МДК . 04.01. Теория и практика сестринского дела

Проблема пациента

Цель / ожидаемый результат

Реализация плана

Периодичность, кратность оценки

Дата достижения цели

Итоговая оценка

Стр 1 из 4Следующая ⇒

ДНЕВНИК

производственной практики по профилю специальности по ПМ. 04 . , в том числе:

МДК . 04.01. Теория и практика сестринского дела

МДК . 04.02. Безопасная среда для пациентов и персонала

МДК. 04.03. Технологии оказания медицинских услуг

Студента (ки) ______группы ______________ курса

Специальности 0 6 0501 «Сестринское дело»

__________________________________________________________________(ФИО)

Место прохождения практики ______________________________

(название ЛПУ)

время прохождения практики с «___» ____ 201 г. по «___»___201 г.

Общий руководитель практики_______________________________

_______________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

Непосредственный руководитель практики _____________________

_______________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

Методический руководитель практики _________________________

_______________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

Рекомендации по ведению дневника производственной практики

· Дневник производственной практики является официальным документом, который предоставляется на аттестацию практики и госэкзамен в медицинском колледже.

· В дневнике должна быть отражена вся работа, проведённая во время практики.

В графе «Содержание работы» описываются выполненные манипуляции, выписанные рецепты, направления на другие документы, проведённые исследования. Описание проводится ежедневно и оценивается непосредственным руководителем практики.

· В дневнике описываются манипуляции, впервые осуществляемые на данной практике. Методики, манипуляции, обследования, записанные ранее, повторно не описываются, указывается лишь их количество в листе манипуляций.

· В дневнике чётко выделяется:

· Что видел и наблюдал студент;

· Что проделано самостоятельно;

· На каких манипуляциях ассистировал.

· Манипуляции, запланированные программой, но не выполненные по объективным причинам, описываются в дневнике по алгоритму.

· Количество выполненных манипуляций, предусмотренных программой, отражаются ежедневно в манипуляционном листе.

· По окончании практики студент составляет отчёт по итогам практики, состоящий из двух разделов:

· Цифрового

· Текстового.

· В цифровой отчёт включается количество проведённых за весь период практики манипуляций. Цифры, включенные в отчёт, должен соответствовать сумме цифр, указанных в манипуляционном листе дневника.

· Текстовый отчёт содержит положительные и отрицательные стороны практики – что освоено хорошо, что недостаточно, предложения по улучшению практической подготовки. Отчёт заверяется общим руководителем практики и печатью учреждения.

· Оценка за практику выставляется после защиты дневника и складывается из следующих оценок:

· За работу в отделении;

· За ведения дневника;

· За аттестацию;

· За учебную историю болезни.

· Дневник заполняется аккуратно, одной ручкой, записи должны быть чёткими.

· История болезни прилагается к дневнику.

· К дневнику может быть приложен пакет документов, заполняемых медицинской сестрой во время работы.

· После итоговой аттестации дневник производственной практики и сестринская история болезни остаются на руках у студента.

· В учебную часть сдаётся отчёт (текстовой и цифровой) и характеристика, заверенные печатью ЛПУ.

График прохождения практики

Рекоме

№

П/п

Наименование отделений ЛПУ

Количество

Дней

Часов

По плану

Фактически

По плану

Фактически

Приемное отделение

Лечебное отделение

Процедурный кабинет

Итого:

Инструктаж по технике безопасности

Печать учреждения Студент (подпись)_______________________________

здравоохранения Общий руководитель практики (подпись)____________

Дата	Наименование и содержание работы	Оценка и подпись непосредственного руководителя
	___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата	Наименование и содержание работы	Оценка и подпись непосредственного руководителя
	________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Манипуляционный лист

№

П/п

Манипуляции

Даты практики

Всего

1. Измерение массы тела 2. Измерение роста 3. Исследование пульса 4. Измерение артериального давления на периферических артериях 5. Измерение температуры тела в подмышечной впадине 6. Исследование суточного диуреза и водного баланса 7. Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента 8. Осмотр волосистой части головы при выявлении педикулеза 9. Дезинсекционные мероприятия при выявлении педикулеза 10. Исследование дыхания (подсчет ЧДД, исследование ритма глубины дыхания) 11. Пособие пациенту при лихорадке в зависимости от периода 12. Транспортировка пациента внутри учреждения на каталке, носилках 13. Транспортировка пациента внутри учреждения на кресле-каталке 14. Сопровождение пациента с учетом правил профилактики травматизма 15. Обработка рук на социальном уровне 16. Обработка рук на гигиеническом уровне 17. Приготовление дезинфицирующего раствора в соответствии с инструкцией по применению 18. Надевание стерильных перчаток и снятие использованных перчаток 19. Проведение мероприятий при аварийной ситуации, связанной с проколом или порезом инструментами, загрязненными кровью пациента 20. Проведение мероприятий при аварийных ситуациях, связанных с попаданием биологических жидкостей пациента на неповрежденную кожу и слизистые глаз, ротовой полости 21. Проведение мероприятий при аварийных ситуациях, связанных с повреждением емкости (пробирки), разливе биологических жидкостей 22. Проведение генеральной уборки 23. Проведение текущей уборки в процедурном кабинете 24. Проведение предстерилизационной очистки инструментария ручным способом 25. Приготовление 0,5% моющего раствора 26. Проведение химической дезинфекции шприцев и игл однократного применения после использования. 27. Подготовка емкости для сбора отходов класса А, Б. 28. Размещение пациента в положение Фаулера и на спине 29. Размещение пациента в положение Симса 30. Перемещение пациента к изголовью кровати 31. Соблюдение правильной биомеханики тела в положении «стоя» и «сидя» 33. Соблюдение правильной биомеханики тела при поднятии тяжестей 34. Постановка горчичников 35. Постановка банок 36. Постановка пиявок 37. Применение грелки 38. Применение пузыря со льдом 39. Постановка полуспиртового компресса на кожу 40. Уход за назогастральным зондом 41. Катетеризация женщины одноразовым катетером Фалея 42. Катетеризация мужчины одноразовым катетером Фалея 43. Уход за постоянным мочевым катетером и за внешним мочевым катетером 44. Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд 45. Кормление пациента через рот с помощью ложки и поильника 46. Составление порционного требования 47. Проведение оксигенотерапии через носовую канюлю 48. Смена постельного белья 49. Смена нательного белья тяжелобольному 50. Оценка степени риска развития пролежней 51. Оценка степени тяжести пролежней 52. Осуществление сестринских вмешательств при риске развития пролежней 53. Чистка зубов пациента 54. Уход за полостью рта и зубными протезами пациента 55. Уход за руками и ногами пациента 56. Подача судна и мочеприемника 57. Уход за кожей тяжелобольного пациента 58. Подмывание пациента (мужчины, женщины) 59. Мытье головы пациента 60. Бритье пациента 61. Промывание желудка 62. Введение желудочного зонда через рот 63. Введение назогастрального зонда 64. Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка методом Лепорского 65. Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка с парентеральным раздражителем 66. Проведение дуоденального зондирования 67. Помощь пациенту при рвоте в сознании и в бессознательном состоянии 68. Закапывание пациенту капель в нос 69. Введение пациенту капель в ухо 70. Введение пациенту лекарственных средств в глаза 71. Введение пациенту ректального суппозитория 72. Применение пациенту лекарственных средств на кожу 73. Обучение пациента приему различных лекарственных средств сублингвально 74. Обучение пациента технике применения карманного ингалятора 75. Раздача лекарственных средств на посту. Выборка назначений из листа врачебных назначений 76. Сборка шприца из крафт-пакета, набор лекарственного препарата из ампулы 77. Разведение и набор антибактериального препарата из флакона 78. Подкожное введение лекарственных препаратов 80. Внутрикожное введение лекарственных препаратов 81. Внутримышечное введение лекарственных препаратов 82. Внутривенное введение лекарственных препаратов 83. Введение масляных препаратов, инсулина, гепарина, 10% раствора хлорида кальция 84. Заполнение системы для внутривенного капельного вливания 85. Проведение процедуры внутривенного капельного вливания 86. Взятие крови из периферической вены 87. Постановка очистительной клизмы 88. Постановка газоотводной трубки 89. Постановка масляной клизмы 90. Постановка гипертонической клизмы 91. Постановка сифонной клизмы 92. Постановка лекарственной клизмы 93. Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии 94. Подготовка пациента к сбору мочи на общий анализ и бактериологическое исследование 94. Подготовка пациента к сбору мочи по Зимницкому 95. Подготовка пациента к сбору мочи по Нечипоренко 96. Подготовка пациента к сбору кала на яйца гельминтов и простейшие 97. Подготовка пациента к сбору кала на копрологическое исследование и бактериологическое исследование 98. Подготовка пациента к сбору кала на скрытую кровь 99. Подготовка пациента к сбору мокроты на общий анализ и микобактерии туберкулеза 100. Взятие мазка из носа и зева для бактериологического исследования 101. Подготовка пациента к рентгенографии почек 102. Подготовка пациента к УЗИ мочевого пузыря 103. Подготовка пациента к ирригоскопии 104. Подготовка тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение 105.

Характеристика

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка за практику

(непосредственный руководитель)__________________________________________________

Оценка за ведение дневника

(методический руководитель)______________________________________________________

Оценка за сестринскую карту

(методический руководитель)______________________________________________________

Итоговая аттестация

(аттестационная комиссия)______________________________________________________

Общая оценка

(аттестационная комиссия)______________________________________________________

Оренбургский медицинский колледж

Оренбургского института путей сообщения – филиала федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Самарский государственный университет путей сообщения»

Физиологические отправления

Функционирование мочевого пузыря:

Частота мочеиспускания_____________

Ночное время _______________Недержание_______________________________________

Функционирование кишечника:

Регулярность: Да Нет

Используются ли слабительные средства? Какие? _________________________________

_____________________________________________________________________________

Недержание кала: Да Нет

Нуждается в подаче судна: Да Нет

Дополнение: _____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. Двигательная активность

Зависимость: полная, частичная, отсутствует

Применяются приспособления при ходьбе: Да Нет

Нуждается ли в помощи медицинского работника: Да Нет

Дополнение (костыли, трость, ходунки, поручни):_____________________________
_____________________________________________________________________________

Сон, отдых

Длительность ночного сна ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Длительность дневного сна______________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Дополнение (нарушение засыпания, прерывистый сон, сонливость днем, бессонница ночью): ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.Способность одеваться, раздеваться. Личная гигиена.

Способен ли одеваться и раздеваться самостоятельно: Да Нет

Имеются трудности при раздевании, одевании______________________________________
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Заботится о своей внешности: Да Нет

Гигиена полости рта:

Имеются ли зубы: Да Нет

Чистит зубы самостоятельно: Да Нет

Имеются ли съемные зубные протезы: Да Нет

Дополнение:________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Возможность общения

Имеются ли трудности при общении: Да Нет

Контактен, неконтактен (нужно подчеркнуть)

Возбужден, уравновешен (нужно подчеркнуть)

Дополнение:________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

11. Существующие проблемы пациента ______________________________________

12.Приоритетная проблема _______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ухода за пациентом

Дата	Проблема пациента	Цель / ожидаемый результат	Реализация плана	Периодичность, кратность оценки	Дата достижения цели	Итоговая оценка





Дата	Проблема пациента	Цель / ожидаемый результат	Реализация плана	Периодичность, кратность оценки	Дата достижения цели	Итоговая оценка

Сдается в учебную часть!

По профилю специальности

«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

ПМ. 04.

МДК – 04.01 Теория и практика сестринского дела; 04.02. - Безопасная среда для пациента и персонала,

04.03. - Технология оказания медицинских услуг

Ф.И.О. обучающегося _____________________________________________________

Курс __________ группа ___________ Специальность _______________________

проходившего производственную практику

с «_____»________201 г. по «_____»_________ 201 г.

на базе _____________________________________________________

(название ЛПУ)

За время прохождения практики мною выполнены следующие объемы работ:

А. Цифровой отчет

№	Виды работ	Количество
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.

Б. Текстовой отчет

Общий руководитель практики _______________________

М.П. ЛПУ

Сдается в учебную часть!

Характеристика

Студент (ка) ______________________________________________________________

группы _________проходил (а) практику с ______________ по ______________________

на базе __________________________________________________________________

Работал по программе_______________________________________________________

Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике ____________________

________________________________________________________________________

Производственная дисциплина и прилежание ______________________________________

Внешний вид ______________________________________________________________

Понимание сущности и социальной значимости своей будущей профессии ________________

________________________________________________________________________

Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных программой практики. Владение манипуляциями ____________________________________________

________________________________________________________________________

Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Умение заполнять медицинскую документацию ____________________________________

________________________________________________________________________

Умение работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами ______________________________________________________________

________________________________________________________________________

Индивидуальные особенности: добросовестность, инициативность, уравновешенность, отношение с коллегами и пациентами ___________________________________________

________________________________________________________________________

ДНЕВНИК

производственной практики по профилю специальности по ПМ. 04 . , в том числе:

МДК . 04.01. Теория и практика сестринского дела

12 3 4 Следующая ⇒