III. Високий ризик захворювання

1. Жінки, які перенесли це захворювання раніше.

2. Особи, контактні з хворими на активний туберкульоз легень.

3. Жінки, що страждають довготривалими хронічними запальними захворюваннями органів дихання.

4. Особи, які водночас ВІЛ-інфіковані.

Вагітними із III групи ризику: обов'язкове виконання тесту Манту, огляд фтизіатра з ранніх термінів вагітності та застосування допоміжних методів діагностики (бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження харкотиння, рентгенографія легень та інші) за показами.

Вирішується питання про можливість виношування вагітності при встановленому діагнозі активного туберкульозу легень та проведенні терапії протитуберкульозними препаратами.

Слід пам'ятати, що вагітність і пологи можуть загострювати перебіг туберкульозного процесу (до 12 тижнів, 36 - 40 тижнів, пологи та післяпологовий період), а туберкульоз може ускладнювати перебіг вагітності (загроза переривання вагітності, передчасні пологи, кровотечі та ін.).

У критичні терміни вагітності та післяпологовий період, коли можливе загострення туберкульозного процесу, необхідно вирішити питання про доцільність проведення лікувально-профілактичних курсів протитуберкульозними препаратами в умовах спеціалізованого акушерського стаціонару або обсерваційного відділення.

 

Додаток 5 до Методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги

 

Міністерство охорони здоров'я України		МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ ФОРМА N 084/о ЗАТВЕРДЖЕНА наказом МОЗ України від 27 грудня 1999 р. N 302
Найменування закладу
Лікарський висновок про переведення вагітної на іншу роботу
Прізвище, ім'я, по батькові
Місце роботи і посада
Вагітність тижнів
Підстава для переводу
Рекомендована робота
Прізвище, ім'я, по батькові лікаря
Підпис
Дата видачі: "___" ____________ ____ р.
Перевод здійснений
Посада керівника
Підпис Дата"___" ____________ ____ р.
Узгоджено Голова профкому Підпис ____________

 

 

Додаток 6 до Методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги

 

СКРИНІНГ ГЕСТАЦІЙНОГО ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ

Скринінг необхідно проводити тільки серед групи вагітних жінок високого ризику за розвитком гестаційного цукрового діабету. Належність вагітної до групи високого ризику лікар визначає під час першого пренатального візиту. Перелік показань, що дають змогу віднести вагітну до групи високого ризику, наступний:

1. Цукровий діабет в анамнезі у батьків та найближчих родичів.

2. Гестаційний діабет під час попередніх вагітностей.

3. Ожиріння - маса тіла, що перевищує на 30 % від нормальної.

4. Глюкозурія, що повторюється.

5. Макросомія в попередніх пологах (народження дітей з масою тіла понад 4000,0 г).

6. Мертвонародження в попередніх пологах.

7. Полігідроамніон.

Вагітних з вищевказаними ознаками необхідно в найближчий час (в перші 2 тижні після першого відвідування жіночої консультації) обстежити на гестаційний діабет. Визначають показники глюкозурії та глікемії натщесерце. Якщо позитивний тест на глюкозурію, а рівень глікемії у плазмі крові перевищує 7 ммоль/л необхідне проведення тесту толерантності до глюкози (ТТГ).

Обов'язкове повторне тестування з проведенням тригодинного перорального ТТГ у вагітних із групи високого ризику в термінах 24 - 30 тижнів.

Техніка проведення ТТГ

Визначають рівень глікемії натщесерце, а потім проводять навантаження глюкозою. Для цього 75 г глюкози розчиняють у 400 мл води, яку жінка випиває протягом 5 хвилин. Через одну, дві та три години досліджують рівень глюкози у плазмі крові.

Показники вмісту глюкози в цільній крові та плазмі венозної крові при проведенні перорального ТТГ у здорових вагітних жінок (ммоль/л)

Час забору крові	Цільна кров	Плазма
Натщесерце	4,9	5,5
Через 1 годину	9,1	10,5
Через 2 години	7,8	9,0
Через 3 години	6,9	7,9

 

ТТГ вважається позитивним, якщо два і більше показників перевищують нормальні показники глікемії. При підвищенні тільки одного показника тест вважається сумнівним і його необхідно повторити в 30 тижнів гестації. У разі позитивного ТТГ необхідне консультування і спостереження вагітної і породіллі ендокринологом, а новонародженого неонатологом.

 

Додаток 7 до Методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: