Апато-абулический синдром. Кататонические симптомы, кататонические синдромы, их диагностическое значение.

Кататонический синдром - психопатологический синдром основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства (от греч. katátonos - напряженный)Выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор. Кататония может быть люцидной (не сопровождается помрачением сознания) и онейроидной (сопровождается онейроидным помрачением сознания)

1. кататонический ступор - обездвиженность с повышением мышечного тонуса. Может сопровождаться симптомами: мутизмом (отказ от речи при сохранности речевого аппарата), негативизмом (бессмысленное противодействие, немотивированный отказ от действий (пассивный Н.) или выполнение противоположных действий (активный Н.)

Виды К. ступора:

ступор с восковой гибкостью –повышение мышечного тонуса вследствие чего тело больного может длительное время поддерживать неудобное положение, любое изменение позы сохраняется продолжительное время (каталепсия, с-м «воздушной подушки» и пр )

ступор с негативизмом – мышечное напряжение с противодействием всем попыткам изменить позу

ступор с оцепенением –эмбриональная поза и резкое мышечные напряжение

2. кататоническое возбуждение - немотивированное, бессмысленное двигательное возбужение. Может сопровождаться: стререотипиями (бессмысленное, монотонное повторение действий или слов), эхо-праксией (нелепое, немотивированное повторение действий окружающих), эхо-лалией (нелепое, немотивированное повторение чужих слов и фраз).

Виды К. возбуждения:

экстатическое – подвижны, много говорят, с патетикой, экстазом, декламируют стихи

гебефреническое – преобладает дурашливость, нелепые действия, немотивированная веселость.

импульсивное – неожиданные, внезапные действия, часто разрушительного и агрессивного характера

немое – двигательное неистовство с агрессией и разушительными дейсвтиями направленными на себя и окружающих. Возникает внезапно, в т.ч. при переходе из кататонического ступора.

Апа́то-абули́ческий синдро́м или апа́тико-абули́ческий синдро́м — психопатологический синдром, сочетающий апатию и абулию и характеризующийся выраженным эмоционально-волевым оскудением. Является проявлением негативной (дефицитарной) симптоматики в психиатрии. Лица, страдающие апато-абулическим синдромом, проводят много времени сидя в одиночестве или просто лёжа в постели[2]. Могут часами смотреть телевизор, при этом не запоминают просмотренные передачи[2]. Основная характеристика их личности — лень, которая доходит до предельных уровней: они отказываются мыться, стричь волосы, чистить зубы, умываться, спят в постели одетыми (из-за того, что лень раздеваться и одеваться), личная гигиена их совсем не волнует[2]. В более тяжёлых случаях болезни они могут испражняться и мочиться в постели, так как им лень дойти до туалета[2].Таких людей невозможно привлечь к деятельности или призвать к чувству долга, и такое чувство как «стыд» им чуждоАпато-абулический синдром может приводить к растормаживанию простейших влечений (например, гиперсексуальности и прожорливости)[2]. Разговоры с другими людьми у них не вызывают интереса[2]. Речь их монотонна[2]. Отказ от общения может обосновываться ими «усталостью»[2].

 

55. Влечение, определение понятия. Нарушение пищевого инстинкта: булимия, анорексия, извращение пищевого инстинкта (поедание несъедобных предметов).

Влечение – потребность, возникающая как неосознанное стремление к чему-либо. Расстройства влечений проявляются их ослаблением, усилением и извращением.

 

Расстройства влечения к пище (расстройства пищевого влечения).

Анорексия – снижение или отсутствие влечения к еде с утратой чувства голода. Выделяют анорексию нервную, в виде навязчивого стремления к похуданию, наблюдаемую преимущественно у девушек. Нервная анорексия обусловлена наличием дисморфофобических, дисморфоманических переживаний или истерических расстройств личности. При психогенной (психической) анорексии причиной отказа от еды являются психопатологические расстройства.

Полифагия (булимия, обжорство) – чрезмерное влечение к еде. Встречается при слабоумии, шизофрении, мании и эндокринных расстройствах.

Извращение пищевого влечения (поедание несъедобного, парафагия, пикацизм) – стремление поедать несъедобное: землю, уголь, испражнения (копрофагия), мел.

 

56. Нарушение инстинкта самосохранения: самоистязание (трихотилломания, онихофагия, аутомутиляция – обкусывание губ, пальцев).

Инстинкт самосохранения — это врожденная форма поведения живых существ в случае возникновения опасности, действия по спасению себя от этой опасности.

Трихотилломания — вырывание волосяного покрова на голове или других частях собственного тела.

Онихофагия — психическое расстройство, выражающееся в навязчивом обкусывании ногтей.

 

⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒

Поделиться: