Ситуационные задачи К дифференцированному зачету

ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

МДК. 02.02. Основы реабилитации.

Коды, проверяемых профессиональных и общих компетенций:

ПК 2.1. 2.3. 2.5. 2.6. 2.7. ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.

Задача №1.

Пациент 47 лет, после стационарного лечения, медицинский диагноз – гипертоническая болезнь II стадии. Жалуется на кратковременные головокружения, появляющиеся при изменении положения тела, боязнь упасть, быструю утомляемость, боли в затылке особенно при изменении погодных условий. Со слов родственников, стол угрюм, малоразговорчив, часто уединяется.

Задание:

Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий.

Задача №2

Сестринский диагноз: умеренные боли в области левого коленного сустава после травмы, полученной 7 дней назад.

Задание:

Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий.

Задача №3

Сестринский диагноз: второй день острые боли в поясничном отделе позвоночника с нарушением движения ноги

Задание:

Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий.

Задача №4

Сестринский диагноз: Одышка, связанная с большим количеством мокроты.

Задание:

Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий.

Задача №5

Пациентка К., 48 лет жалуется на резкую одышку, кашель с отделением незначительного количества слизистой мокроты, резкую общую слабость.   

Страдает приступами удушья в течение 4-х лет. Лечилась по поводу приступов в стационаре, приступы купировались. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, кожные покровы бледные, пациента не может ходить из-за выраженной одышки.

Выдох удлинен, слышно шумное дыхание. ЧДД – 24 в1 минуту, пульс – 100 уд. в 1 мин, ритмичный, Ад – 140/90 мм рт. ст.

Задание:

Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий.

Задача №6

Пациент П., 38 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении. Врачебный диагноз: сухой плеврит. Пациент жалуется на боли в правом боку при дыхании, кашель, невозможность ночного сна на левом боку. Из беседы выяснилось, что он работает на заводе крановщиком, часто переохлаждается. Но внимание своему здоровью не уделяет. Объективно: сознание ясное, кожный покровы бледные, температура 37.2^оС, ЧДД – 29 в 1 мин, учащенное, поверхностное. Боли на высоте вдоха, кашель с выделением небольшого количества мокроты. АД – 120/80 мм рт. ст., пульс – 85 уд. в 1 мин.   

Задание:

Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий.

Задача №7

Пациентка Б., 58 лет, жалуется на боли в правом боку, невозможность лежать на нем во время ночного сна. Из беседы медсестра выяснила, что неделю назад болела гриппом, провела курс лечения, но не полностью через несколько дней почувствовала ухудшение самочувствия, появился кашель и боль при вдохе, мокрота плохо отходит. Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные. Температура 37.1^оС, ЧДД – 20 в 1 минуту, кашель редкий, без выделения мокроты, АД – 130/80 мм рт. ст., пульс – 80 уд. в 1 мин.

Задание:

1. Поставьте сестринский диагноз

2. Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий

Задача №8

Пациент А., 19 лет, студент находиться на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с жалобами на сниженный аппетит. Мучительную изжогу, раздражительность, быструю утомляемость. Из беседы медсестра выяснила, что пациент часто в течение дня ест всухомятку и нерегулярно, ведет малоподвижный образ жизни. Объективно: сознание ясное, угнетен фактором болезни. Положение активное, кожные покровы чистые, температура тела 37^оС, пульс – 80 уд. в 1 мин., удовлетворительных качеств. АД-100/70 мм рт. ст.

Задание:

Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий.

Задача №9

Пациент С., 45 лет. Тучен, малоподвижен, страдает болями в суставах нижних конечностей. Работает поваром в ресторане. Из беседы выяснилось, что очень любит поесть, особенно садкое: торты, пирожные, конфеты.   

Спортом и физическими упражнениями никогда не занимался, даже в юности не делал зарядку.

Задание:

1. Поставьте сестринский диагноз

2. Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий.

Задача №10

Пациент Б., 40 лет после стационарного лечения по поводу язвенной болезни желудка (стадия ремиссии).

Задание:

Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий.

Задача №11

Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом сахарный диабет I типа.

Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету при данном заболевании, жидкости употребляет около 1, 5 литров в сутки (несладкие соки, чай, минеральная вода); рост 168 см, масса тела 65 кг.

В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парестезии. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи стоп снижена, имеются участки гиперкератоза. На вопрос медсестры об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали».

Задание:

1. Дайте рекомендации пациентке в отношении реабилитационного процесса при данном заболевании.

Задача № 12

Ребенок 4 года, наблюдается с диагнозом: плоскостопие.

Задание:

1. Дайте рекомендации в отношении реабилитационного процесса при данном заболевании.

Задача № 13

Подросток 15 лет, состоит в течение 2 лет на диспансерном учете с диагнозом: правосторонний грудной сколиоз, 2 степень. Беспокоят боли в спине после долгого пребывания за компьютером и партой в школе, быстрая утомляемость, плохой сон.

Задание:

Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий. 

 

Задача № 14

Пациент 30 лет, лечится в условиях поликлиники с диагнозом: Перелом правой лучевой кости в типичном месте. Гипс наложен 5 дней назад.

Задание:

1. Дайте рекомендации пациенту в отношении реабилитационного процесса при данном заболевании.

Задача № 15

Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз.

Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это всё равно».

Положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Ps- 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36, 2° С.

Задание:

1. Дайте рекомендации пациентке в отношении реабилитационного процесса при данном заболевании.

 

Задача № 16

Пациент 48 лет поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимая форма, впервые выявленный. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Заболел недавно, но знает, что при диабете ни при каких обстоятельствах нельзя есть сладкое. Волнуется, что возможно придётся «жить на уколах».

Сознание ясное. Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой оболочке нижней губы трещина. Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту.

Задание:

1. Дайте рекомендации по реабилитационному процессу пациенту с данной патологией

Задача № 17

Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легко усваиваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.

Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36, 6° С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.

Задание:

1. Дайте рекомендации по реабилитационному процессу пациентке с данной патологией

 

Задача № 18

Пациент 22 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1, 5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего пациент не высыпается. Подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить, для того чтобы стул скорее нормализовался.

Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, отёк, участки мацерации, загрязнение каловыми массами. Температура тела 36, 7°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задание:

1. Дайте рекомендации по реабилитационному процессу пациентке с данной патологией.

Задача № 19

Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1, 5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд. /мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области. 

Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

Задание:

1. Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий.

Задача № 20

В травматологическом отделении находится пациент с диагнозом «Зарытый перелом 9-10грудных позвонков с повреждением спинного мозга. Ушибленная рана правой кисти». Травма произошла 2 недели назад. В настоящее время пациента боли не беспокоят. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 70уд. в мин. АД – 140/70мм. рт. ст. ЧДД – 20 в минуту.

Пациент лежит на вытяжении за подмышечные лямки на наклонной плоскости, под матрац положен щит, в области перелома – валик. Для профилактики «провисания» стоп создан упор в виде подставки. У пациента постоянный катетер в мочевом пузыре. Стул только после клизмы.

Рана на тыле правой кисти зажила под корочкой. Повязка сухая.

Задание:

1. Дайте рекомендации по реабилитационному процессу пациенту с данной патологией.

Задача № 21

В послеоперационной палате находится пациент 32 лет с диагнозом «Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности». Оперирован 5 дней назад – произведена ампутация нижней конечности на уровне верхней трети голени. Палатная медсестра обратила внимание на то, что пациент постоянно лежит в постели, боится двигаться, несмотря на отсутствие сильных болей в области культи. Пациент считает, что жизнь окончена, и он никому не нужен.

Задание:

1. Дайте рекомендации по реабилитационному процессу пациенту с данной патологией.

Задача № 22

В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу четвертых суток состояние пациента ухудшилось: усилились боли в животе, появились икота и вздутие живота.

При осмотре медсестра выявила: общее состояние пациента средней тяжести. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот вздут, газы не отходят, пульс 94уд. в минуту, ритмичный. АД – 130/85мм. рт. ст. ЧДД – 22 в минуту.

Задание:

1. Дайте рекомендации по реабилитационному процессу пациенту с данной патологией.

Задача № 23

В травматологическом отделении 2^е сутки находится пациентка 52 лет с диагнозом «Закрытый перелом левого бедра в средней трети со смещением». При поступлении наложено скелетное вытяжение за надмыщелки бедра. Конечность уложена на шину Белера. Жалобы на боль в области перелома.

При осмотре медсестра выявила: состояние удовлетворительное. Система вытяжения функционирует нормально.

Пациентка угнетена своей беспомощностью, необходимостью постоянного ухода.

Задание:

1. Дайте рекомендации по реабилитационному процессу пациенту с данной патологией.

Задача № 24

В травматологическое отделение поступил пациент 27 лет с диагнозом «Закрытый перелом костей левой голени в нижней трети со смещением». В экстренной операционной произведена анестезия места перелома, наложено скелетное вытяжение за пяточную кость. В палате конечность уложена на шину Белера, через систему блоков подвешен груз, поднят ножной конец кровати на подставки, по матрац положен щит, для упора здоровой ноги поставлена подставка.

Через несколько часов пациент пожаловался медсестре на боли в области перелома, неудобное положение в постели и связанную с этим задержку мочеиспускания.

Задание:

1. Дайте рекомендации по реабилитационному процессу пациенту с данной патологией.

Задача № 25

В хирургическое отделение из реанимации переведен пациент с трахеостомой после операции удаления зоба.

Пациент замкнут, не контактен, испытывает чувство дискомфорта от трахеостомической трубки – затруднение нормального дыхания и общения с окружающими.

Состояние пациента удовлетворительное. Пульс 84уд. в минуту, ритмичный, АД – 120/70мм. рт. ст. ЧДД – 20 в минуту. Наклейка в области послеоперационной раны сухая. Трахеостомическая трубка фиксирована бинтом.

Задание:

1. Дайте рекомендации по реабилитационному процессу пациенту с данной патологией.

Задача № 26

В хирургическое отделение поступил пациент на плановую операцию по поводу геморроя.

При осмотре медсестра выявила: состояние пациента удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Жалобы на дискомфорт в области заднего прохода и задержку стула. Отмечает частые кровотечения при акте дефекации и склонность к метеоризму и запорам в течение последних 3^х лет.

Задание:

1. Дайте рекомендации по реабилитационному процессу пациенту с данной патологией.

Задача № 27

Пациентка В; наблюдается невропатологом с диагнозом ВСД по гипотоническому типу. В настоящее время беспокоят быстрая утомляемость после физических и умственных нагрузок, сонливость, иногда, бывают головокружения. При осмотре: кожные покровы бледные, кисти и стопы влажные и холодные. АД 90/ 50 мм. рт. ст.. Пульс 80 ударов в 1 минуту.

Задание:

Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий. 

 

Задача № 28

Пациентка 35 лет, наблюдается около 2 х лет с диагнозом: гастроптоз. Работает проваром. Физическими упражнениями никогда не занималась. В настоящее время предъявляет жалобы на чувство тяжести после еды, отрыжку, сердцебиение.

Задание:

Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий. 

Задача № 29

Пациентка 45 лет, наблюдается у невропатолога с диагнозом шейный остеохондроз. Беспокоят боли в области шеи с иррадиацией в правую лопатку, головные боли, шум в ушах, головокружения. 

Задание:

Составьте индивидуальный план сестринского вмешательства при проведении реабилитационных мероприятий. 

Задача № 30

В хирургическое отделение поступила пациентка для плановой операции по поводу варикозного расширения вен левой нижней конечности. Пациентка избыточного веса. Боится предстоящей операции и наркоза.

Задание:

Дайте рекомендации по реабилитационному процессу пациенту с данной патологией.

 

⇐ Предыдущая123456789

Поделиться: