Исследование глазосердечного рефлекса

вызывается надавливанием на переднебоковые поверхности глазных яблок в течение 20-30 сек. В норме пульс замедляется на 8-10 ударов. При повышении тонуса парасимпатической НС пульс замедляется более чем на 10 ударов, при симпатикотонии он остается без изменений или учащается.

 

10.Ис-ние поверхностной чув-ти. *глаза закрыты.

1.Тактильная. Прикосновение ватки или кисточки. Ответ: да/нет.

2.Болевая. Покалывание острым. Чередуют с тактильными. Ответ: Остро/тупо

3.Температурная. Пробирки с холодной и горячей водой. Ответ: какая пробирка теплее. В норме различает разницу 2 градуса.

 

11.Ис-ние глубокой чув-ти. *глаза закрыты.

1.Мышечно-суставное. Распознавание пассивных движений. Врач двигает конечность в суставах (фаланги, пальцы, запястные и т.д.). Больной должен распознать действия врача.

2.Чувство давления. Больной должен различать прикосновение и давление, а также разницу между надавливаниями разной силы.

3.Чувство веса. Определяет вес предметов одинаковой величины, но разного веса.

4.Вибрационное чувство. Исследуется камертоном, приложенным к сосцевидному или шиловидному отростку. Определяет наличие/отсутствие дрожания, его интенсивность и продолжительность.

 

12.Ис-ние сложных видов чув-ти. *глаза закрыты.

1.Чувство локализации. Больной точно определяет место раздражения.

2.Дискриминационная чувствительность. С помощью циркуля Вебера. Определяет 2 раздражения, как одно (минимальное расстояние 2-6 мм).

3.Исследование кинетической чувствительности. Больной определяет направление смещения складки кожи.

4.Двумерно-пространственное чувство. вычерчиваются цифры, буквы, которые больной должен узнавать.

5.Стереогностическое чувство. Распознавание предметов на ощупь (карандаш, ключ и т.д.).

 

Ис-ние функций мозжечка.

Определяется наличие симптомов поражения:

1.Атаксия. Больной проходит вперед, разворачивается, назад. Неустойчивость при ходьбе (в сторону поражения).

2.Интенционный тремор. Пальце-носовая и Пяточно-коленная пробы. Крупноразмашистое дрожание (со стороны поражения). (глаза закрыты).

3.Нистагм. Дрожание глазных яблок в крайних отведениях (вертикальный/горизонтальный).

4.Адиодохокинез. Больной совершает параллельные противоположные движения (пронация/супинация) с постепенным ускорением. Невозможность выполнения на стороне поражения - рука запаздывает. (глаза закрыты).

5.Скандированная речь. Медленная, громкая, по-слогам.

6.Проба Шильдера. Одна рука поднята, другая вытянута вперед. Просим резко опустить поднятую руку до уровня вытянутой. Промахивание. (глаза закрыты)

7.Симптом Стюарта-Холмса (отсутствие обратного толчка). Больной прижимает руку к груди и оказывает сопротивление. При отпускании его руки, он бьет себя по груди.

8.Изменение почерка. Мегалография, размашистый, изломленный почерк.

9.Резкое снижение мышечного тонуса (пассивные движения в суставах).

10.Проба промахивания. Больной должен дотронуться до предмета на расстоянии около 50 см. Промахивается кнаружи. (глаза закрыты)

11.Асинергия Бабинского. Больной не может сесть из положения лежа со скрещенными на груди руками.

 

Ис-ние координации движений

1.Атаксия. Больной проходит вперед, разворачивается, назад. Неустойчивость при ходьбе (в сторону поражения).

2.Пальце-носовая и коленно-пяточная пробы.

3.Исследование асинергии Бабинского

4.Проба промахивания.

5.Устойчивость в позе Рюмберга: Ноги вместе, руки вытянуты, глаза закрыты. Усложненный вариант - одна нога впереди другой.

 

Ис-ние нарушений речи.

Афазия - расстройство речи, включающее: моторную, сенсорную афазию, алексию, аграфию, амнестическую афазию.

Исследование афазий:

-проверяется понимание обращенной к больному речи. Например, просят поднять руку, закрыть глаза, показать язык и т.д. (сенсорная афазия)

-изучение собственной речи - свободно ли говорит, предлагают повторить сказанную фразу. (моторная)

-понимание написанного, путем предложения задания - сделать движение, взять предмет. (функция чтения - алексия).

-проверяется способность писать - свободно или нет, как построено предложение и т.д. (аграфия)

-назвать предметы (исключить амнестическую афазию).

 

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: