Техника проведения фототерапии.

Цель: снижение уровня билирубина в крови

Показания: по назначению врача

Противопоказания:

Оснащение:

- вода, мыло, полотенце, дез. средство

- лампа синего света, ёмкость для использованного материала

- для ребенка светонепроницаемая повязка на глаза, памперсы, стерильные пеленки

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить родителям смысл и ход манипуляции

1.2 Вымыть, осушить руки

1.4 Подготовить все необходимое к манипуляции

1.5 Проверить рабочее состояние лампы

2. Выполнении манипуляции:

2.1. Полностью раздеть ребенка

2.2. Прикрыть глаза светонепроницаемой повязкой

2.3.Одеть памперсы

2.4. Лампу установить на расстоянии, рекомендуемом в инструкции производителя

2.5. Проводить фототерапию непрерывным способом не менее 24 часов (кроме перерывов на кормление)

3. Окончание манипуляции:

3.1. Выключить лампу

3.2. Снять с глаз ребенка защитную повязку, сбросить её в ёмкость для использованного материала

3.3.Сменить памперс, при необходимости подмыть ребенка

3.4. Запеленать ребенка

3.5. Сделать запись о проделанной манипуляции в истории развития новорожденного

Примечание:

Во время фоотерапии проводить:

·Контроль температуры тела ребенка через каждые 3 часа.

·Взвешивать ребенка как минимум 1 раз в сутки.

·Изменять положение тела ребенка как минимум после каждого кормления.

·Продолжить грудное вскармливание не менее 8 раз в сутки без ночного перерыва.

·Лабораторное обследование в динамике (каждые 24 часа измерять уровень билирубина)

Фототерапия прекращается в случае получения результата общего билирубина в сыворотке крови ниже первоначального уровня, при котором она была начата.

Манипуляция № 12

Техника проведения местной ручной ванны

 

Цель: отвлекающая, дезинфицирующая, подсушивающая.

Показания: назначение врача

Противопоказания: температура выше 37, 5⁰, аллергическая реакция на лекарственное средство.

Оснащение:

- тазик, водный термометр, кувшин с водой

- лекарственное средство: горчица, 5% р-р перманганата калия и др.

Возможные проблемы: Беспокойство ребенка.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить маме или ребенку старшего возраста цель и порядок проведения процедуры.

1.2 Налить в таз воду t 37^о С, поставить на стол.

1.3 Усадить ребенка перед столом

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Погрузить руки ребенка в воду до локтей.

2.2 Очень осторожно, чтобы не попасть на руки ребенка, подливать горячую воду до повышения температуры до 40^о.

2.3 Во время процедуры, которая длиться 10-15 мин, следить за общим состоянием ребенка, разговаривать с ним, чтобы создать положительный эмоциональный фон.

Окончание манипуляции:

3.1 Вытереть руки насухо, одеть кофточку с длинными рукавами и уложить ребенка в постель.

Примечание:

1. При заболеваниях органов дыхания в воду можно добавить сухую горчицу (100 гр на 10 л воды).

2. Если во время проведения ванны ребенок побледнел, пульс учащается, немедленно ванну прекратить, пригласить врача.

 

Манипуляция № 13

Техника проведения ножной ванны

 

Цель: отвлекающая.

Показания: заболевания органов дыхания

Противопоказания: температура выше 37, 5⁰, аллергическая реакция на горчицу.

Оснащение:

- глубокая емкость (ведро, бачок), водный термометр, кувшин с водой

- сухая горчица

Возможные проблемы: Беспокойство ребенка, отказ, страх.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить ребенку ход предстоящей процедуры.

1.2 Налить в емкость воду t 36-37^о С.

1.3 Проверить температуру водным термометром

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Опустить ноги ребенка до верхней трети голени.

2.2 Осторожно, чтобы не обжечь ребенка, постепенно подливать горячую воду пока температура не станет 40^о.

2.3 Во время процедуры, общаться с ребенком, следить за его общим состоянием.

Окончание манипуляции:

3.1 Через 10-15 минут ноги ребенка вынуть из воды, насухо вытереть.

3.2 Надеть хлопчатобумажные чулочки и шерстяные носки.

3.3 Уложить ребенка в постель.

Примечание:

1. При отсутствии аллергии в воду можно добавить сухую горчицу (100 гр на 10 л воды).

2. Если во время проведения ванны ребенок побледнел, пульс участился, ванну прекратить, пригласить врача.

 

 

Манипуляция №14

Техника дачи витамина Д.

Цель: Для лечения и профилактики рахита.

Показания: По назначение врача.

Противопоказания: Гипервитаминоз витамина Д.

Оснащение:  

- раствор витамина Д: 0, 125% масляный раствор эргокальцефирола, 1 кат – 1400 МЕ; 0, 5% масляный раствор эргокальцефирола, 1 кат – 5000 МЕ; 0, 5% спиртовой раствор эргокальцефирола, 1 кат – 4000 МЕ; видехол.

- водный раствор витамина Д.

- пипетка, шпатель, дезраствор, салфетки

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить родителям ход и смысл манипуляции

1.2 Вымыть руки, осушить

1.3 Приготовить необходимое оснащение, расположив его по правую руку.

1.4. Зафиксировать ребенка.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Набрать в пипетку дозу витамина Д, назначенную врачом 

2.2 Шпателем открыть рот ребенка и на корень языка закапать витамин Д.

2.3 Салфеткой просушить рот ребенка.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Поместить в дезраствор шпатель, пипетку

3.2 Вымыть и осушить руки.

Примечание: прием витамина Д проводиться под контролем пробы по Сулковичу:

                    первая проба – до начала лечения;

                    вторая проба – через две недели от начала лечения;

                    третья проба – после проведенного курса лечения.

Дозировка:

а) легкая форма заболевания:

- доношенный ребенок, проживающий в благоприятных условиях: суточная доза: 1300 – 2000 МЕ, курсовая доза: 100-120 тыс. МЕ, курс 60 дней (Шабалов Н.Н.).

- РМАПО (Российская медицинская академия последипломного образования) суточная доза: 1000 – 2000 МЕ, курс 30 - 45 дней, с переходом на профилактическую дозу 200 МЕ в течении 2х лет.

б) тяжелая форма течения заболевания:

- доношенный ребенок, проживающий в благоприятных условиях: суточная доза: 3000 – 4000 МЕ, курсовая доза 200-400 тыс. МЕ, курс 100 дней (Шабалов Н.Н.)

- РМАПО: суточная доза: 5000 МЕ, курс 30-45 дней.

 

 

Манипуляция № 15

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: