Исследование лицевого нерва (7)

Оценивают симметричность лица в покое и при движениях. Просят больного поднять брови, наморщить лоб, зажмурить глаза, улыбнуться, нахмуриться, надуть щеки, свистнуть, втянуть губы трубочкой и напрячь подбородочную мышцу. Особое внимание обращают на разницу в силе нижних и верхних мимических мышц. При поражении:

1.носогубные и лобные складки сглажены

2.лагофтальм глаз открыт заячий глаз

3. периферический паралич мышц на стороне очага

4.пораженная сторона маскообразна

5.при попытке оскалить зубы рот перетянут в здоровую сторону

6.лицо ассиметрично

7.невозможен свист, затруднена речь

8. утрачен или ослаблен надбровный рефлекс

9.щека пораженной стороны парусит

10.в поврежденных мышцах реакция перерождения и фибрилярные подергивания

11.симптом Белла- при попытке сомкнуть глаза щель остается открытой, а глазное яблоко смещается вверх

12.орбикулярный симптом Ревийо- не может закрыть глаз на пораженной стороне изолированно

13.При повреждении лицевого нерва проксимальнее места отхождения барабанной струны нарушается вкус на передних двух третях языка . Вкус проверяют, нанося ватным шариком на латеральную поверхность средней части языка сладкий, соленый, кислый (сок лимона) или горький (из хинина) растворы.

 

22. менингеальные симптомы:

1.Ригидность мышц затылка при попытке пригнуть голову больного и прикоснуться к груди подбородком.

2. симптом Кернига- невозможность полностью разогнуть ногу больного в коленном суставе.

3.верхний симптом Брудзинского- при попытке пригнуть голову больного к груди его ноги сгибаются и подтягиваются к животу.

4. средний симптом Брудзинского-

При надавливании на лобок ноги больного сгибаются и подтягиваются к животу

5. нижний симптом Брудзинского- при попытке разогнуть ногу больного в коленном суставе вторая нога непроизвольно сгибается и подтягивается к животу

6. симптом Бехтерева- при нанесении удара по скуловой дуге глазные щели непроизвольно смыкаются

7. симптом подвешивания (Лессажа)- поднимают больного (ребенка) за подмышки и унего ноги сгибаются в коленном и тазобедренном суставах.

 

Симптомы натяжения и болевые точки.

Болевые точки:

1.паравертебрально-поясничные;

2.Ягодичные- середина гребня подвздощной кости;

3.На задней поверх-ти бедра по середине

4.Задняя наружная поверхность подколенной ямки

5.Задняя наружная поверхность наружного мыщелка

Симптомы натяжения:

1.Ласега- согнуть ногу и при выпрямлении появляется боль

2. перекрестный Ласега- при подгибании здоровой ноги появляется боль на больной ноге

3.Нери- при сгибании головы вперед появляется боль по ходу седалищного нерва

4. Сикара- резкое тыльное сгибание стопы вызывает боль по ходу седалищного нерва

5. Дежерина- боль по ходу седалищного нерва при кашле, чихании и др.физическом напряжении

6. Бехтерева- боль при прижатии колена больного к постели, лежащего на спине

7.Бонне- боль по ходу седалищного нерва при приведении больной ноги

8. симптом посадки- боль в спине при попытке сесть с разогнутыми в коленных суставах ногами, при этом больная нога сгибается в коленном суставе

9. Вассермана- боли по передней поверхности бедра при попытке поднять вытянутую ногу в положении лежа на животе

10. Мацкевича- болезненность при натяжении бедренног нерва: у больного, лежащего на животе, сгибают ногу в коленном суставе и появляются боли по передней поверхности бедра.

 

 

Исследование нарушения гнозиса.

Зрительный гнозис- просят пациента описать представленный рисунок. Слуховой гнозис- с закрытыми глазами просят назвать знакомый источник звуков( тиканье часов и тд), а также назвать где у него правая рука, левая, узнать на ощупь знакомые предметы. При патологии, соответственно, все эти просьбы больной выполнить не сможет.

 

⇐ Предыдущая123

Поделиться: