Моча в режиме реального времени обнаружения полимеразной цепной реакции для вируса пневмонии детей с острой инфекцией цитомегаловируса человека.

Человеческого цитомегаловируса (ЦМВ) является важным патогеном вирусной пневмонии у детей.Диагноз острой HCMV инфекции является сложным и трудным.

Клинические и лабораторные данные 6063 госпитализированных детей с респираторной инфекцией и 509 с только респираторной вирусной инфекцией были ретроспективно проанализированы. Моча и респираторные образцы 186 госпитализированных детей с пневмонией были также перспективно собирали.В режиме реального времени полимеразной цепной реакции (ПЦР) и хемилюминесцентного анализа были использованы для выявления HCMV числа копий ДНК, ген РР65 и HCMV IgM.

У больных с только респираторной вирусной инфекцией и лиц с легочной инфекцией HCMV (п = 422) были в основном дети в возрасте <6 месяцев (82,91%, 422/509). Точность мочи HCMV ДНК (82,32%) был выше, чем у HCMV IgM (67,78%), что указывает, что ПЦР образцов мочи пригоден для определения педиатрической острой легочной инфекции HCMV. Там не было никаких существенных различий в обнаружении ДНК HCMV или ген РР65 между мочевыделительной и респираторных образцов (P> 0,05) в 186 педиатрических случаев пневмонии. Точность гена РР65, измеренной в моче для определения острой легочной инфекции HCMV был самым высоким (93,01%).

Наше исследование показывает новый метод исследования острой легочной инфекции HCMV у детей с помощью ПЦР в реальном времени и неинвазивных образцов. Это исследование также подчеркивает превосходство и потенциальное использование гена РР65 в качестве важной мишенью для диагностики острой легочной инфекции HCMV

Золотым стандартом для диагностики HCMV инфекции вирусной изоляции и культуры, но требования к этой процедуре слишком велики для популярного использования в клинической практике [ 4 , 5 ]. Вирусная изоляция и культура являются относительно интенсивно и отнимает много времени. В большинстве клинических лабораторий, серологические анализы и полимеразной цепной реакции (ПЦР) являются основными методами обнаружения HCMV инфекции. Серологические анализы , основанные на IgM и IgG обнаружения обеспечивают способ идентификации HCMV - инфекции, но результаты IgM не надежны в определенных обстоятельствах. Одной из проблем является то ,что нет достаточной циркуляции антител у больных детей.

Острый ЦМВ инфекция в нашем исследовании была определена следующим образом : те , кто был свободен от бактериальных, MP, CP, и грибковые инфекции (показано мокроте и крови культуры и ПЦР), а также инфекции от других вирусов (показано с помощью хемилюминесцентного анализа или положительный респираторная вирусная обнаружение антигена); положительная ЦМВ IgM или положительный ДНК ЦМВ и отрицательные ЦМВ IgG; и тех , кто получает недопустимый лечение антибиотиками, но действительное лечение ганцикловир.

Latent HCMV infection was defined as follows: those who were HCMV IgM-negative, HCMV IgG-positive, and with other viral infections (shown by chemiluminescent assay or positive respiratory virus antigen detection); those who were free of bacterial, MP, CP, and fungal infection (shown by sputum and blood culture, and PCR); and improvement without receiving ganciclovir.

Латентный ЦМВ инфекция была определена следующим образом : те , кто был ЦМВ IgM-отрицательные, ЦМВ IgG-положительными, так и с другими вирусными инфекциями (показано с помощью хемилюминесцентного анализа или положительный результат выявления антигена вируса) респираторный; те , кто был свободен от бактериальных, MP, CP и грибковой инфекции (показана мокроте и культуры крови и ПЦР); и улучшение без получения ганцикловир.

проанализировали результаты ПЦР вреальном времени и IgM анализов у детей с вирусной пневмонии. Окончательный клинический диагноз был установлен в качестве стандарта для проверки точности серологического обнаружения и ПЦР в реальном времени [ 16]. Точность IgM результаты для всех пациентов составил 67,78%, и это было 71,80% в возрастной группе <6 месяцев и 48,28% в возрастной группе> 6 месяцев. Точность ПЦР в реальном времени для всех пациентов составил 82,32%, и это было 83,41% в возрастной группе <6 месяцев и 77,01% в возрастной группе> 6 месяцев. Эти результаты показали , что точность в режиме реального времени ПЦР был выше , чем у теста IgM, а точность ПЦР в реальном времени была более стабильной в различных возрастных группах. Эти данные свидетельствуют о том, что ПЦР в реальном времени является предпочтительным способом для IgM серологического анализа для диагностики острого HCMV инфекции (таблица 4 ).

В настоящее время существует несколько типов этиологических тестов для выявления HCMV инфекции. Выделение и культивирование HCMV является наиболее специфический метод, но занимает много времени и имеет низкую чувствительность. Этот метод также не подходит для рутинной диагностики [ 4 , 5 ]. В большинстве лабораторий, серологические тесты используются в качестве стандартных методов диагностики. Наше исследование показало , что точность ПЦР в реальном времени для HCMV ДНК была выше , чем у анализе IgM. Результаты ПЦР в реальном времени для обнаружения ДНК HCMV были более стабильными в разных возрастных группах. Результаты IgM не надежны у детей из - за незрелой иммунологической реакции, особенно у детей в возрасте <6 месяцев, которые являются основным населением при острой HCMV инфекции [ 20 ]. Таким образом, ПЦР в реальном времени была выше серологических для диагностики HCMV - инфекции у детей в возрасте до 6 месяцев.

 

 

Marianne Leruez-Ville

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться: