Средства для лечения брадиаритмий

Причины брадиаритмий:

- атриовентрикулярный блок 2 – 3 степени;

- синатриальный блок;

- блок пучка Гиса;

Чаще всего возникают после инфаркта миокарда, острых воспалительных и дистрофических процессов в миокарде, интоксикации сердечными гликозидами и ПАС, холиномиметиками, солями калия.

Лечение:

1. Для улучшения автоматизма и проводимости при блокаде применяют атропин внутривенно.

2. Для стимуляции проводимости и автоматизма применяют β 1 – адреномиметики – изадрин (изопротеренол), орципреналин (алупент) и α, β – адреномиметики – адреналин и эфедрин.

 

Кардиотонические средства (сердечные гликозиды)

Сердечные гликозиды – вещества растительного происхождения, которые оказывают высокоизбирательное тонизирующее действие на сердце. Используются для лечения сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность – это патологическое состояние ССС, при котором сердце не способно обеспечивать нормальное кровоснабжение органов и тканей, не обеспечивает потребность организма в кислороде и питательных веществах. Сердечная недостаточность является вторичной патологией, которая развивается на фоне пороков клапанов сердца, стеноза сердца, гипертонической болезни, миокардита и эндокардита, нарушения функций почек и легких.

Сердечная недостаточность бывает 2 видов:

1. Острая сердечная недостаточность (ОСН) (сердечная астма) – развивается быстро, начинается внезапно, чаще ночью. Характеризуется приступом острой нехватки воздуха, внезапно наступающей одышки, переходящей в удушье. Приступ удушья сопровождается надсадным кашлем без мокроты, учащением пульса и понижением АД. Дыхание шумное, сопровождается свистящими хрипами. Появляется пена у рта с розовым оттенком. Если приступ не купировать, развивается отек легких.

Терапия направлена на снятие возбуждения дыхательного центра (наркотические анальгетики) и повышение тонуса сердечной мышцы (СГ).

2. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – развивается постепенно с нарастанием симптомов. Обычно наблюдается при пороках сердца и гипертонии. Является следствием застойных явлений в малом (одышка) и большом круге кровообращения (цианоз). Постепенно нарастают отеки. Терапия направлена на усиление тонуса сердечной мышцы (СГ) и стабилизацию гемодинамики.

Сердечные гликозиды (СГ) содержатся более чем в 15 растениях. Наиболее часто используют и хорошо изучены СГ из следующих растений:

- наперстянка пурпуровая – кордигит, дигитоксин

- наперстянка шерстистая – дигоксин, целанид (изоланид), лантозид

- горицвет весенний – адонизид

- строфант – строфантин К

- ландыш майский – коргликон (сумма гликозидов, основной конваллятоксин)

 

В основе сердечной недостаточности лежит ослабление сократительной функции миокарда и уменьшение сердечного выброса. СГ активируют фермент, который обеспечивает транспорт ионов калия, натрия и кальция. Под влиянием СГ диастола становится более длительной, что создает благоприятные условия для отдыха и питания миокарда. Улучшение кровотока в органах приводит к устранению гипоксии тканей, уменьшению одышки, снижению массы циркулирующей крови, застойных явлений, увеличению диуреза, нормализации веса больных.

Клинико – фармакологическая классификация:

1. Препараты с быстрым, относительно коротким действием и малой склонностью к кумуляции:

- Строфантин

- Коргликон

2. Препараты со средней скоростью наступления эффекта, средней продолжительностью действия и умеренно выраженной склонностью к кумуляции:

- Дигоксин

- Целанид (Изоланид)

- Дигален – нео (наперстянка ржавая – новогаленовй препарат)

- Адонизид

- Адонис - бром

3. Препараты с медленным развитием эффекта, длительным действием и высокой способностью к кумуляции:

- Дигитоксин

- Кордигит

 

⇐ Предыдущая123

Поделиться: