Обследование детей с помощью звукореактотеста

Прибор звукореактотест ЗРТ-01 имеет небольшие размеры и массу (меньше 1 кг) и прост в использовании. В качестве тесто- I вых стимулов прибор позволяет использовать тоны частотой 0,5, 2,0 и 4,0 кГц и широкополосный шум с уровнем звукового давле­ния 40, 65 и 90 дБ, предъявляемые в свободном поле. Длитель- ! ность стимулов регулируется вручную экспериментатором и авто- I матически. Рекомендуемая длительность стимулов при работе в ручном режиме от 2 до 5 с. При тестировании обследующий дол- I жен стоять так, чтобы ребенок его не видел (сбоку и несколько ] сзади от тестируемого уха). Необходимо исключить возможность того, чтобы ребенок увидел движение руки при отражении от зер- I кал или каких-либо полированных поверхностей, а также преду- ] предать мать, чтобы она не двигалась во время предъявления звука. 1 Прибор располагается во фронтальной плоскости на расстоянии 10 см от тестируемого уха. Длительность скрытой реакции ребен- ] ка на звук может достигать 3—5 с. Если ребенок повернул голову | в сторону звука, нужно обязательно похвалить его словами, улыб- | кой. Обследование рекомендуется начинать с правого уха, затем ] проверяют левое ухо.

В соответствии с программой скрининга обследование слуха у 1 детей проводится в возрасте 1,4 и 6 месяцев. Оно основано на ре- i гастрации разных проявлений безусловно-рефлекторной ориенти­ровочной реакции на звук: вздрагивания, зажмуривания или ши­рокого открывания глаз, мигания, замирания, изменения частоты

сосательных движений, поворота головы в сторону источника зву-_ка или от него при подаче широкополосного шума.

Обследование слуха у новорожденных лучше проводить в ста­дии легкого сна (за час до кормления или через час после). Ребе-_нок укладывается на твердый матрас так, чтобы голова лежала свободно и прямо, а конечности были свободными. Новорожден­ному трудно поворачивать голову с одной стороны на другую, так как ему мешает затылочный бугорок. Поэтому после каждого по­ворота надо уложить голову ребенка вновь на затылок. Ребенку предъявляют широкополосный шум уровнем 90 дБ, при этом при­бор сначала располагают со стороны одного уха, затем — другого. С каждой стороны звук предъявляют 2—3 раза.

Обследование детей в возрасте 4 месяца и старше проводится в состоянии бодрствования. Необходимо исключить причины, вы­зывающие беспокойство ребенка (ощущение голода или перееда­ния, наличие газов, давление в сфинктере и др.), которые приво­дят к ошибочной диагностике. Перед обследованием надо дать ребенку успокоиться, расслабиться, привыкнуть к помещению и понаблюдать за особенностями его поведения. Во время обследо­вания ребенок сидит на коленях у матери, а обследующий распо­лагается перед ребенком и наблюдает его реакции на звук. По­мощник обследующего со звукореактотестом стоит сбоку и несколько сзади от ребенка, чтобы не привлекать его зрительное внимание. Наиболее характерная реакция ребенка на звук в этом возрасте — поворот головы или глаз в сторону источника звука. Эта реакция обычно имеет скрытый период 3—5 с. После поворо­та головы на звук надо отвлечь внимание ребенка от источника звука к центру, например, показывая ему нейтральную игрушку, которая не вызывает у него устойчивого интереса. Следует также помнить, что лицо взрослого представляет максимальный интерес Для ребенка, отвлекая его от звукового сигнала, и предъявление нейтральной игрушки помогает решить эту проблему.

Важно помнить, что маленькие дети быстро привыкают к сти­мулам, поэтому надо ограничить число предъявлений до 2—3, увеличивать время между подачами звука.

используют широкополосный шум. Если реакция есть, то звук предъявляют еще раз. При наличии реакции на повторный звук проверяют второе ухо. Если ребенок не реагирует на этот звук при нескольких его предъявлениях, то уровень звука повышают. Критерием возможного нарушения слуха и основанием для на­правления на диагностическое обследование для детей в возрасте один месяц является отсутствие ответной реакции при несколь­ких предъявлениях звука уровнем 90 дБ, в возрасте 4 месяца — звука уровнем 65 дБ. для детей от 6 месяцев — звука уровнем 40 дБ.

У детей в возрасте старше одного года оценивают реакции на тоны частотой 0,5 и 4,0 кГц, что позволяет выявить снижение слу­ха в низко- и высокочастотном диапазоне. Начинать тестирование следует со звука частотой 4,0 кГц и уровнем 40 дБ.

В возрастной группе от года до 2 лет обследование основано на регистрации различных проявлений ориентировочного рефлекса на звук так же, как в более раннем возрасте (прежде всего поворо­та головы в сторону источника звука). При обследовании ребенок может сидеть на коленях у матери, в кресле, на полу.

У детей в возрасте с 1,5 лет в зависимости от уровня психомо­торного развития при обследовании можно использовать не толь­ко безусловно-рефлекторную ориентировочную, но и условно-ре­флекторную двигательную реакцию на звук. При выработке такой реакции ребенку предварительно объясняют, что он должен сделать (бросить шарик в коробку и пр.) после того, как услышит звук. На первые сигналы можно держать руку ребенка и бросать шарик вместе с ним в нужный момент, чтобы он быстрее понял задачу, или проделать это несколько раз с матерью ребенка, ис­пользуя ее как модель поведения. Начинать обследование следует с уровня 65 дБ частотой 4,0 кГц. При наличии реакции на этот звук надо уменьшить уровень звука до 40 дБ, при отсутствии ре­акции — увеличить уровень звука до 90 дБ. То же самое следует проделать при предъявлении звука частотой 0,5 кГц. Критерием наличия возможных нарушений слуха и основанием для направ­ления на диагностическое обследование является отсутствие реакции на любой из двух тестовых тонов (0,5 и 4,0 кГц) уро В условиях подачи звуков в свободном поле при односторон­ней потере слуха или при значительных различиях в порогах слуха _на правом и левом ухе ребенок поворачивается только в сторону дучше слышащего уха независимо от стороны подачи звука.

 

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: