.

помощь при рвоте

35.

подача судна и мочеприемника

36.

постановка газоотводной трубки

37.

постановка очистительной клизмы

38.

катетеризация мочевого пузыря

39.

подготовка пациента к специальным методам исследования в хирургии

наложение мягких повязок:

40.

возвращающуюся повязку на кисть

41.

повязку на лучезапястный сустав

42.

колосовидную повязку на плечевой сустав

43.

повязку на локтевой сустав

44.

повязку Дезо

45.

повязку на молочную железу

46.

Т-образную повязку на промежность

47.

повязку “уздечка”

48.

повязку на кисть “перчатка”

49.

повязку на всю стопу

50.

“черепашью” повязку на пятку

51.

колосовидную повязку на первый палец

52.

повязку на один и оба глаза

53.

крестообразную повязку на затылочную область

54.

пращевидную повязку на подбородок и нос

55.

повязку “чепец”

56.

восьмиобразную повязку на голеностопный сустав

57.

повязку на культю конечности

58.

давящую повязку

59.

лейкопластырную повязку

60.

участие в приготовлении и наложении гипсовых повязок

61.

проведение премедикации

62.

уход за дренажами, оценка отделяемого по ним

63.

наложение и снятие швов

Составить наборы инструментов для:

64.

ПХО ран

65.

наложения и снятия швов

66.

наложения эпицистостомы

67.

наложения трахеостомы

68.

проведения пункции плевральной полости

69.

проведения лечебных пункций и блокад

70.

вскрытия гнойников

Работа с медицинской документацией:

71.

Медицинская карта стационарного больного (форма N 003/у)

72.

карта, выбывшего из стационара ф. (N 066/у)

Дополнительные манипуляции

Подпись непосредственного руководителя практики (ежедневно):

II РАЗДЕЛ:

Министерство здравоохранения РФ

ГПОБУ СК «Кисловодский медицинский колледж»

УЧЕБНАЯ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ПО ХИРУРГИИ

Выполнена студентом:

группы

Преподаватель:

Наименование лечебного учреждения__________________________________

Дата и время поступления ___________________________________________

Дата и время выписки_______________________________________________

Отделение_________________________________________________________

Переведен в отделение_______________________________________________

Проведено койко-дней_______________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле-каталке, может идти (подчеркнуть)

Группа крови резус-принадлежность__________________

Побочные действия лекарств_________________________________________

1. Ф.И.О._________________________________________________________

2. Пол____________________________________________________________

3. Возраст________________________________________________________

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)______________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Место работы, профессия или должность____________________________

__________________________________________________________________

6. Кем направлен больной__________________________________________

7.Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет,

через _______часов после начала заболевания, получения травмы,

госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).

8. Диагноз_при поступлении__________________________________________ 9. Диагноз клинический______________________________________________

__________________________________________________________________

10. Диагноз заключительный клинический______________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

а) основной________________________________________________________

б) осложнения основного_____________________________________________

в) опутствующий___________________________________________________

Субъективное обследование (расспрос):

Жалобы:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

ANAMNESIS MORBI :

ANAMNESIS VITAE:

Развитие в детстве:__________________________________________________

__________________________________________________________________

Жилищно-бытовые условия__________________________________________

__________________________________________________________________

Семейное положение________________________________________________

Начало трудовой деятельности, условия труда___________________________

__________________________________________________________________

Перенесенные заболевания___________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________Наследственность_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аллергический анамнез:_____________________________________________

__________________________________________________________________

Вредные привычки__________________________________________________

Гинекологический анамнез___________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

STATUS PRAESENS :

Рост________________

Масса тела______________

Температура_____________

Общее состояние больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.

Сознание: ясное, смутное, отсутствует.

Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное____________________

Телосложение: нормостенической, астенической, гиперстенической конституции.

Питание: нормальное, избыточное, пониженное. Толщина кожной складки у реберной дуги_____см, индекс Брока_______(индекс Кетле________).

Кожные покровы и видимые слизистые: нормальной окраски, бледные, гиперемированы, (суб) иктеричны, желтушные, цианоз, акроцианоз_________________________________________________________

тургор_____________ влажность_____________высыпания________________

Пастозность,отеки :_________________________________________________

Периферические лимфоузлы: не увеличены, увеличены__________________

__________________________________________________________________

Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Кожа волосистой части головы чистая. Волосы и ногти не изменены (изменены)_________________________________________________________

Костно-мышечная система:

деформация скелета (да, нет)_________________________________________

деформация суставов (да, нет)________________________________________

атрофия мышц (да, нет)______________________________________________

движения в суставах и позвоночнике___________________________________

Дыхательная система:

дыхание через нос - свободное, затрудненное. ЧДД_____в минуту.

При осмотре грудная клетка: цилиндрическая, бочкообразная, деформирована (описать)____________________________________________ __________________________________________________________________

Дыхание: глубокое, поверхностное, ритмичное. Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.

Характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная, не выявляется.

Аускультация легких: дыхание везикулярное, жесткое, усилено, ослаблено, бронхиальное (справа, слева)_________________________________________

__________________________________________________________________

Хрипы: нет, есть, влажные (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые), сухие, крепитация, шум трения плевры (справ, слева)__________________________

__________________________________________________________________

Сердечно – сосудистая система:

Область сердца: не изменена, изменена ________________________________

Тоны сердца: ясные, приглушены, глухие, шумы ________________________

__________________________________________________________________

Пульс: хорошего наполнения, слабый, нитевидный.

Ритм правильный, неправильный.

ЧСС ______________ в мин.

АД: правая_рука______________________левая_________________________

Пульсовое давление_____________________

Периферические оттеки: есть, нет _____________________________________

Желудочно-кишечный тракт:

аппетит: не нарушен, снижен, отсутствует, повышен

глотание: нормальное, затруднено

съемные зубные протезы: да, нет

язык: чистый, влажный, подсушен, сухой, обложен_________________________

зев____________________________________________________________

Живот при осмотре обычных размеров, увеличен, симметричный, ассиметричный, (не) участвует в акте дыхания_____________________________________________

При пальпации живот мягкий, безболезненный, болезненный, напряжен, доскообразный _____________________________________________________

Симптом Менделя (выявление локальной болезненности мышц брюшной стенки) отрицательный, положительный__________________________________________

Симптом Щеткина – Блюмбергра (раздражения брюшины) отрицательный, положительный_____________________________________________________

Притупление в отлогих местах брюшной полости: нет, есть _______________

Печень: не пальпируется, пальпируется, болезненная, безболезненная, мягкоэластической консистенции, плотная, бугристая, выступает из под реберного края на ________ см. Печеночная тупость: сохранена, отсутствует _____________.

Желчный пузырь не прощупывается, пальпация в проекции его безболезненна, пальпируется, болезненный.

Симптомы Керра, Образцова – Мерфи, Василенко, Грекова – Ортнера и Мюсси (френикус-симптом) отрицательные, положительные.

Селезенка в положении лежа и на правом боку (по Сали) не пальпируется, пальпируется, безболезненная, болезненная, выступает на _____________-___ см.

Аускультация живота: перистальтика выслушивается, не выслушивается, активная, вялая ____________________________________________________

Стул: регулярный, запор _______ дней. Диарея _______ раз в сутки.

Мочевыделительная система:

Поясничная область при осмотре не изменена.

Почки в положении лежа на спине и стоя не пальпируются.

Мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащенно, гематурия.

Рези: нет, есть, в начале, в конце мочеиспускания _______________________

Симптом Пастернацкого (покалачивание по поясничной области XII ребра) – отрицательный с обеих сторон, положительный (справа, слева)___________

Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не выявляется.

Ректальное исследование:

Перинальная область: не изменена, изменена ___________________________

Ампула прямой кишки: пустая, содержит кал обычного, черного цвета __________

Нависание передней (боковой) стенки: нет, есть. Исследование: безболезненное, болезненное _________________________________________

STATUS LOCALIS ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

На основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного обследования Предварительный диагноз_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План обследования:_____________________________________________

План лечения: режим____________________________________________________________ диета______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

консультации___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЛИСТ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ

Назначения

Испол .

Дата

Дневник

ЭПИКРИЗ

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата

День болезни

День. преб. в стац.

Д П АД Т у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в

140

200

120

175

100

150

125

100

Дыхание

Вес

Выпито жидкости

Суточное количество мочи

Стул

Ванна

IV РАЗДЕЛ: ОТЗЫВЫ О КАЧЕСТВЕ РЕАЛИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТУДЕНТА И ЕЕ РЕЗУЛЬТАТАХ

В данном разделе могут быть представлены отзывы педагогов, общих и методических руководителей практики.

Таким образом, формирование портфолио является творческой работой, позволяющей на основе всестороннего системного осмысления проанализировать и обобщить результаты своей профессиональной деятельности, что, несомненно, является способом определения направлений и стимулом дальнейшего профессионального развития.

ПОРТФОЛИО

ПМ. 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля

12 3 4 Следующая ⇒