Тестовый контроль итоговый с эталонами ответов

1.. Источники возбудителей бактериальных зоонозов:

а) человек                                                в) вода

+б) животные и грызуны                   г) воздух

 

2. Морфология возбудителей бруцеллеза:

+а) коккобактерии, палочки                  б) нитевидные в) диплобациллы   

 г) извитые               

           

3. Какой из возбудителей зоонозных инфекций является спорообразующим:

а) бруцелла

б) франциселла

+в) сибиреязвенная палочка

г) иерсиния

 

4. В качестве ускоренных иммуносерологических методов исследования на чуму используют следующие, кроме

а) иммунофлюоресцентного анализа                 + в) метода Ермольевой

б) РНГА                                                              г) иммуноферментного анализа

           

5.  Продукция экзотоксина Y. рseudotuberculosis стимулируется под действием:

+a) низкой температуры                             в) сыворотки

б) антибиотиков

г) вакцины

                                  

6. На каких питательных средах лучше растут возбудители бруцеллеза:

+а) печеночный МПБ                              в) сахарный МПБ

б) МПА                                               г) кровяной МПА   

                                          

7. Y. pestis выделяет бактериоцины, оказывающие бактерицидное действие на микроборганизм:

+ a) Y. рseudotuberculosis                           в) S. aureus

 б) E. сoli

г) H.pylori

 

8. Не является основным методом диагностики сибирской язвы:

а) микроскопический                                        г) бактериологический

б) иммунологический                                   + д) аллергический

в) биологический    

                                  

9. Факторами вирулентности Y. enterocolitica считают все перечисленные, кроме:

a) адгезины и инвазины                          в) энтеротоксин

 б) низкомолекулярные протеины        + г) мышиный токсин

           

10. Какая вакцина используется для активной профилактики бруцеллеза:

+а) живая вакцина                                          в) бруцеллин

б) убитая вакцина                                         г) поливалентный бактериофаг.

 

Ситуационные задачи.

Задача 1. При поступлении пациента в приемное отделение врач отметил у больного сухой кашель, увеличение печени и подмышечных узлов, которые были мало болезненны и имели четкие контуры. Был поставлен предварительный диагноз туляремия (? ). Однако при посеве содержимого бубона на желточную среду Мак-Коя чистую культуру Francisella tularensis выделить не удалось.

Вопросы:

1.    Как следует провести лабораторную диагностику?

 

Задача 2. Больному, поступившему в стационар, провели лабораторное исследование. Результаты: реакция Хеддельсона с сывороткой крови больного в объеме 0, 2 мл «+ + + +», проба Бюрне «+ + + +», ОФП – 60.

Вопросы:

1. Оценить результаты лабораторного исследования. Аргументируйте ответ.

 

Задача 3. Расшифруйте результаты обследования работника мясокомбината: реакция Рай-та «+», проба Бюрне «+ + + +», ОФП – 6.

Вопрос:

1.    Дать заключение.

Задача 4. В населенном пункте, неблагополучном по бруцеллезу у овец, в семье, состоя-щей из 4 человек, заболела дочь, студентка, приехавшая на каникулы, острым заболевани-ем с высокой температурой. Предполагаемый диагноз бруцеллез (? ). Проведено лабора-торное исследование на бруцеллез всех членов семьи: выделена гемокультура от дочери и сына; реакция Райта положительна у матери (титр 1: 100) и сына (1: 400); реакция Бюрне положительна у отца, матери и сына.

Вопросы:

1.    Кто болен острой формой бруцеллеза?

2.    У кого скрытая форма инфекции или бруцеллез в прошлом?

3.    У кого бессимптомная форма инфекции?

 

Задача 5. В клинику поступил больной с предварительным диагнозом сибирской язвы, кожная форма (? ). В отделяемом карбункула микроскопическим методом обнаружены грамположительные палочки, расположенные единично, попарно или короткими цепоч-ками, напоминающими бамбуковую трость. На чашке с МПА при посеве отделяемого карбункула выросли колонии, край которых напоминает львиную голову. Для подтвер-ждения диагноза была поставлена биологическая проба. Ее результаты: в мазке отпечатке органа (легкое) белой мыши на красном фоне видны крупные, расположенные цепочкой палочки, окруженные бесцветной капсулой, общей для всей цепочки (окраска фуксином).

Вопросы:

1.    Подтверждается ли диагноз сибирской язвы? Если да, то каким методом и почему?

2.    От какого микроба-двойника следует отличать возбудителя сибирской язвы?

 

Задача 6. В природном очаге отмечено несколько случаев заболевания людей с подозрением на бубонную форму чумы. У одного из заболевших проведены бактериоскопия содержимого бубона и посев на мясо-петонный агар для выделения чистой культуры. В мазке, окрашенным метиленовым синим, обнаружены мелкие овоидные, биполярно окрашенные палочки. После суточного инкубирования посева рост на питательной среде не отмечался. Для подтверждения диагноза была взята кровь больного и проведена биологическая проба, сделан мазок-отпечаток из органов животного. Результат микроскопии при окраске метиленовым синим: синего цвета овоидные, биполярно окрашенные мелкие палочки на фоне клеток ткани животного. Дать диагностическую оценку полученным результатам.

Вопросы:

1. Подтверждается ли диагноз чумы? Если да, то каким методом диагностики и почему?

2. Может ли отсутствие роста культуры палочки чумы на питательной среде быть связано с явлением лизогении или существованием некультивируемых форм? Ответ обоснуйте и аргументируйте.

Эталоны ответа на задачи:

Задача 1.

1. В большинстве случаев F. tularensis выделить из клинического материала с помощью бактериологического метода невозможно. Для подтверждения диагноза туляремии необходимо использовать экспресс-метод (РИФ), биологический метод диагностики (биопроба на мышах или морских свинках), кожную аллергическую пробу (эффективна для ранней диагностики).

Задача 2.

1. Антитела в РА - со второй недели заболевания бруцеллезом. Проба Бюрне положительна с 3-4-й недели заболевания. ОФП -60 – разгар заболевания. Ответ: бруцеллез, разгар инфекции.

  Задача 3.

1. Рассуждения те же. Ответ: переболел, или в анамнезе бруцеллез, или вакцинация против бруцеллеза.                                                                                                                       

Задача 4.

1. Дочь.

2. У отца и матери.

3. У сына.

Задача 5.

1. Диагноз сибирской язвы подтверждается биологическим методом, так как при заражении материалом от больного (отделяемое карбункула) в ткани легкого погибшего животного обнаружены крупные стрептобациллы с капсулой.

 2. Возбудители сибирской язвы следует отличать от антракоидов.  

1. Подтвержден диагноз чумы, бубонная форма, так как в мазке-отпечатке из органов погибшего животного, инфицированного содержимым бубона больного, обнаружены овоидные, биполярно окрашенные палочки на фоне клеток ткани животного.

2.  Отсутствие роста Y. pestis на питательной среде может быть связано с лизогенией (при заражении культуры Y. pestis умеренным фагом культура не гибнет, но при активации умеренного фага происходит лизис микробной клетки) и некультивируемыми формами (у некультивируемых форм Y. pestis снижен метаболизм).

 

7. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

7.1 Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний.

1.    Историю вопроса (открытие, изучение возбудителей). Заслуги отечественных исследователей в борьбе с особо опасными бактериальными зоонозами.

2.    Таксономию возбудителей зоонозов. Генетические взаимосвязи (антигенное родство бруцелл и бактерий туляремии; иерсиний, сибиреязвенных бацилл).

3.    Этиологические и патогенетические механизмы болезнетворности бактериальных зо-онозов:

-     роль микроорганизма (факторы болезнетворности, резистентности, характер изменчивости);

-     роль макроорганизма (естественная резистентность, входные ворота и пути распространения инфекции, развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета).

4.    Роль внешней среды и социальных условий в возникновении и развитии инфекционного процесса.

5.    Краткую клинико-эпидемиологическую характеристику (термины: природно-очаговая, зоонозная инфекция, источник – пути передачи – реципиент, группы эпидемического риска, клинические формы).

6.    Дифференциально-диагностические признаки возбудителей чумы и других иерсиониозов (ДСЛ и кишечные иерсиниозы).

7.    Методы лабораторной диагностики:

- материал для исследования, правила его забора и транспортировки, оформления направления;

- методы: микробиологический, иммунологический, биологический, аллергический, фагодиагностика, их возможности. Целесообразность использования. Комплексная оценка. Экспресс-методы.

8.    Принципы терапии.

9.    Основы общей и специфической профилактики. Средства и методы.  

 

7.2.Задания для СРС во внеучебное время

1. Составить схему микробиологической диагностики зоонозов.

2. Составить алгоритм серологических реакций (р. Райта, Хеддельсона, Минкевича, Асколи).

3. Составить таблицу препаратов для специфической профилактики, лечения и диагностики зоонозных инфекций. Указать состав: АГ или АТ, способ получения, показания к применению, механизм действия.

  

7.3. Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию (тесты).

1.Укажите родовую принадлежность возбудителя туляремии:

а) Salmonella                           в) Shigella

б) Yersinia                                    +г) Francisella

 

2. Какая вакцина используется для активной профилактики туляремии:

+а) живая вакцина                                          в) тулярин

б) убитая вакцина                                             г) поливалентный бактериофаг

 

3. Какая вакцина используется для активной профилактики сибирской язвы:

+а) живая вакцина                                          в) антраксин

б) убитая вакцина                                         г) поливалентный бактериофаг

 

4.    Источником инфекции при чуме не являются:

а) больной человек                                 в) собаки, кошки

+б) птицы                                           г) грызуны

 

5. Ускоренные методы исследования на сибирскую язву следующие

а) иммунофлюоресцентный анализ                                       

б) реакция преципитации

в) иммуноферментный анализ

+г) все перечисленные

 

6. Заболевание, при котором источником инфекции может быть только человек, называется:

а) антропозооноз                                   б) зооноз

+в) антропоноз                                        г) сапроноз

 

7. Для роста сибиреязвенного микроба пригодны следующие питательные среды

+а) МПБ, МПА                                                            в) среда Китт-Тароцци

б) ЖСА                                                                 г) Эндо

 

 8. Для диагностики бруцеллеза применяют:

а) реакции Райта, Видаля                                  в) реакции Хеддельсона, Вассермана

б) пробу Бюрне, реакцию Видаля                   + г) реакции Райта, Хеддельсона

 

9. Реакция сенсибилизированных тканей со специфическим бруцеллезным антигеном:

+а) Бюрне                                            в) Райта

б) Хеддльсона                                   г) Кумбса

 

10. Укажите возбудителя сибирской язвы:

а) стафилококки                               +в) бациллы

б) стрептококки                                г) эшерихии.

 

8. Оснащение практического занятия:

8.1. Наглядные пособия:

 а) таблицы:

       1.Морфология бруцелл

       2. Реакция Хеддельсона

       3. Francisella tularensis

4. р. Минкевича

 б) схемы, стенды, витражи, альбомы:

       1.Схема культивирования аэробов

 в) слайды (диапозитивы):

       1. реакции Райта, Хеддельсона, р. Асколи

       2. Francisella tularensis - РИФ

Г) реакции: р. Райта, р Асколи

Д) вакцины- живые для профилактики бруцеллеза, сиб.язвы, туляремии

Е) аллергены – бруцеллин, тулярин, антраксин

8.2. Технические средства обучения: (лабораторное оборудование, микроскопы (бинокуляры), микроском с видео насадкой, оверхет, компьютер, мультимедийный проектор.

 

9.Учебно-материальное обеспечение:

9.1. Литература:

а) обязательная

1. Лекция

2. Методическая разработка

3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. В 2-х томах / под ред. В.В. Зверева, М.Н. Бойченко.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 448 с.: ил.

4. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов мед.вузов / под ред. А.А. Воробьева. - 2-е изд., исправ.и доп. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 704 с.

5. Руководство по организации и проведению практических занятий по медицинской микробиологии / под ред. О.В. Бухарина. Екатеринбург: УрО РАН, 2009. 399 с.

6. Пособие к практическим занятиям по общей микробиологии, вирусологии и иммунологии для студентов медицинских вузов. Шаркова В.А. с соавт. Владивосток: ИПК МГУ им. адм. Г.И. Невельского, 2010. 144 с.

 

б) дополнительная

1. Атлас-руководство по микробиологии, иммунологии и вирусологии/ под ред. Академика РАМН, проф. А.А. Воробьева и проф. А.С. Быкова.- М.: МИА. – 2003, 2005. – 563с.

2. Поздеев Щ.К. Медицинская микробиология / Под ред. В.И. Покровского. М., 2008. С. 662.

3. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология/ Под ред. Л.В. Борисова, 2008.

4. Микробиология, вирусология иммунология/ под ред. В.Н. Царева.- М., 2009.

5. Шаркова В.А., Забелина Н.Р., Воропаева Н.М. с соавт. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по общей микробиологии, вирусологии и иммунологии для студентов медицинских вузов. Владивосток: Медицина ДВ, 2011. 179 с.

6.Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования (пол ред. Биргера М.О.). М., 1982. С. 303.

7. Медицинская микробиология. Под ред. Королюка А.М., Сбойчакова В.Б. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2002. 266 с.

8. Социально-значимые инфекции: (в 2-х ч.) / В. В. Нечаев, А. К. Иванов, А. М. Пантелеев; М-во здравоохранения и социал. развития РФ, С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. - СПб.: Береста, 2011. Ч. 1: Моноинфекции: туберкулез, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты. - 2011. - 439 с.: ил.

 

9.2. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы

базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:  

1.Реферативная база данных Медицина ВИНИТИ. http: //www2.viniti.ru/

2. Электронные каталоги библиотеки. http: //lib.vgmu.ru/catalog/

3. База данных компании EBSCO Publishing

Medline, Medline with Full Text, Health Source Nursing/Academic Edition, Health Source Consummer Edition, Green FILEhttp: //web.ebscohost.com/

4. Электронная библиотека Российской национальной библиотеки: фонд авторефератов диссертаций. http: //leb.nlr.ru/search/

5. ЭБС «Университетская библиотека on line». http: //www.biblioclub.ru/

6. ЭБС «Консультант студента». http: //www.studmedlib.ru/

7. КонсультантПлюс.http: //www.consultant.ru/

8. Тихоокеанский медицинский журнал – электронная версия. http: //lib.vgmu.ru/journal/? name=pmj

9. Сводный каталог периодики и аналитики по медицине MedArt. http: //ucm.sibtechcenter.ru/

10. Электронный каталог «Российская медицина». Библиографическая база данных Центральной научной медицинской библиотеки. http: //www.scsml.rssi.ru/

11. Электронные учебники CD и DVD диски 

12. www.cardiosite.ru

15.http: //consilium-medicum.com/media/consilium/07_01/4.shtml 

16. Интернет-библиотека IQlib on-line доступ: http: //www.iqlib.ru/

17. Электронные книги по медицине on-line доступ:

http: //www.medbook.net.ru

http: //www.medtext.ru/pafiledb/index.php

http: //www.medliter.ru/

http: //www.knigafund.ru/

 

 

Приложение 1

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: